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文档简介

1、 跌倒危险因素评估表-范围 新表 旧表 总分 无风险 45 0-24 基础护理 跌倒标准预防 性干预 0-25 一般措施 标准防止跌倒 措施 低风险 25-44 25-45 高风险 45 或以上 跌倒高风险预 防性干预 >45 高危险防止跌 倒措施 步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头 晕、眩晕、精神状态差自动列入高风险患者 跌倒危险因素评估表-评估时机 新 旧 新入院患者 2h 当日 高风险 无风险、低风险 每日白班 每周 病情变化，如手术前后、疼痛、意 识、活动、自我照护能力等改变时。 使用影响意识、活动、易导致跌倒 的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、 镇静催眠药、抗癫

2、痫药、缓泻药、利 尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、 阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病 药物、眼药水时。转病区后。发 生跌倒事件后。特殊检查治疗后。 自动列为高风险患者/患儿解除后。 每周 病情发生变化 随时 跌倒危险因素评估表-护理措施 新 保持病区地面清洁干燥，告 知卫生间防滑措施（淋浴时 有人陪伴），鼓励使用卫生 间扶手 提供足够的照明，及时清除 病房、床旁、通道及卫生间 障碍 旧 提供足够的灯光，清除病房、 床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告 知卫生间防滑措施 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫 器，并置于可触及处 教会患者/家属使用床头灯 及呼叫器，放于可及处 低

3、风险跌倒标准 预防性干预措施 病床高度合适，将日常物品 放于患者易取处 患者活动时有人陪伴，指导 患者渐进坐起、渐进下床的 方法 穿舒适的鞋及衣裤，为患者 提供步态技巧指导 应用平车、轮椅时使用护栏 及安全带 标准措施 专人陪住，患者活动时有人 陪伴，指导患者渐进坐起、 渐进下床的方法 穿舒适的鞋及衣裤 应用平车、轮椅时使用护栏 及安全带 锁定病床、轮椅、担架床和 坐便椅 向患者和家属提供跌倒预防 宣教，评估并记录患者和家 属对宣教的接受情况 向患者和家属提供跌倒/坠 床预防宣教 跌倒危险因素评估表-护理措施 新 执行基础护理及跌倒标准预 防性干预措施 旧 在床头卡上作明显标识 在床头、腕带上做明显标记 尽量将患者安置距离护士站 较近病房，加强对患者夜间 巡视 通知医生患者的高危情况并 进行有针对性的治疗 将两侧床栏全部抬起，在患 者下床活动需要协助时要呼 叫求助 如患者神志障碍，必要时限 制患者活动，适当约束，家 属参与照护 加强患者夜间巡视 高风险跌倒预防性 干预措施 高危防跌倒措施 告知家属应有专人陪护患者 通知医生患者高危情况进行 针对性治疗 将床两

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