儿科简答部分

1、1简答+1.何谓积滞？消乳丸能治疗何种积滞？答：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。 以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，暧气酸腐，大便酸臭为特征。消乳丸能治疗乳食内 积之乳积者，证见不思乳食，暧腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满或疼痛拒按，大便 酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫 滞。+2.何谓感冒挟痰？应怎样治疗？答：感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊。外邪未彻，肺络失宣，津液停留，酿液为痰则夹痰。 症见感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。风寒夹痰证，治以辛温解表，宣肺化痰。方药：三拗汤、二陈汤。风热夹痰证，治以辛凉解表，清肺化

2、痰。方药：桑菊饮加减。+3.临床上如何鉴别麻疹与风疹？答：麻疹：发热 3-4 天出疹，出疹时发热更高.初期症状：发热：流涕，咳嗽，泪水汪汪. 皮疹特点：暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序特殊体征：麻疹粘膜斑恢 复期，麦麸样脱屑,有色素沉着风疹：发热 1/2-1 天出疹,轻度发热.初期症状：发热：发热,流涕,咳嗽，耳后枕后 臖核肿大.皮疹特点：浅红色的斑丘疹，较麻疹稀少发疹有顺序,24 小时布满全身.特殊 体征：无.恢复期,无脱屑无色素沉着+4.小儿的生理特点与病理特点之间有何联系？答：小儿的生理特点与病理特点之间有密切的联系。脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，是发病容易、传变迅速的病理特

3、点的基础，由于 小儿稚阴稚阳，才造成其体质嫩弱，御邪能力不强，易受各种致病因素的伤害而患病， 而且一旦患病之后，病情变化多而又迅速。生机蓬勃、发育迅速的生理特点，是脏气清灵、易趋康复的病理特点的原因，由于 小儿为纯阳之体，充满生机活力，才使他们患病之后修复再生能力强，治疗反应敏捷， 能取得较好的疗效和预后。+5.试述温病气营两燔证出现急惊风时怎样治疗？答：温病进入气营两燔证时，往往是其进入极期、重症阶段的典型证候。因温病邪毒炽盛，热势枭张，常出现肝风煽张的急惊风证候，高热、神昏、抽风并 见。此时治疗，首当清气凉营，同时熄风平肝，以标本并治。常用清瘟败毒饮加减。常用药：石膏 知母连翘 黄连 黄苓

4、栀子水牛角生地 赤芍玄参丹皮 羚羊角 石决明钩藤还可以配合使用至宝丹、紫雪丹等中成药以解毒熄风开窍。+6.怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阴滞证？ 答：湿热郁蒸证和寒湿阴滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身征象来区分。湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛，见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲 吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。寒湿阴滞证虚寒之象明显，见面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四 肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。1 简述小儿的生理、病理特点。答：小儿的生理特点：生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。病理特点：发病容易，

5、传变迅速；脏气清灵，易趋康复。2-1.如何概括小儿指纹的病理意义？答：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。2- 2.简述察小儿指纹的适用年龄及其辨证纲要。2答：察指纹适用于 3 岁以下的小儿，其辨证纲要可以概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定 虚实，三关测轻重”。3- 1.简述哮喘的病因病机。答：哮喘的病因既有外因，也有内因。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐 伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘发作，每因外因引动伏痰，痰 气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉 间痰鸣哮吼，

6、发为哮喘。3-2.简述哮喘的治疗原则。答：哮喘的治疗原则：当按发作期和缓解期分别辨证论治。发作期当攻邪以治其标，治肺为主， 分辨寒热虚实、肝热夹杂而随证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏 痰夙根。哮喘属于顽疾，除口服药外，可采用多种疗法综合治疗3-3.小儿哮喘的诊断要点有哪些。答：（1）突然发作，有喷嚏、咳嗽等先兆，发作时喘促，气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚者不能 平卧，烦躁不安，口唇青紫（2） 有反复发作病史，发作与诱因有关。（3） 多有婴儿期湿疹，家族哮喘史（4） 听诊闻及哮鸣音，呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘如有继发感染，可闻及湿罗音。（5） 般情况下，支哮白细胞正

7、常，嗜酸粒细胞升高；伴肺部细菌感染时，白细胞及中性粒细 胞均可升高。4.简述顿咳的治疗法则。答：顿咳的治疗原则是化痰降逆，清热泻肺。化痰降逆应贯穿本病治疗始终。根据早、中、后期 的不同阶段，分别治以宣肺、泻肺、润肺。5-1.小儿咳嗽的辨证要点 有哪些？答：（1）辨外感内伤；（2）辨寒热虚实。5-2.小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？答：小儿肺炎喘嗽的诊断要点是：（1）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状，或有轻度发绀。（2）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇紫绀，或高热不退。（3）新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。（4）肺部听诊可闻及

8、较为固定的中细湿罗音，常伴干罗音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。（5）X 线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增高或降低，可见小片状、斑片状阴影，也可出 现不均匀的大片阴影。（6）实验室检查：血象检查，病毒感染者白细胞总数正常或偏低，有时可见异型淋巴细胞；细 菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。做病毒分离及相应的细菌检测，以作病原学诊断。5-3 试述肺炎喘嗽痰热闭肺证、毒热闭肺证 的证治。答：痰热闭肺证：症状：发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如锯，发热，烦躁不安。重证面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔白腻而厚，脉滑数。治法：泻肺降气，定喘涤痰。方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎

9、汤加减。毒热闭肺证：症状：高热炽盛，咳嗽剧烈，气急、鼻煽，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红， 烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉浮数滑大。治法：清热解毒，泻肺泄热。方药：三3黄石膏汤加减。5- 4.如何观察小儿肺炎咳嗽的心阳虚衰变证？怎么治疗？答：肺炎咳嗽心阳虚衰：证候：骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅促、困难，额汗不温，四肢厥 冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱疾数，指纹青 紫，可达命关。临床以突然出现面色苍白，紫绀，四肢不温或厥冷，右胁下痞块增大，呼吸浅促、 脉细弱疾数为辩证要点。治疗：温补心阳，救逆固脱。方药:参附龙牡救逆汤。出现本症，病情危重

10、，应予中西医结合抢救治疗。6- 1.详述泄泻变证的病理转归。答：泄泻变证的病理转归：由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生 变证。重症泄泻患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴损及阳，导致阴竭阳脱 的危重变证。若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣 养脏腑肌肤，久则可致疳证。6-2 简述泄泻的治疗原则。答：实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾湿肾。虚中夹实宜扶正祛邪，补中有消或消中有补， 消补兼施。有伤阴、伤阳证者，宜养阴温阳。6-3.简述湿热泄泻的主证特点、治法、代表方

11、。答：湿热泄泻的主证特点是起病急，大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭秽，舌 红，苔黄腻。治法：清肠解热，化湿止泻。代表方：葛根苓连汤。6-4.小儿泄泻各证型大便性状 有什么特点？答：(1)湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液。(2)风寒泻：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚。(3)伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。(4)脾虚泻：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重。(5)脾肾阳虚泻：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化。7.简述呕吐的病机及治则。答：总属胃失和降，气逆于上。 治法先宜祛除病因，结合和胃降逆为其总的治则

12、。8-1.简述单纯型肾病综合征的临床特征。答:单纯型肾病，为肾病综合征的临床类型之一， 常具四大特征：(1)全身水肿；(2)大量蛋白尿;(3)低蛋白血症；(4)高脂血症。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。8-2.详述小儿肾病综合征的病因病机。答：肾病综合征的病因病机 是：小儿禀赋不足；久病体虚；外邪入里，致肺脾肾三脏亏虚是发生 本病的主要因素。而肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚则是本病的 主要发病机理。（1）肺脾肾脏亏虚 （2）诸邪交互为患。总之，肾病的病因病机涉及内伤、外感， 关系脏腑、气血、阴阳，均以正气虚弱为本，邪实蕴郁为标，属本虚标实、虚实夹杂

13、的病证。9.急性肾小球肾炎诊断要点有哪些。4答：（1）前驱感染史。（2） 起病较急，急性期一般为 2-4 周。（3） 浮肿及尿量减少。（4） 起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。（5） 1/32/3 的患儿病初有高血压非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅发现镜下血尿。（6） 重症早期可出现以下并发症：高血压脑病。具有高血压伴视力障碍、惊厥、昏迷三项之一 即可诊断；严重循环充血；急性肾功能衰竭。10-1.简述麻疹的临床特点。答：麻疹的临床特点为发热、咳嗽、流涕、喷嚏、眼结膜充血、畏光流泪、口腔颊粘膜出现“麻 疹粘膜斑”、全身皮肤规律有序的出现红色皮疹，疹退后有糠麸样脱屑，并有浅棕色色素沉着。

14、10- 2.简述麻疹的正常出疹顺序。答：麻疹的正常出疹顺序 为：从耳后、发际、颜面开始，渐及躯干、四肢，最后手足心和鼻准。11- 1.简述注意力缺陷多动症的原因。答：注意力缺陷多动症的病因主要有先天禀赋不足，或后天护养不当，外伤、病后、情志失调等 因素。11-2.小儿注意力缺陷多动症的诊断要点 有哪些？答：（1）多见于学龄前儿童，男孩儿多；（2）注意力涣散，上课时思想不集中，话多，坐立不安，在不该动的场合乱跑乱爬，喜欢做 小动作，活动过度，做事粗心大意，不能按要求做事，经常忘事；（3） 情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常；（4） 翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。11-3.

15、简述儿童多动综合征的诊断要点。答：（1）注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。（2） 情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩低于同年龄同学，但智力正常。（3） 翻手试验、指鼻试验、指指试验阳性。（4） 多见于学龄期儿童，男性多于女性。12. 简述佝偻病的四期。答：多汗、夜惊、烦躁、发稀、枕秃。血生化轻度改变或正常。激期（活动期）：除上述表现外，以骨骼改变为主。骨骼改变以轻中度为多。X 线摄片见钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状。 血清钙、磷均降低；碱性磷酸酶增高。恢复期：经治疗后症状改善，体征减轻；X 线片临时钙化带重现； 血生化恢复正常；可遗留骨骼 畸形。后遗症期

16、：重症患儿残留不同程度的骨骼畸形；多见于2 岁的儿童；无其他临床症状，理化检 查正常。13. 简述小儿患病为什么易生惊动风？答：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化，因此，易见火热 伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。14. 为什么小儿易动肝风？答：小儿“肝常有余”，同时神识未发。由于脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪之后，邪气易于鸱 张，易化热化火，内陷心肝，引动肝风；同时小儿筋脉未盛，气血未充，加之纯阳之体，病则易 化热，耗伤气血津液，筋脉失养，而使虚风内动。15. 试述猩红热毒炽气营证 的证候、治法、主方及常用药。答：证侯：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹

17、密布，色红如丹，甚则色紫如 瘀点，5疹从颈、胸开始近而弥漫全身，压之退色，见疹后的1-2 天舌苔黄糙、舌质红起刺，3-4天后扑面而来苔剥脱，舌面光红起刺，壮如草莓，脉数有力。治法：清气凉营，泻火解毒方药:凉营清气汤加减常用药：水牛角赤芍丹皮生石膏黄连 黄苓连翘板蓝根 生地 石斛玄参芦根16. 试述痄腮主要症状（包括常证、变证）的产生机制。答：痄腮的常证:风温邪毒从肌表口鼻而入，侵犯足少阳胆经。少阳受邪，毒热循经上攻腮部, 与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛；热甚化火，出现高热不退， 烦躁头痛；经脉失和，机关不利，故张口、咀嚼困难。痄腮的变证:足少阳胆经与足厥阴肝经互为表

18、里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝 风，蒙蔽心包，可出现高热不退、昏迷、抽搐等症；足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒引睾窜腹， 则可伴有睾丸肿痛，或少腹疼痛；肝气乘脾，还可出现上腹疼痛等症。17.如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄。答：生理性胎黄，在婴儿生后 2323 天出现，4747 天最明显，能自行消退，消退时间，足月儿约在 生后10141014 天，早产儿可延迟至 3434 周，一般无症状，眠食良好；病理性胎黄，黄疸出现时间或早或迟，有在生后 1 1 天之内出现，也有生后 2323 周方见，程度 较重，持续时间也长，伴有精神萎靡，纳呆以及兼有相关的病证，其黄疸不会自行消退，一般病 情较重，预

19、后欠佳。18. 治疗遗尿时，哪些证候应固涩小便？什么证候应清利小便？并试述其原因。答：小儿遗尿的肾气不足证、肺脾气虚证 属于虚证，均可在补虚扶正的基础上加用固涩小便法。因为，肾气不足，不能温养膀胱，致膀胱闭藏失职，应用固涩药可助膀胱闭藏之功； 肺脾气 虚证，因脾虚不能制水，肺虚治节不行，均是上虚不能制下，且两者性质属虚而无实邪，用固涩 _药可以助脾肺固摄之力。治疗肝经湿热证，就不能用固涩法，因其遗尿性质属实，由湿热之邪内迫膀胱，膀胱失约所 致，用固涩药只能使湿热内蕴难解，闭门留寇，加重邪气对膀胱的迫注，故不能用固涩之法，而 应用泻肝清热利湿之法。19小儿暑温和癫痫均可出现抽搐，其病理机制有何不

20、同？临床如何鉴别？ 答：小儿暑温，为外感暑温邪毒所致。本病初起，暑邪伤人，易于化热化火，伤津劫液，火热动 风，发为抽搐，是为实证；病至后期，正虚邪恋，津液耗伤，阴虚风动，血不养筋而见抽风不止， 是为虚证。小儿暑温之抽搐常伴持续高热、昏迷等症（风、热、痰三证并见），其发病有明显季节性， 多见于盛夏季节。神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征，外周血象、脑脊液检查等有助于诊 断。癫痫之抽搐，多为内外诸因导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络而致。因痰有聚 散，风有动静，故发作无常，临床表现为突发性、反复性及自然缓解性。脑电图检杳可出现痫性 _放电。18. 如何鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜？答：过敏性紫癜：发病前可有上呼吸