教育资料（2021-2022年收藏的）直医院执业医师及执业助理医师

1、市直医院执业医师及执业助理医师注册办理指南 一、事项类别：行政许可 二、审批对象取得执业医师资格或者执业助理医师资格的从业人员三、办理单位九江市卫生和计划生育委员会 四、许可法律依据 中华人民共和国执业医师法第13、14条，医师执业注册暂行办法第4、7条。五、申请条件 1、取得执业医师资格或者执业助理医师资格; 2、具有完全民事行为能力的；3、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满二年的；4、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止满二年的；5、身体健康。六、所需提交申报材料1、医师执业注册申请审核表（原件2份）;2、医师重新执业注册申请审核表（原件2份）;3

2、、医师变更执业注册申请审核表（原件2份）;4、医师多点执业申请表（原件2份）;5、申请人身份证（原件1份及复印件2份）;6、近期二寸免冠正面半身照片两张;（注册）7、医师资格证书（原件1份及复印件2份）;8、二级以上医疗机构或卫生计生行政部门授权同意的其他合法机构出具的申请人6个月内的合格体检报告（原件1份及复印件2份）;9、医疗、预防、保健机构的拟聘用合同（原件1份及复印件2份）;获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明(非必要性材料，未按规定时间注册的需提供）。（备注：所有复印件必须核查

3、原件，注明“复印件与原件一致”字样，并加盖公章，原件可退回）七、办理流程1、申请人单位集中向委行政许可窗口提出申请，按规定提交全部材料，委行政许可窗口对申请材料进行审查，当场决定受理或不予受理（不受理作出说明）；2、委行政许可窗口根据审查结果作出同意或不同意审批决定;3、委行政许可对获得批准的申请人予以上网注册，并发给国家卫计委统一印制的医师执业证书。对依法不予许可的出具不予行政许可的书面通知，并说明理由，并告知申请人享有依法行政复议或提出行政诉讼的权利； 4、委行政许可窗口现场向申请人发放医师执业证书或不予行政许可决定书。八、办理期限 法定期限: 30 个工作日，承诺办结期限:当场受理，立即

4、办结 。九、收费依据不收费 十、办公地址及联系电话九江市八里湖大道166号市行政服务中心二楼D28号 （九江市卫计委窗口 ）   委行政许可窗口咨询电话医政医管与药政科咨询电话#160;委纪检监察科投诉电话#160;  办公时间：周一至周五上午9:00-12:00 下午:13:30-17:00（以市政府规定办公时间为准）11、 附件（相关样本材料） 1、医师执业注册申请审核表 2、医师重新执业注册申请审核表 3、医师变更执业注册申请审核表 4、江西省医师多点执业

5、注销申请审核表（取消执业地点）、医师执业注册申请审核表姓 名： 医师资格 级别： 类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表12由申请人填写，表34由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表面的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一

6、律用近期二寸免冠正面半身照。9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构意见栏目。11、如填写内容较多，可另加附页。姓名性 别近期小二寸免冠正面半身彩色照片出生年月民 族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业机构地址邮政编码申请执业级别获得执业助理医师资格时间获得执业医师资格的时间何时何地因何

7、种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时间单 位技术职务证明人身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他需说明的问题申请人签字： 年 月 日考核和培训机构或组织意见（包括培训时间及考核结果） 印 章负责人： 年 月 日执业结构意 见级别类别拟聘用的科目： 印 章负责人： 年 月 日执业机构上级主管部门审批意见级别类别拟聘用的科目： 印 章负责人： 年 月 日卫生计生行政部门审批意见执行机构登记号：机构地址及邮编：级别类别聘用的科目： 印 章负责人： 年 月 日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备注医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名性别出生年月近期小二寸免冠

8、正面半身彩色照片毕业学校毕业年月医学学历所学系、专业住址邮编联系电话移动电话医师资格证书编码医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见负责人签名： （公章） 年 月 日备注江西省医师执业注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期： 年 月 日姓 名性别出生日期照片体检单位骑缝章工作单位出 生 地民族既往病史家 族 史外科甲状腺脊 柱医师签字：淋 巴四 肢肛 门关 节泌 尿生殖器其 它内科血压医师签字：神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心 电 图医师签字：五官科眼视力左矫 正视

9、力右其 它眼 疾医师签字：右左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果（如有甲、乙类传染病请注明疾病的名称）甲类传染病（传染期）：乙类传染病（传染期）：精神病发病期（由精神病院提供疾病证明）身体残疾（请具体描述）：体检医院盖章主检医师签字： 填写日期： 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期： 年 月 日注：1、指定的体检医院为二级以上医院。2、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、体检后此表交注册机关。4、X线、心电图、肝功报告单、精神病疾病证明请贴在背面。贴资格证复印件第一页贴资格证复印件第二页贴身份证复印件贴身份证复印件其他需说明的材料医师重新执业注册申

10、请审核表姓 名： 医师资格 级别： 类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制填 表 说 明1、本表供重新申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表13由申请人填写，表45由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得执业助理医师资格

11、后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。10、填写栏目中聘用科目时，参照国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。11、如填写内容较多，可另加附页。姓 名性 别近期小二寸免冠正面半身彩色照片出生年月民 族学 历所学系、专业家庭地址及邮政编码现从事职业专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号原执业机构地址邮政编码原执业级别原执业类别何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单 位技术职务证 明 人上一次注册的时间、审批机构及执业证书编码注销注册的原因、时间重新申请执业注册的理由拟执业机构名称及登记号拟执业

12、机构地址邮 政编 码拟执业类别身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他需说明的问题申请人签字： 年 月 日考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）印 章 负责人： 年 月 日拟执业机构意见级别：类别：拟聘用科目：印 章负责人： 年 月 日拟执业机构上级主管部门审批意见级别：类别：拟聘用科目：印 章负责人： 年 月 日卫生计生行政部门审批意见执业机构及登记号：机构地址及邮编：级别：类别：聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备 注医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名性别出生年月近期小二寸免冠正面半身彩色照片毕业学校毕业年

13、月医学学历所学系、专业住址邮编联系电话移动电话医师资格证书编码医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见负责人签名： （公章） 年 月 日备注江西省医师执业注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期： 年 月 日姓 名性别出生日期照片体检单位骑缝章工作单位出 生 地民族既往病史家 族 史外科甲状腺脊 柱医师签字：淋 巴四 肢肛 门关 节泌 尿生殖器其 它内科血压医师签字：神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心 电 图医师签字：五官科眼视力左矫 正视 力右其 它眼 疾医师签字：右左

14、耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果（如有甲、乙类传染病请注明疾病的名称）甲类传染病（传染期）：乙类传染病（传染期）：精神病发病期（由精神病院提供疾病证明）身体残疾（请具体描述）：体检医院盖章主检医师签字： 填写日期： 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期： 年 月 日注：1、指定的体检医院为二级以上医院。2、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、体检后此表交注册机关。4、X线、心电图、肝功报告单、精神病疾病证明请贴在背面。聘用单位所在地二级以上医院3到6个月培训证明贴资格证复印件第一页贴资格证复印件第二页贴身份证复印件其他需说明的材料=医师变更执业注册

15、申请审核表姓 名： 医师资格 级别： 类别： 原医师执业证书编码： 新医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表12由申请人填写，表35由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高

16、学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。12、如填写内容较多，可另加附页。姓名性 别近期小二寸免冠正面半身彩色照片出生年月民 族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号原执业机构地址邮政编码原执业级别原执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的

17、时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单 位技术职务证明人身体和健康状况其他要说明的问题申请人签字： 年 月 日拟变更注册事项变更注册理由申请人签字： 年 月 日原执业机构意见印 章负责人： 年 月 日原执业机构上级主管部门审批意见印 章负责人： 年 月 日原注册卫生计生行政部门审批意见 印 章负责人： 年 月 日拟执业机构意见级别：类别：拟聘用的科目： 印 章负责人： 年 月 日拟执业机构上级主管部门意见级别：类别：拟聘用的科目： 印 章负责人： 年 月 日卫生计生行政部门审批意见执行机构登记号：机构地址及邮编：级别：类别：聘用的科目： 印 章负责人： 年 月

18、日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备注医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名性别出生年月近期小二寸免冠正面半身彩色照片毕业学校毕业年月医学学历所学系、专业住址邮编联系电话移动电话医师资格证书编码医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见负责人签名： （公章） 年 月 日备注江西省医师执业注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期： 年 月 日姓 名性别出生日期照片体检单位骑缝章工作单位出 生 地民族既往病史家 族 史外科甲状腺脊 柱医师签字：淋 巴四 肢肛 门关 节泌 尿生殖器其 它内科血压医师签字：神经及

19、精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心 电 图医师签字：五官科眼视力左矫 正视 力右其 它眼 疾医师签字：右左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果（如有甲、乙类传染病请注明疾病的名称）甲类传染病（传染期）：乙类传染病（传染期）：精神病发病期（由精神病院提供疾病证明）身体残疾（请具体描述）：体检医院盖章主检医师签字： 填写日期： 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期： 年 月 日注：1、指定的体检医院为二级以上医院。2、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、体检后此表交注册机关。4、X线、心电图、肝功报告单、精神病疾病证明请贴在背

20、面。粘贴学历证明或进修、培训证明（限申请变更执业范围用）贴资格证复印件第一页贴资格证复印件第二页贴身份证复印件其他需说明的材料江西省医师多点执业注册申请审核表（新增执业地点）档案编号：姓名性别年龄民族小二寸照片毕业学校专业学历身份证号码医师资格证书编 码专业技术职务任 职 资 格本专业技术职务任职时间（年）专业技术职务任职资格证书编码发证机关发证日期第一执业地点名称医师执业证书编 码发证机关执业类别执业范围发证时间新增执业地点名 称拟 聘 用执业范围申请在新增加执业地点的执业时段年 月 日至 年 月 日其他需说明的情况申请人签名年 月 日第一执业地点（医疗机构）意见：机构公章法人签字： 年 月 日新增执业地点（医疗机构）意见：机构公章法人签字： 年 月 日新增执业地点注册卫生计生行政部门审核意见：（公 章）负责人： 年 月 日第一执业地点注册卫生计生行政部门审核意见：（公 章）负责人： 年 月 日1、执业地点是指中华人民共和国医疗机构执业许可证登记的医疗机构第一