本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望

1、本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望【中图分类号】R395.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949 （2014） 05-0684-01临床能力评价是近年来在教育评价领域内的一个热点， 本科 护生临床能力评价对促进其综合素质、 临床实践能力及创新能力 具有十分重要的意义。 目前本科护生的临床能力评价是临床教学 的薄弱点，迫切需要改革。我国的护理教育也面临着这场改革。 任何改革都是基于对现状的深刻分析以及对发展趋势的正确判 断，所以有必要了解与分析本科护生临床能力评价现状及发展趋 势。1 本科护生临床能力评价现状1.1 评价内容 国内、外对本科护生临床能力评价内容的确 定都是依据高等护

2、理教育培养目标、 标准， 结合教育理念及现实 情况而制定， 评价内容丰富但不尽相同。 评价护生临床能力应 多方面、 宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。从 8 个方面设计了本科护生的临床能力测评工具， 即书面通讯技能、 口头 沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格 评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对 这些评价指标进行了分析与合并。 制作的护生能力评价量表从 满足患者心理社会方面需要的能力、 满足患者生理方面需要的能 力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。则通过四维（护 理能力、 沟通协作能力、 管理教学能力、 专业自我成长能力） 评 价问卷对本科护生

3、临床能力进行评价。 由此可以看出， 由于各专 家对临床能力的内涵认识不同， 对本科护生实习评价的内容也不 尽相同。 目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立， 专家对 其应具备及应考核的临床能力意见各不相同， 尚未形成规范。 我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、 管理、沟通、 专业、教学及研究6项能力。从应用相关学科知识、使用他人 研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的 专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程 序和分析影响患者健康的因素 9 个方面对本科护生的临床实践 行为进行了评价， 认为其自学能力、 证实自己专业的能力和整体 观念 3 个方面较

4、差，有待进一步加强培养。1.2 评价方法 教育评价的科学性在很大程度上取决于方法 和手段的科学性， 离开了科学的评价方法和手段， 就不能称之为 现代教育评价。 国外较重视评价方法的研究， 认为评价方法应该 多种多样， 可以有自我评价、 同行评价、 教师评价、 患者评价等。 近年来自我评价在教育评价领域引起了广泛关注。 近年来客观结 构化临床考试（ ，）方法的研究已成为焦点。国外有许多医学 院结合使用标准化患者（ ， ）对不同临床教学阶段护生的临床 能力进行考核，取得了一定的经验与成效。因此，在临床能力评 价中是一个强大的工具， 同时有利于护生临床技能的学习， 比传 统的观察法更加客观。 但另一

5、方面， 运用虽能大大增强评价结果 的客观性及目的性， 但标准化模拟的程度越高， 离真正的临床实 际距离越大， 其可靠性与正确性也就越差。 有时运用方法所得到 的成绩与其理论考试成绩和临床实习成绩仅有较低的相关性， 不 能预测护生真实的临床能力， 因此目前被限制在临床技能考核方 面。国内对本科护生临床能力的评价方法较单一， 常用的评价方 法多为非结构性的观察法与测试法，且以教师评价为主，因而， 对本科护生实习评价时， 临床教师很少参考护生的自我评价意见 和患者对护生的评价意见。 但有研究表明临床教师对本科护生的 临床能力评价与护生自我评价表现出较好的一致性， 并认为这种 一致性可能是促使护生能力

6、形成的一个因素。 近年来提倡以护理 程序工作方法为指导的实习目标和整体护理为主线的考评方法， 认为这种方法能促使临床带教老师从经验型带教向目标化带教 转变，并促使护生由技能型向智能型转变， 已逐渐受到了各医院 的肯定和欢迎。1.3 评价标准 建立评价标准不仅是用来作为评价的工具， 也是为了更好地对评价结果进行解释， 它要求建立的标准必须严 格、正确及可靠。 国内本科护生临床能力评价标准的建立主要集 中在操作技能上，且全国各大医院都有自己的操作程序评分标 准。但目前国内还没有建立起科学、统一、规范的本科护生临床 能力评价指标体系，有些能力的考核如沟通能力、管理能力、教 学能力等甚至没有具体的评价

7、标准。 国内检核表和等级量表的制 定较笼统， 通常是按照一个评分要求， 分成若干等级作为评价标 准，缺乏权重与等级分值，使得操作性不强，其评分结果的客观 性和可比性也较差。2 本科护生临床能力评价存在的问题 护理教育者面临的一个问题是如何确定护生的能力水平， 同 时也意识到临床能力不能直接、 确切地知道， 因为它是不确定的、 发展的， 并要符合临床实际需要的能力， 这就使本科护生临床能 力评价内容的规范化成为困难。与医学生临床能力评价方法相 比，国外对本科护生临床能力评价方法的有效性、 可靠性的研究 较少，评价标准缺乏等级体系。 国内专家普遍认为本科护生临床 能力评价存在评价内容不统一、 评价

8、方法单一、 评分标准不便掌 握、缺乏量化标准、考核成绩可比性不强等问题。有研究显示， 46.56%本科护生认为现行的考核方法、 考核内容不能全面客观评 价护生的实习成绩。 这些问题都或多或少地影响了本科护生临床 能力评价的客观性、公平性和可比性。3 影响本科护生临床能力评价的因素 国内外对影响本科护生临床能力评价因素的研究甚少， 仍停 留在现象分析阶段， 缺乏量性研究。 临床环境及师生关系是影响 护生临床能力评价结果的重要因素。此外，评价标准、评价者、 护生以及评价方式也影响了本科护生临床能力评价结果。4 本科护生临床能力评价发展趋势护生临床能力的评价经历了 4个阶段：对操作技能评价内 容、评价方法的研究； 对描述性评价客观性的研究；对评 价特性及价值的研究；对已有的评价体系批判性的分析研究。由此可见，本科护生临床能力评价正朝着科学化、规范化、系统 化的方向发展。综合以上对本科护生临床能力评价现状的分析， 我们可以预测它今后的发展具有以下的特点：注重整个评价体系的系统研究，并建立高质量的评价工具； 评价内容应更加规 范化，并根据学科发展及临床需要适时进行修改与调整；提倡评价方法及手段的多样化，并结合患者评价及护生的自我评价， 更加注重评价方法有效性与可靠性的研究；建立规范化、操作性好、具有等级体系的评