为有肠造瘘的老年人更换粪袋单元讲义

1、老年人生活照护单元讲义课题为有肠造瘘的老年人更换粪袋目的要求1.让学生了解肠造瘘的概念和适用对象2.熟悉肠造瘘口的护理措施3.能为有肠造瘘的老年人更换粪袋重点肠造瘘口的护理措施难点为有肠造瘘的老年人更换粪袋教学方法视频资料、课件演示、讲解、分组讨论后部分学生发言教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍课程名称、性质、地位等（说课）课程引入（任务项目）案例分析讲解（任务项目内容）1.肠造瘘的概念和适用对象2.肠造瘘口的护理措施课件演示、讲解、部分学生发言巩固拓展（任务项目内容）为有肠造瘘的老年人更换粪袋课件演示、讲解、部分学生发言归纳总结本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发

2、言作业布置1.肠造瘘的适用对象？2.肠造瘘口的护理措施？3.为有肠造瘘的老年人更换粪袋？教学内容及进程模块三 老年人排泄照护单元十三 为有肠造瘘的老年人更换粪袋我们日常生活中经常会看到不能自行排尿而又无其他治疗方法的老年人，需要长期留置导尿管。需要严格记录每小时尿量以严密观察病情变化的老年人，如休克等某些手术前准备和术后便于引流冲洗，促进切口的愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液，以保证其会阴部清洁干燥。鉴于此，本模块的重点任务是让学生充分理解、掌握更换尿袋的要求，为留置导尿的老年人更换尿袋。【讲义正文】任务一 相关知识一、肠造瘘的概念肠造瘘是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出翻

3、转缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造瘘口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软光滑，一般为圆形。 二、适用对象 肠造瘘是肠道严重损伤，各种结直肠癌一期不能吻合的需要进行肠造瘘，术后需一段时间或终身在腹壁上另造一人工肛门，将粪便出口移至腹部。 三、肠造瘘用物：粪袋粪袋主要用于收集粪便，肠造瘘口的末端常连接于粪袋。根据粪袋的设计可分为一件式和两件式。一件式粪袋通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用；两件式粪袋的袋子与底盘可分开，不用撕开底盘便可更换袋子，使用方便，可以更好地保护造口周围皮肤；底盘可按造口性状大小剪切。四、肠造瘘口护理1.注意观察肠造瘘口有无回缩、出血及坏死等情况。造瘘口周围皮肤有无皮肤发红、肿

4、痛，甚至溃烂等情况。2.注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，指导老年人每日排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁并擦干，在造瘘口周围涂以氧化锌油加以保护，以防止因大便浸渍皮肤而出现皮炎。3.粪袋内有粪便时应及时倾倒清洗，注意观察袋内排泄物的颜色、性质和量，避免产生异味及继发感染。4.应根据老年人的造瘘口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的粪袋，指导老年人最好选择两件式透明带除臭功能的一次性造瘘袋，便于观察护理。5.安装造瘘口袋动作要轻巧，不正确使用造瘘口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血和感染。6.指导老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤

5、，以免衣裤过紧使得造瘘口受摩擦导致出血。7.保持老年人床单清洁、干燥、随时更换污染的衣物、被服。8.老年人可摄入易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等，戒烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。9.指导老年人养成定时排便的习惯。10.指导并安慰老年人可以安心沐浴。具体方法是：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布即可。11.指导老年人在身体状况好转后，可以适量参加一些不剧烈的体育运动，但避免重体力活动，以免形成造瘘口旁疝或造瘘口脱垂等。12.肠造瘘术后的老年人常有

6、抑郁、自卑、依赖等心理问题。护理员应与老年人进行良好的沟通，给予老年人支持、关心和安慰。同时鼓励老年人尽早学会肠造瘘的自我护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。13.加强对老年人家属的肠造瘘口护理教育，以协助老年人提高造瘘口护理能力。相关链接造瘘术常见造瘘术并发症有以下几种1.造瘘口周围炎：是一种最常见的并发症。在护理时应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等，保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，然后用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。2.造瘘口狭窄：手术24小时后开放，每天12次用手指伸到造口内上下左右移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘

7、口狭窄。3.出血：应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理。4.造瘘口肠坏死：是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口周围的血运情况，即肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医生给予正确处理。 任务二 为有肠造瘘的老年人更换粪袋分为四个步骤步骤1 工作准备（1）环境温度1822，湿度50%60%为宜，根据季节因地制宜调节室温。（2）护理员衣着整齐，洗净双手，戴好口罩。（3）物品有步骤2 评估交流（1）向老年人说明操作的目的，以取得合作。（2）评估粪袋内容物超过1/3时应将粪袋取下更换。步骤3 更换粪袋（1）护理员先协助老年人暴露造瘘口的部位，将纸巾垫于人工肛门处的身下。（2）打开粪袋与造瘘口连接处的底盘扣环，取下粪袋放于便盆上，查看人工肛门周围的皮肤，如无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净，再用温热毛巾清洗净局部皮肤并擦干。（3）将清洁的粪袋与腹部造瘘口底盘扣环连接，扣紧扣环后用手向下牵拉粪袋，确认粪袋固定牢固，然后将粪袋下口封闭。特别提示操作时护理员应注意遮挡老年人