吸痰法护理操作评分标准_第1页
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文档简介

1、吸吸痰痰法法评评分分表表科科室室： 工工号号： 姓姓名名： 、分值步骤评分等级得分备注A BC D核对2项目：医嘱、床头卡或手腕带，体现双人核对21002内容：床号、姓名、年龄21002时机：操作前、中、后2100评估5患者病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况54325呼吸状况：有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音54325口鼻腔黏膜情况，有无活动性假牙，气管插管位置和固定情况54325既往史、心理状态、合作能力5432告知5吸痰目的和步骤54325操作中可能出现的不适和风险，取得合作5432注：患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当解释准备3护士：着装规范、

2、洗手、戴口罩32103环境：清洁、舒适，符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理32103用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器、压舌板等。连接并检查吸痰装置，调节负压（4053.3kPa/300400mmHg；小儿3340kPa/250300mmHg；机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入。）32103患者：头偏向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾3210实施3连接吸痰管，试吸引力，湿润导管32105插管：进管时阻断负压（经口插管深度为1416cm，经鼻腔插管深度为2225cm，经气管套管深度为1020cm，经气管导管深度为1025cm，原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇

3、阻力向外退出1cm后吸引）54325吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液54325肺部听诊：湿啰音有无减少或消失54323检查口鼻腔黏膜有无损伤、气管插管和套管位置是否合适、固定是否牢固。32105整理：患者体位舒适、清洁，床单位整洁符合要求，用物按规定分类处理5432注意：注意无菌操作原则；痰液黏稠者可雾化或拍背35min再抽吸；每次吸痰时间15s，间歇35min；若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽吸口鼻处；吸痰管一用一换；吸痰盘4小时更换一次；用物按消毒隔离规范处理观察5观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密生命体征、SpO2情况5432记录5记录痰量、性质、颜色5432评价3态度：认真严肃、关心体贴32104整体要求：操作轻、稳、快、准，顺序方法正确，适时做好手卫生43213吸净痰液、呼吸通畅32103口鼻腔黏膜无损伤，气管插管位置适

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