新型冠状病毒肺炎防控应急预案

1、 新型冠状病毒肺炎防控应急预案为了切实做好新型冠状病毒肺炎防控工作，提高救治能力，根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知（联防联控机制综发202X141号）、海南省卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构新冠肺炎防控工作的通知（琼卫医函202X162 号）、关于加强医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控工作的通知（琼卫医函202X172 号）等文件要求，结合我院实际情况，经院长办公会讨论同意，现对琼海市人民医院新型冠状病毒肺炎防控应急预案（第X版）进行修订，修订后的应急预案（第X版）内容如下：一、工作目标为进一步巩固新型冠状病

2、毒肺炎防控成果，严格强化各类防控机制，保障措施落实，建立医院常态化防控机制，及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例，采取科学有效防控措施，提高救治能力，实现“外防输入、内防反弹”的目标。二、组织领导（一）成立医院新型冠状病毒肺炎防控领导小组组 长：XXX副组长：XX组 员：XX领导小组下设办公室，办公室设在医务科，XX兼办公室主任，负责日常工作。主要工作职责：1负责制定新型冠状病毒肺炎防控工作应急处置方案、管理制度及流程；2负责新型冠状病毒肺炎防控工作的督导、检查及落实；3负责组织新型冠状病毒肺炎病人的诊疗与转运。（二）成立医院新型冠状病毒肺炎会诊专家小组组 长：XX副组长：XX组 员：1.内科组

3、XX2.儿科组：XX3.影像组：XX主要工作职责：负责医院疑似新型冠状病毒肺炎病人的会诊与诊疗工作。具体由医务科负责排班,并公布OA。（三）成立新型冠状病毒肺炎防控工作督导小组组 长：XX副组长：XX组 员：ZXXX主要工作职责：负责新型冠状病毒肺炎防控工作落实情况的督导工作。（四）成立新型冠状病毒肺炎病例疫情管理小组组 长：XX副组长：XX组 员：XXXXX主要工作职责：负责新型冠状病毒肺炎疫情监测、随访与上报工作。（五）成立新型冠状病毒肺炎院感防控小组组 长：XX副组长：XX组 员：XX主要工作职责：负责新型冠状病毒肺炎医院感染防控、培训工作。（六）成立新型冠状病毒肺炎疫点消杀及医疗废物管

4、理小组组 长：XX副组长：XX雄组 员：姚X 亮、XX主要工作职责：负责医院内新型冠状病毒肺炎疫点的消杀及医疗废物的收集与清运工作，特别是发热门诊、急诊、隔离病房等环境的清洁消毒工作。（七）成立新型冠状病毒肺炎病人、疑似病人应急转运管理小组组 长：XXX副组长：XX组 员：急诊科全体成员主要工作职责：负责新型冠状病毒肺炎病人、疑似病例的出诊、接诊及转运工作。（八）成立新型冠状病毒肺炎防控物资供应保障小组组 长：XX副组长：XX组 员：XX主要工作职责：负责新型冠状病毒肺炎防控物资的供应保障工作。（九）成立新型冠状病毒肺炎防控设备保障小组组 长：XX副组长：XX组 员：XX主要工作职责：负责新型

5、冠状病毒肺炎防控设备的维护保养工作，确保设备运行正常。（10） 成立密切接触者医学观察管理小组 组 长：XX 组 员：XX 主要工作职责：负责安排需要医学观察的人员、检测体温、症状及观察点的环境清洁、消毒、垃圾处置，开具解除医学观察人员的证明。（11） 成立新型冠状病毒肺炎疫情数据采集与上报小组 组 长：XX 副组长：XX 组 员：XX 主要职责：负责实施日报告、零报告制度，每日采集、统计及上报当前疫情数据。（12） 成立新型冠状病毒肺炎培训管理小组 组 长：XX 副组长：XX 组 员：XX 主要职责：负责全院新冠肺炎疫情相关培训的布置与安排。（十三）新型冠状病毒肺炎哨点监测小组组 长：XX

6、副组长：XXXX主要职责：负责哨点医院新型冠状病毒肺炎监测，工作内容：1.监测病例的登记与报告；监测标本的采集、送检；2.标本检测及结果反馈；3.每周将标本采集信息和检测结果填写至新型冠状病毒肺炎监测标本检测汇总表，每周二下午16时报送至省疾控中心指定邮箱(scdcjcs)。三、防控措施（一）加强培训与演练1.医务科牵头组织院内新型冠状病毒肺炎防控、诊疗知识全员培训，强化医务人员新型冠状病毒肺炎诊疗、防控知识学习，提升发现、诊疗和防控水平，做到人人知晓。2.医务科牵头组织新型冠状病毒肺炎病例防护、隔离、转运及消毒演练。 （二）把好四个关口1.把好进入医院关口（1）医院设置3个进入院区体温监测点

7、，所有人员进入医院必须监测体温、查看健康码。（2）所有人员正确佩戴口罩。（3）所有进入医院的患者（包括预约挂号的患者）均经过预检分诊后方可进入诊区。（4）详细询问流行病学史。所有患者在预检分诊时务必询问并记录流行病学史。（5）有可疑症状或有流行病学史患者应按现有指引专人陪送至发热门诊就诊。2.把好门急诊关口（1）普通门诊实施非急诊预约挂号，减少现场挂号，完善挂号工作流程，引导非预约患者错峰就诊，避免在挂号大厅、候诊区聚集。严格控制诊间加号。尽量实施分时段挂号，科学间隔每名患者就诊时间，加大宣传，引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。门诊发现有流行病学史的患者须全部开展新冠肺炎排查工作。进入诊

8、室看诊，接诊医生须应再次详细询问相关症状及流行病学史。严格执行“一人一诊一室”。对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长至2个月，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。（2）急诊急诊就医患者要建立快速预检分诊通道。凡有流行病学史的患者必须全部转发热门诊，进行必要的新冠肺炎排查。所有急诊入院但没有经过新冠肺炎排查的患者必须安排单人单间，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。所有急诊入院患者、有流行病学史患者均须开展新冠病毒肺炎排查工作。危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行防护。对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范给予及时有效救治，不得推诿拖延，确保急诊急救工作安全开展。3

9、.把好入院关口（1）所有新入院患者必须开展新冠病毒肺炎排查工作，并填写住院患者情况调查表排除新冠肺炎后安排入院。（2）紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行防护。（3）优化入院流程，减少患者等候时间。4.把好病房关口（1）加强收入院患者和探视、陪护等人员管理病区须准备1-2间独立病床的病房用于过渡（缓冲）病房。在收治病人时必须严格按照疫情期间患者收入院筛查流程，排除新冠肺炎疑似患者后再收治，患者在收入院前应完成新冠病毒核酸检测筛，对新收入院的患者进行过渡（缓冲）病房收治，并优先安排核酸检测，按照疑似患者流程处置，待排除新冠病毒感染后再转至常规病房进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感

10、染风险，病区禁止接诊门诊病人。针对有国内风险重点地区旅居史和不能排除感染新冠肺炎的收入院患者，要安排过渡（缓冲）病房和隔离手术间，并优先安排核酸检测。住院期间出现疑似症状或可疑接触史的患者应立即立即报医务科（或总值班），并安排患者及密切接触者单间隔离，同时开展院内专家会诊，通知院感办立即到科室指导感控及消杀工作。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎相关内容。疫情期间，对所有住院病人实行核酸检测，病区主任为疫情防控的第一责任人，应做好疫情相关情况的每日登记，如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况。所有医务人员均佩戴医用口罩、

11、帽子，开展诊疗工作根据琼海市人民医院新型冠状病毒肺炎医用防护用品管理工作方案进行科学防护，病区护士长负责安排护士每日为病区医务人员测量体温并有记录。严格探视和陪护管理，加强优质护理服务，实施非必要不陪护、不探视，必须陪护的只能1人陪护，需由医生开具陪护医嘱，由护士发放“陪护卡”，一人一卡，凭卡出入，不得随意更换，必须更换时，应对新换的陪护人员进行流行病学询问。保卫科要加强病区病房门禁、安保管理，减少未经允许的探视以及无关人员的随意出入。严格限制探视人员数量和时 间，除特殊情况外，只允许住院患者的1到2名家人在规定的时间段内进病房探望。陪护、探视等人员进入病区查看健康码、测量体温和信息登记，要求

12、佩戴口罩做好个人防护，有国内风险重点地区旅居史和不能排除感染新冠肺炎的陪护人员必须进行核酸检测，并严格限制其行进路线、活动范围。要设置清晰明确的标牌标识或说明，引导、管理陪护、探视等人员进出住院区域。患者及相关人员在病房不聚集、不串房，防止院内交叉感染。患者入院后，医务人员必须加强对患者及其陪护人员健康宣教，使患者及其陪护了解新冠状肺炎防护知识，指导患者做好手卫生、咳嗽礼仪、注意如厕卫生等。护士每天必须做好患者及陪护的体温检测工作，加强病房24小时门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。科室要强化探视、送餐人员管理，如无特殊情况禁止探视和外来送餐，必须探视时要做好探视人员流行病学史询问和登记

13、。（2）手术非急诊手术，术前检查应包括新冠病毒排查工作。手术室接台手术消毒时间不得少于30分钟。为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术进行处置。（3）特殊检查与操作胃肠内镜、支气管内镜、喉镜、口腔治疗等检查或操作前应先排查新冠肺炎，有流行病学史、高风险区域患者应进行核酸检测。（三）加强门急诊预检分诊管理1.门诊部、急诊要严格按照医疗机构传染病预检分诊管理办法 和海南省卫生健康委员会关于进一步提高我省医疗机构新冠肺炎防控和救治能力工作的通知要求，做好就诊患者的分诊分流和风险管控，落实预检分诊制度。门、急诊科学设置预检分诊点，规范出入通道，在适当位置放置充足的速干手消毒液，并指派具有专业能力和

14、经验的医务人员参与预检分诊工作。对全部就诊患者和陪同人员均要查看健康码、测量体温，要求佩戴口罩，重点询问是否存在发热、咳嗽等新冠肺炎典型症状体征及新冠肺炎相关密接史、流行病学史，确保不漏一人，对发热患者及高度怀疑新冠肺炎患者要规范转移到发热门诊就诊。2.门诊部、信息科要加强门诊信息化建设，充分 利用“互联网+医疗”等信息技术手段，开展预约挂号、预约检测、预约治疗，分时段预约就诊，有效减少人员现场聚集，降低交叉感染风险。要进一步优化门诊布局，鼓励逐步实现全时段、全流程预约诊疗，逐步取消普通门诊现场挂号，执行预约就诊。3.门诊部、急诊科要做好就诊患者的管理，尽量减少患者拥挤和人群聚集，排队时与他人

15、保持1米以上距离，诊疗环境应通风良好，以减少医院感染风险。 （四）落实发热门诊管理1.发热门诊设置两个诊室，分别为1号和2号诊室，1号诊室负责接诊高风险发热病人，2号诊室负责接诊普通发热病人与学生。实行24小时值班制，医务科、护理部、感染科负责安排人员值班，并有排班记录，值班人员时刻保持通讯畅通，及时上传下达有关信息。值班人员值班期间要坚守岗位，不得擅离岗位，每天需完成交接班并书写交接班记录后方可下班。如查岗发现有不在岗情况，将追究个人责任。如遇患者不配合诊治，影响防控工作开展，报急诊科保卫岗，同时拨打110报警，协助处理。2.发热门诊所有人员均应正确佩戴一次性医用口罩，并做好相关防护。3.落

16、实医生首诊负责制，发热门诊医生在接诊发热病人时，要加强流行病学史的询问和不明原因发热、乏力、干咳、发病早期白细胞总数降低、规范抗菌药物治疗无效的就诊患者的筛查和诊断，严格按照发热门诊就诊处置流程图（第六版）执行，填写新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表。4.对发热门诊所有就诊患者一律进行核酸检测。5.发热门诊的医务人员要做好新冠肺炎确诊和疑似患者管理、隔离等工作，并按照有关规定进行发热门诊登记、信息上报、隔离等，不得擅自允许患者自行转院或离院。（五）加强医务人员管理及院内感染防控工作 1.加强医务人员管理院内所有医务人员疫情期间，无特殊情况不得擅自离岛，尤其是中高风险区，如需离岛需向相关领导

17、请假，外出和返岗均需向医务科与人事科报备，并进行返岗后健康登记。科室主任为第一责任人，对医务人员日健康状况进行登记，建立健康日报制度，对出现发热、呼吸道感染症状又无法排除感染新冠肺炎的工作人员要立即开展核酸检测，及时上报医务科。医院所有员工要做好诊疗活动防护，在标准预防的基础上，根据诊疗操作风险进行额外防护，做到分区、分级、分岗位防护，确保防护到位。正确、合理佩戴口罩。严格把握5个手卫生指征，落实六步洗手法，增加穿戴防护用品前、脱摘防护用品前中后、离开病区前等的手卫生指征。侵入性操作前必须做好个人防护。疫情期间减少雾化操作。从事预检分诊、发热门诊、急诊、呼 吸科、传染科、重症医学科等的医护人员

18、以及与确诊病人、无症状感染者或疑似病人有接触史的医护人员，应进行核酸检测。2.加强感染防控工作院感办要指导各科室严格落实分区管理，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，区别医务人员通道和患者通道。院感办要切实做好医务人员防护培训和管理，加强院内所有工作人员健康监测。要抓重点岗位、重点区域的防护、消毒、隔离等监督工作，每日到各个科室督查，建立督查问题台账，立行立改，根据感染风险评估，要做好高风险重点管控。加强感染防控监测，尤其重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。每个科室设立院感防控监督员，落实责任，对院内感染防控工作进行全方位监督。要开展院内感染防控工作“回头看

19、”，排查补漏，补齐短板，建立整改台账，实行销号处理，将院内感染风险降到最低，有效预防和控制院内感染发生。（六）诊区与病房消杀落实到位，医疗废弃物处理规范1.总务科要加强对重点部门、部位(发热门诊、急诊、隔离病房、门诊电梯等)环境的清洁消毒，并增加消毒频次，做好记录，必要时请市疾病预防控制中心进行技术指导。2.总务科要做好医疗废物处置处相关应急预案与流程，加强垃圾的分类管理，安排专人负责医疗废弃物的收集、运送，加强垃圾桶等垃圾盛装容器的清洁，可定期对其进行消毒处理并做好记录。院感办负责对诊区、病房清洁消毒与医疗废弃物的处置的指导与督查工作。3.院感办对从事医疗废物收集、运送、贮存、处理等工作的人

20、员和管理人员，应进行新冠肺炎相关知识的培训。 4.当隔离人员诊断为疑似或确诊病例，并转移至定点医疗机构后，总务科须进行终末消毒;对空调通风系统进行消毒和清洗处理，经卫生学评价合格后方可重新启用。5.医疗废物转运箱内的医疗废物倒入处理过程中，近距离接触的工作人员做好个人防护，应穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过漶式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。6.在医疗废物处置处设立应急区城。当出现疑似症状人员时，及时到该区域进行暂时隔离，并启动应急处置预案。7.当出现新冠肺炎病例时，在市疾病预防控制中心的指导下，对医疗废物处置处进行终末消毒，同时对空调

21、通风系统进行清洗和消毒处理，经卫生学评价合格后方可重新启用。（七）加强新冠病毒抗体阳性人员管理 加强新冠病毒IgM和（或）IgG抗体阳性、新型冠状病毒核酸阴性人员的管理，发热门诊、检验科、疾控科须按照新冠病毒抗体阳性人员处置报告流程图（附件4）及时将信息报省疫情防控工作指挥医疗救治组。（八）开通学校发热师生员工就医绿色通道发热门诊、急诊收费等科室严格按照学校师生员工发热门诊就诊流程图（附件5）做好学校发热等症状就诊处置。（九）提高实验室核酸检测能力，规范开展核酸检测检验科要进一步提升核酸检测能力和效率，尽可能提升单日检测最大量，同时要做好检测人员的防护工作。加强对实验室人员全员培训，提高操作的

22、规范性、安全性，提升核酸检测结果的准确性。要按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，开展新冠病毒核酸检测，及时发现院内感染的风险。严格落实检测结果及时报告制度。设置发热门诊、门诊、急诊3个核酸检测采样点，发热门诊核酸检测采样点负责可疑新冠肺炎病人、高风险地区病人核酸检测采样；门诊核酸检测采样点主要负责门诊、体检、儿童、住院病人、学生及低风险地区人群核酸检测采样。急诊核酸采样点主要负责急诊入院患者核酸检测采样。（十）建立病人出诊、接诊及转运工作制度，由急救中心负责落实新冠肺炎病人、疑似病例的出诊、接诊及转运工作。（十一）实行疫情日报告、零报告制度和请示制度实行疫情日报告、零报告制度，由新冠肺炎疫情数据

23、采集与上报小组每天收集疫情情况，于每天上午8:00向市卫健委、省卫健委报告。新型冠状病毒感染的肺炎纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，医务人员在诊疗过程中心，必须严格执行请示制度，必要时，可以越级请示。（十二）加大健康宣教力度党办要通过宣传栏、LED显示屏、医院微信公众号等多种途径开展多种形式的新冠肺炎和呼吸道传染病防治知识健康宣教。及时、准确、客观地发布疫情及防治工作信息，加强对传染病相关舆情收集和回应，及时澄清不实传言，避免群众恐慌情绪，切实维护社会稳定。（十三）预留隔离病房感染科设10间病房作为隔离病房，发热门诊设置1间隔离观察室。（十四）药

24、学部负责落实新型冠状病毒肺炎病人救治药品的储备工作，每日统计库存抗病毒药品数量，保证新型冠状病毒肺炎病人救治工作的需要，储备库紧张立即报分管领导。（十五）器材科负责落实新型冠状病毒肺炎病人防控物品的储备工作，每日统计隔离防护用品储备数量，保证新型冠状病毒肺炎病人防控工作需要，储备库紧张立即报分管领导。（十六）总务科负责做好保洁物业、食堂、安保人员等人员的健康监测和管理，确保饮食、物资等运送安全，确保清洁消毒工作落实到位，进一步强化安保工作，根据需要组建应急安保队伍，重点加强发热门诊、隔离病房等重点诊疗区域安全保卫工作。（十七）开展环境卫生整治工作总务科负责组织动员、开展环境卫生整治，开展卫生大扫除，把环境卫生整治措施落实到每个科室。（十八）出现疫情后防控措施发现院内感染的新冠肺炎确诊或疑似病例时，临床科室要及时向医务科、院感科及分管领导汇报，在分管领导的带领下医务科、院感科展开排查工作，并根