护理质量控制检查表

1、*医院护理抢救工作检查标准（一）科室：日期：考核人:总分检查内容扣分标准扣分原因扣分1、有抢救工作制度、具体流程1、无制度及流程，每项（三区、急诊）-5分2、抢救室内：抢救设备齐全、2、抢救设备损坏未及时性能良好、清洁整齐（除颤仪、维修-5分心电图机、吸痰器、呼吸机、未及时充电-5分心电监护、洗胃机、吸氧设备、 呼吸球囊）3、抢救车内有药品明细表（登） 记药品及批号），有交班登记及 周检查登记（责任人及护士长 签字）、口服药3月更换一次3、一项不合格-2分（有登记）。4、掌握抢救车内14种药品的 剂量、规格、位置（上层药斗 中药品，抽查两名护士）。4、每错一种一人次-1分5、抢救车内药品齐全

2、（按效验 标准要求）5、药品少一种-2分6、抢救车内用品齐全（手电、 治疗盘、输液器、注射器、输 血器、导尿包、减压器、吸痰6、少一种-2分管、吸氧管、听诊器、血压计、 开口器、压舌板、数量齐全无 过期、定期消毒、性能良好及 多项插座，电极片无过期）7、抢救车按时整理、清洁。7、未按时整理、清洁-1分8、抢救车内放有重症记录及笔&无重症记录及纸-2分9、毒麻药品枷锁保管、 专人管 理、使用有记录、班班清点有 登记及签名。9、一项不符合规定-1分10、治疗室有相关制度及流程10、无制度及流程-5分11、药柜清洁无杂物、物品摆11、发现过期物品及药品放有序无过期。10分12、冰箱内药品无过

3、期12、发现乱堆物品-2分13、治疗室内不能堆放杂物， 纸箱等物品。*医院护理病历质量检查标准（二）科室：日期：考核人：总分检查内容扣分标准扣分原因扣分一、体温单1、眉栏项目齐全2、 住院、手术、日期、40-42度之间内容填写正确3、住院首次生命体征 30分钟 内完成4、生命体征绘制正确不少划（多划可以）5、物理降温、脉搏短辍，显 示正确6、体重、大便、血压、出入 量、过敏药物显示正确。7、生命体征绘制与记录本一 致。1、 空项、漏项每处-1分2、空项、日期、内容有误-1分3、未按时完成-10分4、绘制错误、涂改每处-1分5、内容显示不正确-1分6、记录有误、不客观-1分7、绘制不一致-5分8

4、、过敏药物显示不全（体温单、病历夹、护记、出院、转 科、转床及时撤换）-5分9、 涂改一处-1分二、医嘱单1、执行医嘱时间正确2、签名及时正确3、执行医嘱正确4、执行医嘱及时5、单项临时医嘱执行、签字 正确6、皮试正确记录1、执行时间涂改-2分2、签名涂改-2分3、执行有误-5分4、漏执行医嘱-5分5、无单独签字、执行-1分6、无结果、无记录-5分7、遗嘱执行错误（发错药、打错针、输错液）-10分三、护理表格1、氧气吸入记录单记录准确 及时准确2、心电监护记录单记录及时 准确3、交班报告按要求书写，过 敏药物交班，有护士长签 字。4、重症护理记录按要求填 写，有护士长签字。5、使用医学术语6、

5、所有护理表格均由本院注 册护士签字、执行。1、空项、漏项-1分2、内容不真实-3分3、过敏药物未交班-2分4、未按要求记录、记录不及时-2分5、未按要求填写-2分6、未使用医学术语-1分备注；*医院消毒隔离检查标准（三）科室：日期：考核人：总分检查内容扣分标准扣分原因扣分1、有相关制度、掌握相关消毒1、无制度、不了解相关消毒隔离知识。知识-2分2、三室、三区划分明确，室内 物品清洁、整齐。2、一项不符合要求-2分3、三室有紫外线消毒登记、每3、一项不符合要求-2分月有空气培养，病房每周消毒 有登记4、无菌柜内有无过期物品， 分 类放置4、发现过期物品-5分5、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿 化瓶每周

6、消毒两次，戊二醛每 周更换，镊子筒液面为2/3或持物钳轴节以上2-3厘米，湿化瓶内液面为1/2-2/3并且定期 除垢。5、一项不符合要求-2分6、各种管道及吸引器用后清洗 消毒并设有专桶浸泡，烝馏水 应每天更换，管道干燥保存， 体温计浸泡液（1:200含氯消毒 液），每周更换两次，用前清洗 干净。6、一项不符合要求-2分7、器械盘有消毒登记、消毒液 更换登记、液面必须浸过器械7、一项不符合要求-2分8、冰箱定期除霜，禁止存放食 品，保持药品和液体药物无菌 保存且无过期、胰岛素开瓶后 有效期约为1个月，封管液要 标明开启时间及到期时间（一 周）。8、一项不符合要求-2分9、一次性医疗垃圾分类正确

7、， 登记齐全，有锐器盒9、一项不符合要求-2分10、晨护要做到一人一桌一布，10、一项不符合要求-2分床栏及床头柜清洁11、终末消毒合格，床单平整、 干净。每周更换一次，不能有 污渍。平车、轮椅功能正常11、一项不符合要求-2分*医院病房管理质量检查标准（四）科室：日期：考核人：总分:检查内容扣分标准扣分原因扣分1、工作人员在岗、仪表仪容合格，提前十分钟上班，护 士长上午必须在病房、护士无扎堆聊天、打私人电话。2、病人一览卡、护理级别牌齐全与医嘱一致、床头卡齐 全、项目登记正确，齐全、不漏项，医保与非医保分开。3、 责护必须掌握自己病人情况（七知道），危重病人有安 全防范措施（查3位患者是否知

8、道责任护士、 入院宣教24 小时完成、健康指导、对术前、术后用药，各项检查前的健康指导情况）。1、一项不符合要求-2分2、一项不符合要求-2分3、一项不符合要求-2分4、护士进岀治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、 帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。4、一项不符合要 求-2分5、查大、小病房各一间1）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。2）床单位清洁整齐、无污渍每周更换（患者做到三短、六 洁）3）床下物品摆放整齐、床头柜上物品摆放符合要求，床 栏清洁。4）病房清洁、垃圾篓定时清理刷洗、呼叫器及设备带上 清洁无杂物、有禁烟标识、有安全提示，按时熄灯。5）患者各种管道保持畅通，无扭曲、敷贴美观、定时更 换。6）抽查健康处方发放及患者掌握情况。5、一项不符合要 求-2分6、护理站卫生清洁、窗台无杂物、值班室卫生清洁、物 品摆放有序、无垃圾堆放，微波炉、平车、轮椅性能良好、 定点放置、无乱贴、乱挂。7、每月召开公休座谈会、有记录。8有温馨提示及布置。6、一项不符合要求-2分7、一项不符合要求-2分&有一项+2分9、护士对危重病人掌握情况1）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）2）诊断3）病情（本次住院原因、现在身体状况、目前