乙肝患者应用阿德福韦酯相关研究

1、乙肝患者应用阿德福韦酯相关研究【摘要】 本文回忆和总结了近几年老年乙肝患者肝硬化应用阿德福韦酯的治疗效果，并考察了阿德福韦酯与干扰素、替比夫定、拉米夫定和恩替卡韦的疗效比较研究进展。研究发现药物价格对乙肝患者选药、治疗等至关重要，医生也需要考虑患者的经济承受才能。【关键词】 乙肝； 阿德福韦酯； 干扰素； 替比夫定； 拉米夫定； 恩替卡韦乙肝病毒HBV携带者在我国比较普遍，每年死于乙肝病毒导致的肝硬化、肝癌也很常见。我国老年人是一个庞大的群体，也有很多老年乙肝患者，大多是年轻时就感染乙肝病毒，对这些老年人来说防止肝硬化形成是非常有意义的，积极的抗病毒治疗可以防止乙肝病毒导致的肝硬化。中老年乙肝

2、患者的发病因素复杂，不排除淋巴细胞数降低导致机体免疫功能低下产生各种继发感染或感染乙肝病毒，在临床诊疗过程中更应全面兼顾，及时使用免疫增强剂，利于疾病康复1。老年人患病种类多，身体条件差，使用常见的干扰素治疗并不适宜，所以一些老年患者选用其他种类的抗病毒药物治疗。目前一些老年患者使用阿德福韦酯治疗乙肝也获得很好疗效。本文就老年乙肝患者相关研究进展进展简述，以供参考。1 老年乙肝患者肝硬化的主要危险因素老年乙肝患者肝硬化的主要危险因素包括HBeAg、抗-HBe、HBV DNA、HCV重叠感染、乙肝病毒前C/C基因变异和饮酒史，而针对性地进展治疗和指导，使患者尽量减少由于这些因素的影响而导致的肝硬

3、化也是老年乙肝治疗的主要内容2。HBV基因C型与重症肝炎、肝硬化亲密相关，可能导致老年患者患肝硬化以及肝细胞癌；而B型那么更易导致年轻患者患肝硬化以及肝细胞癌3。研究说明慢性重乙型肝炎和乙肝肝硬化患者的肝组织纤维化，肝细胞受到破坏，导致正常肝细胞数目减少，影响HBV的存活和增殖，导致血清中的HBsAg和HBV DNA程度降低，所以要结合临床表现判断病程开展4。文献5报道即使HBeAg转阴后，患者体内仍有HBV复制，而且这些仍在体内活泼复制的HBV，可采用荧光定量PCR法检测到，而且此类患者更易发生肝硬化及肝癌，预后差。张蕾等6认为患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫学标志物关系亲密，全面检测

4、各项指标有利于老年乙肝患者筛检、诊断及治疗。2 阿德福韦酯对老年乙肝患者的治疗2.1 阿德福韦酯对老年乙肝患者的治疗2.2 阿德福韦酯与干扰素治疗乙肝患者的的临床比较2.3 阿德福韦酯与替比夫定治疗乙肝患者的的临床比较2.4 阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝患者的的临床比较2.5 阿德福韦酯与恩替卡韦治疗乙肝患者的的临床比较国家要求的乙型病毒性肝炎防治规划目的使人群乙肝防治知识知晓率到达 80%以上。而学者谈逸云等25研究显示我国一些兴隆城市的行政区成人，无论是对传播途径还是危害性的知晓率均未到达该程度，特别是居民对乙肝的性传播途径认识率仅为41.36%，说明乙肝防治知识还有很多工作要细致完成。老

5、年人乙肝疾病治愈率并不理想，由此引起的一些并发症常常导致老年人死亡。老年人器官衰老，肝脏功能明显减退加上乙肝病毒侵袭和一些高血压或糖尿病的根底疾病使治疗预后也不理想。选择适宜的乙肝病毒药物也是传染科医生的研究重点，阿德福韦酯在人的体内复原成阿德福韦产生抗乙肝病毒的作用，其作用机制是通过竞争性抑制HBVDNA聚合酶从而抑制DNA的合成，抑制病毒的复制26。对老年乙肝患者有很好的治疗作用，其效果好于拉米夫定，但是有肾损伤的潜在风险，而一些报道认为其效果不如替比夫定，但是替比夫定也有导致肌酸激酶升高，所以选择老年人乙肝药物一定要慎重，此外加强老年人乙肝的防治知识知晓率也是进步老年人乙肝治疗效果的重要

6、措施。当前药物价格因素直接影响临床选药。研究显示阿德福韦酯临床应用增长迅速，日均费用值最低而用药频度值最高，拉米夫定由于耐药率问题成为近年来用药量下降的品种，而恩替卡韦和替比夫定增长皆较迅速。事实上药物的价格因素对患者选药、治疗等至关重要，医生在平安合理有效的用药外，还要考虑患者的经济才能。参考文献4呼巧玲，杨鹏飞.不同临床类型老年慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBV DNA程度及与肝功能的关系J.中国老年学杂志，2021，343：674-676.6张蕾，周玉妮，董景云，等.血清HBV-DNA载量、乙肝免疫学标志物定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系J.中国老年学杂志，2021，3413：3563-3564.8刘岩山.阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察J.中国老年学杂志，2021，3118：3634-3635.23李东，马德强，柯昌征，等.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较J.实用药物与临床，2021，164：309-