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文档简介

1、导尿管漏尿的原因及处理外三科 陈天会 导尿管漏尿即尿液从导尿管旁流出一、原因分析 导尿管原因 1.气囊内注水过多或过少 2.导尿管刺激膀胱及尿道 3.导尿管型号：选择了较小型号的导尿管 4.导尿管橡胶老化 5. 导尿管堵塞：血凝块或尿垢等堵塞 患者自身原因 1. 老年患者，特别是女性或是长期卧床者，尿道括约肌较松弛，如用型号过小的尿管则易引起漏尿 。 2. 膀胱痉挛 3. 导尿管受压扭曲，或夹管时没能及时开放排尿 4. 老年患者多数有习惯性便秘，排便费力引起腹内压增高，导致膀胱内压增高 二、处置 与患者沟通 导尿前主动与患者沟通，向其说明导尿的必要性，详细介绍导尿过程及可能出现的不适感，避免患

2、者出现紧张及焦虑的心理。 正确选择导尿管 年轻患者，可选择16-18号 老年男性前列腺增生患者可选择小于等于16号尿管 老年女性患者可选择18号以上的尿管 如患者因橡胶尿管引起尿道刺激不能耐受而发生漏尿，则可选择刺激性较小的硅胶尿管。 导尿技巧 认真学习掌握男性及女性尿道的生理解剖特点。 有报道认为：1.气囊注水量以10-12ml较适宜。2.插管后先注水35-40ml，此时气囊呈“苹果状”，然后再抽出约15-20ml，此时由于气囊在人体内的压强变化而呈“鸭梨状”，可更有效阻止尿液渗漏。 根据经验，以上两者可结合应用。 饮食指导 嘱患者进粗纤维饮食，必要时予缓泻剂以保持大便通畅，避免用力大便。 鼓励患者多饮水，如无特殊禁忌，每天饮水量2000-2500ml，以稀释尿液，冲洗膀胱，长期导尿者可同时予100-200ml碳酸氢钠溶液冲洗膀胱，预防钙盐沉积。 膀胱痉挛的防治 保持尿管引流通畅，注意观察尿管有无异物阻塞 对于前列腺电切术后的患者，膀胱冲洗液控制在20-35最为适宜 应用解痉镇痛类药物，如黄体酮、阿托品、山莨菪碱或托特罗定等 其他 经常检查尿管有无受压及扭曲，调整引流袋位置位于膀胱50cm以下。 尿管夹管时要定时开放，一般2-3h开放一次，对应用利尿剂或者

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