色素病激光治疗

1、空军总医院激光整形美容中心赵小忠水水黑色素黑色素血色素血色素氧合血红素氧合血红素靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织激光作用时间（脉宽）小于靶组织热驰豫时间激光作用时间（脉宽）小于靶组织热驰豫时间激光能量足够大激光能量足够大 波长波长能量能量脉宽脉宽_激光类型 光 源 波 长 脉 宽 作用色基 适应症_翠绿宝石 固体 755nm Q开关 黑色素 色素病Nd:YAG 固体 1064nm Q开关 黑色素 色素病Nd:YAG 固体 1064nm 长脉宽 黑、红 血管病，脱毛倍频Nd:YAG 固体 532nm Q开关 黑、红 色素病倍频Nd:YAG 固体 532nm

2、 长脉宽 血红蛋白 血管疾病 染料激光 染料 585nm 长脉宽 血红蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 长脉宽 血红蛋白 血管疾病半导体激光 半导体 800nm 长脉宽 黑素素 脱毛CO2激光 气体 10600nm Q开关 水 皮肤重建_绿色激光：绿色激光： 铜蒸汽激光（铜蒸汽激光（511nm) 氪离子激光（氪离子激光（520-530nm） 脉冲染料（脉冲染料（510nm、300ns） 倍频倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns)红色激光：红色激光： 红宝石（红宝石（694nm、20-50ns） 翠绿宝石（翠绿宝石（755nm、50-100ns）近红外激光：近红外激光： Nd:YA

3、G(1064nm、5-10ns）穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病对雀斑和日光性黑子非常有效对雀斑和日光性黑子非常有效氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着穿透较深穿透较深可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着穿透深穿透深对深色皮肤人种治疗有优势对深色皮肤人种治疗有优势治疗文身和太田痣非常有效治疗文身和太田痣非常有效冲击波效应：冲击波效应： 黑素性色基吸收特定波长超短脉冲激（Q开关755nm, 1064nm, 53

4、2nm）瞬间产生爆炸，破坏色素靶组织。光热效应：光热效应： 黑素性色基吸收一定波长的长脉宽激(800nm, 30-100ms)，破坏色素靶组织（脱毛）。吞噬作用：吞噬作用： 高峰值功率和光声冲击波击碎色素颗粒，继而激活巨噬细胞的吞噬作用，清除色素病变进入到更深层或周围的真皮层，视觉性进入到更深层或周围的真皮层，视觉性消失消失 (“稀释稀释” 效应效应).吞噬过程吞噬过程. 通过淋巴引流清除通过淋巴引流清除被真皮更浅表的致密真皮组织覆盖，改变了真皮的散被真皮更浅表的致密真皮组织覆盖，改变了真皮的散射系数射系数 .颗粒爆裂后更小，分散分布，人眼难以看见颗粒爆裂后更小，分散分布，人眼难以看见通过表皮

5、排出通过表皮排出色素小体大小：0.51um热驰豫时间：2501000ns激光器：短脉冲激光（ns、ps、fs）不同位置色素疗效不同位置色素疗效 Q532nm Q755nm Q1064nm_表皮 + + +/-真皮 +/- + + 不同颜色色素疗效不同颜色色素疗效 Q532nm Q755nm Q1064nm 黑黑/兰兰 + + +红色红色 + +/- +绿色绿色 - + - 不良反应不良反应 Q532nm Q755nm Q1064nm 色素沉着色素沉着 + + +/-色素减退色素减退 +/- +/- +出血出血 - - + 瘢痕瘢痕 - - +/-颜色：黑、兰、绿颜色：黑、兰、绿深度：表皮、真皮

6、深度：表皮、真皮安全：好安全：好根据色素密度调节流量根据色素密度调节流量高色素密度高色素密度 低流量低流量 (良好吸收良好吸收)根据色素深度调节流量根据色素深度调节流量 浅表色素浅表色素 高流量高流量根据皮肤颜色调节流量根据皮肤颜色调节流量黑皮肤类型黑皮肤类型 低流量低流量光斑大小调节流量光斑大小调节流量TimePower平均能量值平均能量值纳秒脉宽纳秒脉宽微秒脉宽微秒脉宽Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital有效破坏黑色素小体及纹身色素超短脉宽通过光声效应有效破坏黑色素小体和色素开始治疗时用适合皮损的

7、低流量开始治疗时用适合皮损的低流量:皮损越深皮损越深, 流量越小流量越小(更大光斑更大光斑)。在治疗过程中在治疗过程中, 皮损颜色稍变浅，可增加流量。皮损颜色稍变浅，可增加流量。在下列情况时减少流量在下列情况时减少流量:黑色皮肤。黑色皮肤。上半身区域。上半身区域。紧贴骨骼处。紧贴骨骼处。治疗区域内有高密度血管时。治疗区域内有高密度血管时。1064nm 1064nm 治疗适应症治疗适应症太田痣、褐青青痣、色素沉着祛除文身、文眉、文眼线线治疗黄疗黄褐斑治疗疗痤疮疮以及痤疮疮瘢痕印迹去除细细小毛发发（唇毛）巨噬细胞光选择性作用激光激发色素分解色素祛除1064 nm临床治疗参考参数 祛除文身 : 如治

8、疗较大面积文身，可使用冰膜减轻患者疼痛感。 2周后进行下一次治疗（Second observation,/second treatment 2 weeks after）. 深色文身深色文身1064 nm2.5-9 J/c.浅色文身浅色文身1064 nm4-11 J/c.SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo4 weeks after Treatment(4 times)Smooth Bright1064nm/6.0JAmateur Tattoo4 weeks after Treatment(4 times)QS KTP: Red & GreenQS1

9、064nm: Other colorswww.startec-临床治疗参考参数适应症适应症参数设定（参考）参数设定（参考）治疗间隔治疗间隔太田痣调Q1064 nm5-10 Jc6周褐青痣调Q1064 nm4-10 J/c设置适当的能量，治疗时会 出现小出血点2-10 周黄褐斑调Q1064 nm1.5-2.5 J/c, 7-8 Hz 治疗截止点为皮肤微红 2周 临床治疗参考参数适应症适应症参数设定（参考）参数设定（参考）治疗间隔治疗间隔炎性色沉 调Q 1064 nm 2.0-3.0 J/c. 治疗截止点为出现瘀点petechia. 2周.配合美白霜可提高治疗效果表皮微剥脱 （碳粉爆破步骤）调Q

10、1064 nm1.3-2.6J/cfrequency up to 10 Hz. 光斑叠加约为50%. 2-10 周祛除细小毛发（ 涂覆碳粉）调Q 1064 nm2.5-4 J/c3周 532532nm 治疗适应症治疗适应症雀斑咖啡啡斑老年斑晒晒斑脂溢性角化病www.startec-色素分解色素祛除皮痂治疗即刻巨噬细胞1-2 周后激光激发霜 白汽化 (变白)532nmwww.startec-治疗前治疗前治疗后治疗后 即刻即刻 治疗后治疗后 5min霜 白532nm临床治疗参考参数适应症适应症参数设定（参考）参数设定（参考）治疗间隔治疗间隔老年斑（晒斑） 调Q 532 nm0.7-2.0 J/c.

11、 治疗即刻霜白反应疗程后4周 脂溢角化病调Q 532 nm0,5-0,8 J/c4周雀斑调Q 532 nm 0.4-0.6 J/c光斑设定比单个雀斑稍大治疗即刻雀斑变白3周 咖啡斑调Q 532 nm 0.5-0.7 J/c8-10 周 www.startec-FR模式 准长脉宽 1064nm 改善毛孔粗大及黑头头雪肤肤增感深层层嫩肤肤祛除细细小皱纹皱纹配合调调Q模式，治疗疗效果更明显显治疗疗灰指甲临床治疗参考参数适应症适应症参数设定（参考）参数设定（参考）治疗间隔治疗间隔胶原再生（祛除细小皱纹）（痤疮瘢痕） FR 模式9-14 J/c2周 辅助色素治疗FR 模式可在 1064nm治疗色素前或之

12、后使用，提高治疗效果像素治疗疗模式 - 在532nm和1064nm波长下均可使用 临床治疗参考参数适应症适应症参数设定（参考）参数设定（参考）治疗效果治疗效果浅表色素532nm 57mm spot 从 0.5J/c 至最大微光束获得更好的治疗效果，极大降低副作用及色沉产生黄褐斑炎性色沉 1064nm7mm spot1.52.5J/c治疗三遍后暂停并观察即刻反应，继续治疗直至皮肤微红。以便减少副反应眼周细纹眼周细纹4次治疗后治疗前眼周细纹眼周细纹治疗前4次治疗后治疗前治疗后治疗前联合治疗532 lentigenes + 1064 FR mode for skin rejuvenation治疗后治

13、疗前联合治疗After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode治疗后 - Q/SW Mode & Free Running ModeThe purpose of increasing chromophore temperatureSkin RejuvenationThe purpose of chromophore breakdown Pigment lesion6nsQ/SW Mode0.3msFR Modeexplodeheating治疗方法：治疗方法：无碳爆破无碳爆破+深层加热深层加热治疗原理：治疗原理：大光斑低能量快速治疗的方 法进行多次黄褐斑治

14、疗，这种治疗过程会在皮肤组织修复过程促进黑色素的代谢，并不会皮坏表皮组织，且反黑风险极低Q1064无碳无碳爆破爆破0.3MS深层深层加热加热治疗方法：治疗方法：碳粉爆破碳粉爆破 + 深层加热深层加热治疗原理：治疗原理：准长脉宽和调Q激结合，专利白金碳粉渗入 皮肤，增加组织对激光的吸收。使用短脉宽激光爆破，长脉冲扫描，促进胶原纤维的产生和有序排列，达到深层美白祛斑、嫩肤美肤的效果。“黑脸娃娃黑脸娃娃”疗法疗法治疗方法：极光的像素治疗手具,与其他模式组合治疗原理：像素模式配合调Q模式，治疗黄褐斑， 提升效果，有效防止色沉产生“像素娃娃像素娃娃”疗法疗法 激光波长为 755 nm & 532

15、 nm 皮秒脉宽为 550-750 ps Boost 技术可增加70%的压力波 FOCUS Lens Array 蜂巢阵列点阵光斑PicoSure Product OverviewPicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne scars and wrinkles in skin ty

16、pes I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enables PicoToning, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation.皮秒激光的优势 PicoSureNd:YAG调调Q激光激光翠绿宝石调翠绿宝石调Q激光激光脉冲宽度脉冲宽度550-750 ps5 ns = 5000 ps50ns = 50,000ps拥有皮秒级短脉宽的脉冲能产生强大的光机械效应，能将色素颗粒分解得更加细小对比起以往的纳秒级的调Q设备，却只需要

17、其一半的能量便能达到治疗目的 (更多的光机械效应作用于治疗 = 更少的能量需求)更少的治疗次数便能获得满意的治疗效果PicoSure 的脉冲宽度缩短9倍的时间!PicoSure 的脉冲宽度缩短90倍的时间!传统调传统调Q激光照射后激光照射后PicoSure激光照射激光照射后后Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD治疗前的黑色素治疗前的黑色素“岩石岩石”“鹅卵石鹅卵石”“细沙细沙”皮秒与纳秒在相同情况下治疗效果 治疗前治疗前3次治疗一个月后次治疗一个月后NanosecondPicoSureCourtesy of Cynosure更快清除色素治疗前治疗前3