腹膜透析的护理常规

1、腹膜透析护理惯例 之相礼和热创作 定义 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入肯定量的生理性腹膜透析液，经过弥散、对流和渗出的原理，肃清体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境波动 . 护理成绩 1、 疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关.2、 潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血.3、 学问缺乏：缺乏疾病相关学问 .4、 焦虑：与个体健康遭到要挟有关. 观察要点 1 、 置管后观察管口处有无渗血、渗液 ，腹透管能否迟滞等2 、紧密观察透析液的颜色、超滤量、性状等.3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症 .4、观察换有无腹痛不适. 护理措施 一、术

2、前预备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱均衡紊乱程度，了解顺应症与并发症，向患者和家属阐明腹膜透析的目的、操纵程序、术中、术后并发症的状况， 解除头脑顾虑和恐惧生理， 获得配合.术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的预备工作 .二、严厉执行无菌操纵透析过程中肯定要留意无菌操纵，无菌操纵能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症.三、透析过程的护理透析液运用前应细致检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期， 操纵前按医嘱于透析液加入药物， 并加热至 37.0 ，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、改变导管，坚

3、持患者大便迟滞及防止咳嗽，防止导管出口处内伤惹起感染，运用一次性无菌透气敷料，如需运用纱布，应在每次运用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评价：皮肤有无渗血、漏液、红肿等， 而且器重导管出口处的清洁、 消毒等.透析时进液速率不宜太快，操纵在 3min左右输完，腹腔停留为4h,然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内.精确记录每次进生腹腔的工夫、液量、颜色等，每 23 天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3 天做透析液细菌培育 .四、加强根底护理坚持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不克不及自理及活动方便的患者定时翻身、拍背，以防

4、褥疮及不必要的感染.鼓励患者病情好转后得当活动以防止并发症的发生.1、留意切口处有无渗液，渗血及水肿，每 13天换药 1 次， 10 天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透.2、术后半卧位或坐位，防止咳嗽、呕吐以防漂管.3、 透析前房间以紫外线照射30 分钟， 每日 2 次； 用 2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应留意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫.4、透析过程中紧密观察显露出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培育及药物敏感实验.5、坚持引流管迟滞，勿使蛋白质块或血凝块壅闭引流管，如有壅闭可用 10ml 生理盐水快速推注，切不成用注射器抽吸

5、以免将大网膜吸入透析管微孔 .6、观察腹透液超滤状况，细致记录正超和负超量，及时调整透析浓度.7、做好透析管的护理，防止牵拉或歪曲.8、做好呵护性隔离，住单间，严厉伴随、探视制度，以防交叉感染.入室前洗手戴好口罩帽子 .9、做好监测工作：每日应测体重、脉搏、中心静脉压，精确记录 24 小时出入量， 危重病人做好护理记录， 还应细致记录透析液每一次进出腹腔的工夫、液量、停留工夫、定期送引流液做各种电解质及糖的检查，透析过程中观察有无脱水或水潴留、高钠、高糖、低钾、高钾等并发病症，及时关照医师及时调整.10 、透析管的护理：每日透析前，需将导管及其皮肤出口处用络合碘溶液消毒，盖以敷料.并坚持其清洁

6、、干燥、如有潮湿，马上更换.平常应细致观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等，若有上述状况应做相应处理.患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其四周皮肤悄悄拭干，再用络合碘消毒，重新包扎，但不宜盆浴，以免惹起腹膜炎 .五、饮食的护理给予易消化、 高热量、 高维生素饮食， 对于食欲欠安者，得当添加补品类食物摄入，补偿高生物效价的蛋白质如牛奶、 鲜蛋、 牛肉等高热量饮食， 每日摄入热量应大于 35kcal/kg体重 .应防止高磷饮食， 对于体重迅速添加、 浮肿或高血压者，需限定水和钠的摄入.过量添加运动，以促进食欲.对不爱好动物蛋白质及消化才能弱者倡导进食大豆类食物 .六、并发症的

7、预防及护理（一）腹膜炎：腹膜炎是腹膜透析最稀有的并发症 ,直接影响腹膜透析的继续进行及患者的存活率.病原次要是沿着透析管腔及管四周进入腹腔 ,多数是临近器官感染蔓延所致.预防：（1）室内环境划一，空气奇怪，每日紫外线照射 2 次，每次30min. 更换透析液时尽量在透析室进行.（2）透析浓度以3739c为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次.（ 3）严厉无菌操纵，细致检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等.（ 4）透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口四周皮肤有无血肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料.（ 5）透析液的观察，正常状况下每周一次细菌培育.病人出现腹痛时

8、，应及时将透析液放出，观察能否混浊，应留取标本送惯例生化和细菌培育，并给予腹透液冲洗至清 .（ 6） 进步患者机体免疫力,鼓励患者锻炼身体,预防感冒,除往担心等生理要素 .（ 7） 严厉按照无菌操纵规程换液,换药 ,换液换药前必须洗手.（ 8）留意导管处的护理,观察导管出口处及隧道有无红肿 ,压痛 ,及时进行分泌物的细菌涂片培育 .（ 9 ）对发热患者均应检查导管出口处及隧道有无感染迹象.（10） 留意个人卫生,勤换衣,沐浴时要防止导管口进水.（11）坚持大便迟滞,不吃生冷及不洁食物,预防肠道感染.（二 ）腹膜管外口和隧道感染腹膜管外口和隧道感染可导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎,甚至不克不及

9、不革除腹膜透析管.透析患者的免疫功能低下,若无菌技术观念不强,操纵失慎,会使细菌在腹膜透析管外口惹起炎症反应 .感染的病原菌大都是金黄色葡萄球菌 ,铜绿假单胞菌少见.其他有革兰阳性菌, 阴性杆菌及真菌 .预防(1)严厉无菌操纵,并规范置管手术.(2)减少外口及隧道创伤,注不测口处的护理.(3) 防止导管歪曲 ,导管应固定妥当 .(4)在惯例护理中不克不及强行除往硬皮和痂皮,运用双氧水,生理盐水或碘附浸泡外口处,使之硬化后除往.(5)对鼻腔携带的葡萄球菌的患者主张用莫匹罗星滴鼻或口服利福平医治 .(6)严厉训练患者,规范操纵步调 .(三)预防腹腔出血： 嘱病人呵护好伤口及导管，防止下腹部局烈活动

10、或挤压碰撞等 . 为包管透析效果，透析液中尽量不加或少加药物，以免影响渗出压，酸碱度刺激腹膜而致感染或粘连.(四)预防低蛋白血症、电解质紊乱： 嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食，蛋白质每天摄入量 1.0/kg d. 留意补偿维生素，服药、食补均可. 必要时静脉输出白蛋白或氨基酸. 防止腹透感染，以防蛋白质丢失.（五）肺部感染：腹透时由于腹腔内压力增高，部分肺泡扩张不全，易合并肺部感染 .应鼓励患者晨起透析前做深呼吸 .（六）腹透管引流不畅：次要为单向停滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向停滞者较少.其发生缘故原由如下:透析导管堵塞,纤维蛋白凝块壅闭或大网膜包裹透析管;透析管地位不当或外移使

11、部分引流孔暴露在腹腔液面之上;管腔,肠腔内气体过多 ,透析管移位或透析管歪曲 .腹膜粘连等，应积极探求病因做相应处理.此外，应鼓励患者走动， 变换体位轻压腹部或稍改变导管方向， 腹部推拿， 运用泻药加强肠蠕动，为防止堵管， 或用肝素 625u 或用尿激酶500010000u 加 20ml生理盐水注入透析管内,并保存3060min, 必要时更换透析管.（七）腹痛：透析液温度过高或过低,灌注或排挤液体过快,透析管地位过深,透析液PH 5.5或高渗出析液都会惹起腹痛应尽量往除诱因，在透析液中加12%普鲁卡因或利多卡因35ml,有效时减少透析次数或延长留置工夫.腹膜透析液灌入末期由于腹部收缩而惹起疼痛

12、时,可马上排挤液体或调整交换容量 ,腹痛即可缓解.大网膜包裹透析管时腹部固定性疼痛,尤以入液时疼痛分明 , 同时伴随引流不畅,应来院就诊.（八）代谢异常：腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多，可惹起低白蛋白血症， 腹透患者每日摄入蛋白质每日应在/kg ， 由于腹透液内大量糖被机体吸取，故可惹起肥胖，高甘油三脂血症；因而应限定高糖透析液运用过多，不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次.（九） 血性透析液： 稀有于腹膜缝合不紧密 ,腹腔脏器概况血管损伤及女性患者月经期等状况下,如为大批渗血,不必制止透析,应探求缘故原由.（十）透析液渗漏：可因导管腹膜荷包缝合不紧密 , 固定线松脱或透析管放置过浅惹起,

13、多见于老年 ,腹壁水肿分明或低蛋白血症者.（十一）水过多或肺水肿：在透析间期 ,水盐操纵不当,滴注药物,透析液引流不畅,失超滤等缘故原由可使患者水潴留加剧 ,如伴随难操纵的高血压,则易发生肺水肿 .（十二）腹膜透析失超滤：腹膜炎反复发作,导致腹膜纤维化,使其对水的超滤和溶质肃清才能下降.腹膜淀粉样病变导致腹膜毛细血管基底膜增厚,致糖梯度下降,超滤量下降. 健康教育 1、腹透应固定在一室内进行，室内陈设应简单易清洁 . 操纵前用 500mg/L 含氯消毒液消毒的湿毛巾擦拭桌面及消毒器具要求腹透室空气流通，光线充足，每日定时通风2 次，室内安装紫外线消毒灯，每日照射两次，每次30min ，行空气消毒.腹透患2、坚持管口四周皮肤的清洁、干燥，敷料随湿随换者不宜盆浴，淋浴时用一次性肛门袋妥善呵护，防止造瘘口受潮，内衣要柔软，宽松，减少刺激.3、根据季节添加衣被，防止受凉 .感冒时不到公共场合，推辞和减少人员接触 .坚持口腔、皮肤清洁.坚持会阴部清洁，防止应血行及泌尿系逆行感染而致腹腔感染.4、检查腹透液的质量，进行腹