头部CT基础及断面解剖ppt课件

1、头颅根本头颅根本CT知识知识 CT扫描层面扫描层面1.冠状位：额状面冠状位：额状面2.矢状位：将人体纵切为左、矢状位：将人体纵切为左、 右两部分右两部分3.横断位：程度面横断位：程度面CT窗技术窗技术窗宽窗宽WW:CT图像上的全部灰阶有效显示图像上的全部灰阶有效显示 的的CT值得范围值得范围 窗位窗位(WL)：窗宽中心的：窗宽中心的CT值值脑组织窗脑组织窗WL:35,WW:100 骨窗骨窗 WL:300,WW:1500纵膈窗纵膈窗WL:-650，WW:1600肺窗肺窗 WL:40，WW:400 伪影伪影 病人要素：不自主运动如呼吸心跳病人要素：不自主运动如呼吸心跳, ,燥动；扫描野燥动；扫描野

2、 内高密度构造或异物如骨内高密度构造或异物如骨, ,假牙。假牙。设备要素：缺点设备要素：缺点CT值单位值单位Hul人体各组织构造不同，对人体各组织构造不同，对X线吸收程度各异，线吸收程度各异，构成不同的构成不同的CT值，因此可以利用值，因此可以利用CT值来鉴值来鉴别组织的性质。别组织的性质。l黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。即高密度区，如含钙量高的骨骼等。正常人体组织的

3、正常人体组织的CT值值Hul液体液体CT值值:-1010Hu，水的，水的CT值为值为0Hu；l空气空气CT值为值为-1000Hu；l脂肪脂肪CT值值:-70 -90Hu;l肝脾肾、脑本质等软组织肝脾肾、脑本质等软组织CT值值:2050Hu；l骨性组织骨性组织CT值普通超越值普通超越300Hu；骨皮质普通；骨皮质普通CT值超越值超越+1000Hu；l 正常人体组织的正常人体组织的CT值值Hu组织组织 平扫平扫CT值值 组织组织 平扫平扫CT值值 脑脑 2545灰质灰质 3240白质白质 2832基底节基底节 3545脑室脑室 012肺肺 -500 -900甲状腺甲状腺 10010肝肝 4070脾

4、脾 5070胰胰 4060肾肾 4060主动脉主动脉 3550 肌肉肌肉 3550淋巴结淋巴结 4510脂肪脂肪 -80 -120前列腺前列腺 3075骨骨 1501000椎间盘椎间盘 50110子宫子宫 4080精囊精囊 3075水水 0空气空气 -1000静脉血液静脉血液 555凝固血液凝固血液 8010 CT局限性局限性1.空间分辨率未超越常规空间分辨率未超越常规 X 线检查，辐射剂量线检查，辐射剂量明显高于明显高于X线检查；线检查；2.定位：小于定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊；的病灶，易漏诊； 3.定性：受病变部位、大小病程等影响；不是定性：受病变部位、大小病程等影响；不是 一切

5、脏器适宜一切脏器适宜 CT 检查，空腔性脏器检查，空腔性脏器(胃、肠胃、肠)；对于软组织肌肉、韧带等显示不如对于软组织肌肉、韧带等显示不如MR;CT 只只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。息。CT读片原那么读片原那么l位置与层次的判别位置与层次的判别l 了解人体横断层解剖，察看扫描位置能否正了解人体横断层解剖，察看扫描位置能否正确。确。l异常影像的察看异常影像的察看l 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部构造、与周围的关系等，如为复查那么需对病内部构造、与周围的关系等，如为复查那么需对病变进展动态描画

6、。变进展动态描画。l分析与判别分析与判别l 诊断的根底是首先了解正常影像解剖，并对诊断的根底是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深化的了解，再结合临床做各种疾病的病理变化有深化的了解，再结合临床做出正确判别。出正确判别。l CT头颅扫描头颅扫描l常规扫描常规扫描l 普通情况下不用高分辨率扫描，常规普通情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用延，扫描方式采用延续扫描。续扫描。l 自颅底至顶部分为自颅底至顶部分为911层面层面l特殊扫描特殊扫描l 薄层扫描：层厚薄层扫描：层厚5 mm以下，用于察看以下，用于察看细小病灶，扫描患者的射线剂量添加

7、。细小病灶，扫描患者的射线剂量添加。l 加强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，加强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与临近正常组织间的密度差添加，从而使病变组织与临近正常组织间的密度差添加，从而提高病变显示率。病变组织密度添加称为加强或强提高病变显示率。病变组织密度添加称为加强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积存脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积存而强化。因此加强扫描可反映病理组织性质。而强化。因此加强扫描可反映病理组织性质。静脉团注非离子碘造影剂静脉团注非

8、离子碘造影剂100ml，进展延续扫描。，进展延续扫描。 顺应症：顺应症：1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异病变和先天变异 等；等；2.胸部：顺应于病变与正常组织密度相近的胸部：顺应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变病灶、鉴别病变 与血管断面、察看病变血供情况、与血管断面、察看病变血供情况、血管本身有无病血管本身有无病 变；变；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管肝门癌栓、胆管 及胆总管病变、胰脾占位性病变及及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。腹腔肿块等。CT加强无绝对忌讳症

9、，对急性脑外伤、脑卒加强无绝对忌讳症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者加强要慎重。的患者加强要慎重。正常脑本质轻度强化正常脑本质轻度强化脑血管明显强化脑血管明显强化硬脑膜明显强化血管硬脑膜明显强化血管丰富且无血脑屏障丰富且无血脑屏障松果体及垂体明显强化松果体及垂体明显强化头颅头颅CT顺应症顺应症1 1颅脑肿瘤颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2 2颅脑损伤颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3 3炎症及寄生虫炎症及寄生虫 脑炎，脑脓肿，脑囊虫

10、病脑炎，脑脓肿，脑囊虫病4 4脑血管病脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，缺血性或出血性脑卒中，AVAV畸形，蛛网膜畸形，蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等下隙出血和脑内血肿等5 5病症性癫痫病症性癫痫 6 6先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病7 7颅内压增高缘由不明者颅内压增高缘由不明者 8 8脑白质病和颅内疾患不明者脑白质病和颅内疾患不明者正常头颅正常头颅CT解剖解剖一、颅底层面一、颅底层面颅前窝底部：颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。颅中窝：颅中窝： 前界：蝶骨。前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部岩骨。后界：颞骨岩部岩骨。

11、 内缘：海绵窦及垂体窝。内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅后窝颅后窝 前缘前缘: 岩骨。岩骨。 后缘：枕骨。后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。脑桥小角池脑桥小角池桥前池桥前池二、鞍上池层面二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中

12、窝之间，前鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角后面池，两后外侧角延续于环池，第六个角后面位于后缘中央，是角间池。位于后缘中央，是角间池。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V字字型视交叉。型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池颅后窝：四脑室或四叠体池三、第三脑室下部层面三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部 前方：额叶前方：额叶外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧衔接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧衔接丘脑四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。四、第三脑室上部层面四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。基底核、丘脑。内囊前脚前肢：尾状核和豆状核之间。内囊前脚前肢：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚后肢：位于豆状核由外侧的壳内囊膝部和后脚后肢：位于豆状核由外侧的壳核和内侧的惨白球组成及丘脑之间。核和内侧的惨白球组成及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶脑岛。叶脑岛。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向