护理质量管理考核表

1、科对个人护理质量考核表一一总对个人护理质量考核成绩汇总表姓名日期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份备注科对个人护理质量考核成绩月汇总表检查者:工程护理文 书质量 考核健康教 育质量 考核根底护 理质量 考核特级、一 级护理 质量考核急救物 品管理 质量考 核消毒隔 离质量 考核平安及 业务管 理质量医德医风医 疗环境平安 及劳动纪律 质量考核护理理论、 技 能质量 考核护士素 质质量 考核千分制 核算百分 制 核 算日期姓名科室:护理质量指标检查登记表科室：年月日期护理文书健康教育根底护理特一级护理急救物品消毒隔离平安业务理论技能医德医风护士素质检查

2、 份数合格份数检查人数合格人数检查人数合格人数检查人数合格人数检查次数合格次数检查次数合格次数检查次数合格次数考核人数合格人数检查人数合格人数检查人数合格人数合格率护理缺陷原因分析及持续改良措施月汇总表科室日期检杳内容检查情况改良措施合格情况检杳者合格不合格不合格原因护理文书质量考核表科室检查者:100分，合格分85分以上日期患 者 姓 名体温单30分，合格分25.5分以上医嘱单30分，合格分25.5分以上重症记录单40分，合格分34,合格率大于或等于 95%以上责任人楣二齐全， 住院日期、 日数、手术 日数填写 正确一处 未填写或漏写口 0.3 分书写内 容，40 42度栏内 填写正 确，体

3、温 测试标准如新病 人、手术 后病人、 发热病 人、体温 大于39度 等绘制，准 确无涂 改，原始 记录保 持7天不保 留扣4.5 分书写 内容、绘 制有误 扣1.5 分34度以 下栏 内，填 写血 压、出 入量、 大、小 便、灌 肠等 一处 不标准 扣0.6 分药物 过 敏、 特殊 治疗一 处不 标准 扣0.6 分楣兰 齐全 一处 不合 格扣1.2 分书写 内容一 处不 合格 扣1.5 分药物过 敏未 写结果扣1.8分，未 注批号扣0.9分转科、重整 医嘱、取消、 签名等一 处不合格扣 0.3分重整 医嘱一处 改动或遗漏 扣2.4分楣兰填写 齐全一处 不填或不正确扣0.4分书写内容：时 间顺

4、序、医嘱 要求、及时、 准确、完整记 录、入量出 量、病情变 化、医嘱执行一处不合 格扣1.2分， 不真实扣4 分，未按规定 扣2 分12小时小结兰线、24 小时总结红 线、隔页表 明日期、首次 记录的时间、 未输完的液 体、与在小结 或总结后的 备用量内“ xxxml跨日首次 记录标明 时间、注 明页码不准确 扣2分， 未按规定 扣 0.4 分护理文书缺陷分析及改良措施存在缺陷发现者责任者原因分析改良措施科对个人护理质量考核表一2健康教育质量考核表科室：100分，覆盖率大于 95%，人一次不知道扣 1.7分检查者:日 期患、者 姓名入院宣教20分检杳宣教15分疾病宣教15 分药物宣教15分手

5、术前宣教15 分出院指导20分责 任 人熟悉环境、知道责任 护士、主治医师、各 种制度并有签名知道检查项 目的意义、方 法及注意事 项知道疾病预 防及康复知 识知道主要药 名、用药方法 及考前须知 等知道手术后 考前须知、饮 食、运动及卧 位出院药物、饮、运 动及体位、特别注 意事项、复诊时间 等健康教育缺陷分析及改良措施存在缺陷发现者责任者原因分析改良措施科对个人护理质量考核表一3根底护理质量考核表科室:检查者:100分，合格分90分以上日期申卄 患、者姓名二短四无五及时六洁分级护理执行情况责 任 人头发短、指趾 甲短、胡须短20 分，一项不合格扣5分无坠床、无烫伤、无 压疮、无护理并发症2

6、0分，一项不合格 扣5分及时巡视病房、及时 观察病情、及时抢救 处理、及时汇报医生、 及时书写记录20分， 一项不合格扣5分五官、皮肤、 头发、会阴、 手、足20 分, 一项不合格扣5分分级护理执行到位，护 理级别、饮食标识明确、 并做到三统一20分， 一项不合格扣5分根底护理缺陷分析及改良措施存在缺陷发现 者责任者原因分析改良措施科对个人护理质量考核表一4 特级、一级护理质量考核表科室：100分，合格分90分以上检查者:八知道五到位专人巡视病护理护理记护理要平安措施交接班护理措施日期患 者 姓 名护理房方案录占八、责任人病人根本情况医 学诊断、既往史饮 食、睡眠及排泄目 前阳性体征及阳性检

7、查指标专科护理要 点主要用药及目的 常见并发症及预防 针对性康复方案16分，一人次一项 不知道扣2分药、水、 饭、大、 小便器到 床边，不 依赖陪侍 人10分， 一人次一 项做不到 扣1分特护 设专 人护理10 分, 一 人次 做不 至V不 得分特级护 理：随时 巡视，一 级护理： 每小时 巡视10 分，少一 次扣1 分有危 重病 人护 理计划10 分, 一 人次 无扣1 分有重症 护理记 录，及 时、真 实、准确 10分，一人 次无扣1分危重、大 手术后 病人有 护理要点10分, 一人次无扣1 分有平安防 范措施防坠 床、防褥 疮、防烫 伤、放导 管脱落8分， 一人次无 扣1分床头交 接病人

8、， 交班记 录及时， 重点突 出6分， 一人次 不符合 扣1分各项护理 措施落实 到位，各 项操作按 标准进行10 分， 一人次无 扣5分特级、一级护理缺陷分析及改良措施存在缺陷发现者责任者原因分析改良措施科对个人护理质量考核表一5 急救物品管理质量考核表科室：100分，100%合格检查者:管理10分氧气设备20分吸引装置10分抢救车50分抢救仪器处日期清洁、整齐、无尘、无血迹2分； 专人负责及时检查及时补充 无损坏无变质无失效定数量、定 位置、定卡片、定期消毒4分； 每周检查有签字2分；按规定交 接班有记录2分一处不合格扣 1分氧气装置处于完好备用状态8分；湿化 瓶盛1/2火菌水，每日 消毒

9、更换6分；呼 吸机处于完好备用状 态6分一项不合 格扣1分吸引瓶、吸引管清 洁消毒备用5 分；玻璃接头上 置胶皮套管2.5 分；电源线整齐 清洁2.5分一 处不合格扣0.5 分封条式管理，标 识清楚醒目、放 置有序20分； 抢救药品用品齐 全无过期30分 一处不合格扣1分于完好备用状态10分 一处不合格扣1分责 任 人急救物品管理缺陷分析及改良措施存在缺陷发现者责任者原因分析改良措施护理理论、技能质量考核表科室：100分检查者:项理论考核50分月份，考核内容：技能考核50分月份，考核内容：合目计日期姓名成 绩成绩护理理论、技能质量缺陷分析及改良措施姓名r存在缺陷原因分析改良措施科对个人护理质量考核表一10护士素质质量考核表科室:检查者:100 分日 期