心脑血管病基本知识

1、病率高、死亡率高、致残率高、复发率高 年最新的一次心脑血管 病统计结果表明：在我每年以 300300 万的速度递增。其中脑中风患者 或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达 2.72.7 亿人。人群有哪些？1 1、血管壁病变主要为动脉粥样硬化 （约 7070的脑血管病患者有之 ）、动脉炎、先天性异常（动脉瘤、 血 管畸形等 ）、外伤、中毒、肿瘤等。动脉粥样硬化是如何 形成的？红细胞占血细胞的 95%95%以 上，在血液中是单个分开呈游离状 存在的 , ,具有为人 体各个细胞、组织、器官输送氧 气和营养成份，并把人体新陈代谢产生的 废物排除体外的重要 功能。健康人的体内大约存在着 2525 万亿个红

2、细胞， 每天都会有 20002000 亿的红细胞死亡，而 这些死亡的红细胞正是靠心脑血管免疫细 胞来清除的。然而随着年龄的增长 ，心脑血管免疫细胞的免疫能力下降，死 亡的红细胞无法及时清除， 致 使血液流动受阻而 使血流缓慢，原本单个分开的红细胞开始 聚集在一起形成团状 , ,并与 甘 油 三脂和低密度胆固 醇拥挤在一第一章 前言 心脑血管病分为心血管病和脑血管病。心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康1 1、2 2、3 3、4 4、5 5、6 6、4040 岁以上的血压异常、血脂和血糖较高的 工作紧张繁忙，精神 饮食生活没有规律、 长期从事脑力劳动的 缺乏体育锻炼的人。 肥胖的人。长期

3、吸烟、酗酒的人 经常食用油腻、过甜 经常食用过咸饭菜的人， 尤其是男性。压力大， 经常感到劳累的人。经常熬夜的人。中年人。7 7、8 8、9 9、1010、性格过于激动和好胜 第二章 脑血管病 一什么是脑血管病 脑血管病，是指由于 症状。它是一种危害 上的中老年人，起病 二脑血管病的早期o食品的人。人。心强的人。？各种原因导致的脑血管堵塞或破裂，致使 人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见 特点是发病急，变化快，病情重，危险性 症状有哪些？脑血管功能障碍，引起相关 病和多发病。好发于 4040 岁以 大。1 1、2 2、偏头痛、记忆力衰退整天想睡觉，一叫就。 醒。3 3、失眠，每天感觉睡眠不足。

4、4 4、肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻。5 5、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑。6 6、吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 。7 7、思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、管疾病（病因角度）？三为什么会得脑血强哭强笑。的常见病，具有“发多”的特点。 20072007 心脑血管病患者，且 心梗患者近半数即刻 管疾病患者已经超过 易患心脑血管疾病的、并发症多” “四高一 国每十个人中就有一个是 75%75%的人丧失劳动能力，200200 万。目前我国 心脑血脉完全被阻塞，就会引起心肌梗塞。身体上任何部位的动脉都可能发生动脉硬化，如脑动起使血管腔变窄，甚至闭塞， 这就是动

5、脉粥样硬化。如果 动脉 硬化发生在大的 血管，尚不影响血液的运行，但如果发生 在细小的血管，如冠状动脉， 就会 引起血流减少， 导致心肌供血不足，从而引起心肌缺血缺 氧，发生心绞痛，如冠状动脉完全被阻塞，就会引起心肌梗塞。身体上任何部位的动脉都可能发生动脉硬化，如脑动粥样硬化。2.2.血液成分改变（ 1 1）血液粘稠度增高。如 高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水 病、血小板增多症等 。血液粘稠度增高跟红细胞的聚集有着密 切关系，当聚集的红细胞无 法及时清除的，红细 胞会与血小板就会积聚到一起，阻塞血管 ，更易形成血栓。（2 2）凝血机制异常。如血 小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、 弥漫性

6、血管内凝血等。 此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态；（3 3）血流动力学改变。如 高血压病（约占非栓塞性脑血管病的 55557575 ）、低血压、心脏血发病多较突然 ，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数 小时内恶化。病人出现意识 障碍、 偏瘫、呕吐和 大小便失禁。脑出血的临床表现大 致分为两种： （1 1）全 脑症状，多由脑出血、水 肿和颅内压升高所致。表 现头痛、呕吐、嗜睡 、昏迷等。 （2 2）局 灶症状，为血破入脑实质 后所致的定位症状，如中枢 性偏瘫、面瘫、失语 及偏身感觉障碍。（2 2）蛛网膜下腔出血：多 由脑血管先天异常引起。如各种动脉瘤， 血管畸形等 （3 3）

7、硬脑膜外及硬脑膜下 出血：多由外伤引起。2 2、缺血性脑血管病 脑梗塞：为最常见的 缺血性脑血管病，是由于血管免疫功能丧 失后，死亡红细胞大量聚集， 不能及时清除，累积 在脑动脉使动脉变得越来越狭窄，甚至完 全堵塞。当粥样硬化物质堵 塞 了脑动脉，就会导 致急性脑供血不足，从而引起局部脑组织 缺血性坏死，最终引发脑梗 塞、 脑血栓的形成。患者可出现偏瘫、失 语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管 病。以老年人多见。高脂饮 食，糖尿病，吸烟等 患者中发病率较高。（2 2）短暂性脑缺血 发作（简称 TIATIA,小中风）:脑缺血一过性发作，2424 小时内可以完全恢复正 常，但反复发作者可 以有脑梗

8、塞。3 3）其他:脑动脉硬化，各种脑动脉炎， 脑动脉缺血性综合征，颅内 静脉窦或静脉血栓等。第三章 心血管病一、什么是心血管病 ？心血管疾病是威胁人 类健康的最常见疾病，其发病率在我国也 居于首位。主要指如冠心病脉硬化就会出现中风；肾动脉发生硬化，就会出现高血压；腿部动脉发生粥样硬化而阻碍血液循环时，走路就会引起疼痛；如果冠状动脉的内膜出现了上述病变，就叫做冠状动脉、红细胞增多症、白血功能障碍（心力衰竭冠心病、心房纤颤、传导阻滞）等；（4 4）其他。血管外因素的影响 ，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、 影响供血不全；颅外形成的各种栓 子等肿瘤等）压迫四、脑血管病分哪几 类？脑血管病大体上可分

9、 为三大类：1 1出血性脑血管病 脑出血： 又叫脑溢血 高血压病史。 血管免 然升高的因素如情绪，为最常见的出血性脑血管病，有资料表 疫细胞功能的下降使血管开始逐渐老化、激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等血管破裂而引发脑出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是明 80%80%以上的脑出血病人有 脆化、硬化，如遇使血压骤 都易使血管破裂而发生脑内 脑出血的常见原因。 脑出冠心病多发生在 4040 岁以后，男性多于女性，脑力劳动 者多于体力劳动者，城市多 于农村，平均患病率约为 6.49%6.49%，而 且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活 水平的提高，目前冠心

10、病在我国的患病率 呈逐年上升的趋势，并且患 病年龄趋于年轻化，因此， 2121 世纪我国面临心血 管疾病的挑战，能否扼制危害人类 健康的第一杀手” ，关键在于预防。很多，如不良生活习惯（吸烟、高脂肪饮家族遗传因素、患有高血压、糖尿病、高心绞痛相同，但疼 痛程度较重，持续时间久，有长达数小时 甚至数天，用硝酸甘油无效。 病 人常烦躁不安、出 汗、恐惧或有濒死感。2 2 休克： 20%20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1 1 周内发生。病人面 色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降 v 10.7Kpa10.7Kpa（80mmHg80mmHg）,甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现

11、者称为低 血压状态。3 3 心律失常：约 75-95%75-95%的病人伴有心律失常，多见 于起病 1-21-2 周内，而以 2424 小时内为最多 见，心律失常中以室 性心律失常最多，如室性早搏，部位病人 可出现室性心动过速或心室也可以说冠状动脉、心血管病的早期狭窄、 粥样硬化等 症状有哪些 ? ?肺心病、心肌炎等。1 1劳累或紧张时突然 出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或 部疼痛放射到肩，手臂或颈2 2体力劳动时，有心3 3饱餐、寒冷、看惊慌、气短、疲劳和呼吸困难现象 险场面时感到心悸、胸痛。4 4睡眠时感到憋气，5 5反复出现脉搏不齐6 6上楼时比别人更容需高枕后才好转，心动过速或过缓

12、。 易胸闷、心悸7 7长期发作左肩痛。三为什么会得心血 心血管动脉内壁由于管疾病？死亡的红细胞的淤积，被甘油三脂、胆固附着、沉积形成斑状度减慢，导致心脏组动脉粥样硬化，使血管壁弹力减弱、脆性织缺血、缺氧，血栓形成醇、低密度脂蛋白等有害物增加，血管腔变窄、血流速四 心血管病都包括 冠心病是冠状动脉粥哪些疾病？（这里主要讲解冠心病）样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营因死亡的红细胞聚集造成管腔闭塞， 导致 脉粥样硬化导致器官而发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉 心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称 病变的最常见类型，也是危害中老年人健养物质的血管冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成 缺血性心脏病。冠心

13、病是动 康的常见病。引起冠心病的原因有精神紧张、生气等）危险因素。冠心病分型：包括心绞痛，心肌梗塞，猝死食、大量饮酒、过度劳累、 血脂症等都是引起冠心病的1 1心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺症。 其特点为阵发性 可放射至心前区与左 也可一日数次，休息 累、情绪激动、饱食的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状 上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次 或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性 、受寒、阴雨天气等为常见的诱因。2 2心肌梗塞：心肌梗 塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动 肌出现严重而持久地 急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 心肌梗塞的典型症状 ：1 1 疼痛：为此病最突出 的症状。发作多无明显诱因，且常发作于血与缺氧所引起的临床综合 ，疼痛主要位于胸骨后部， 发作 3 35 5分，可数日一次，多数病人在 4040岁以上，劳脉的血流中断，使相应的心安静时，疼痛部位和性质 与颤动而猝死。房室传 导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性 肌梗塞易发生束支传 导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻心房梗塞。出现呼吸困难、 咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发 生急性肺水肿，可有紫绀及