依达拉奉联合天麻素治疗急性一氧化碳中毒的临床研究

1、依达拉奉联合天麻素治疗急性一氧化碳中毒的临床研究【摘要】目的 探讨依达拉奉联合天麻素治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法以我科收治的100例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规和高压氧治疗；观察组在对照组的基础上加用依达拉奉和天麻素进行治疗，治疗2w后比较两组的疗效。结果观察组的有效率为96.0%，明显优于对照组（P0.05）,差异有统计学意义；并且在治疗后第5min、15min和30min，观察组动脉血氧分压改善情况明显优于对照组P0.05）,差异有统计学意义。结论依达拉奉联合天麻素治疗急性一氧化碳中毒疗效显著，能迅速改善脑组织缺氧状态，改善预后，

2、值得临床上推广使用。【关键词】依达拉奉；天麻素；急性一氧化碳中毒The clinical study of edaravone combined with gastrodin in treatment of acute carbon monoxide poisoning【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of edaravone combined with gastrodin in treatment of acute carbon monoxide poisoning. Methods100 patients with a

3、cute carbon monoxide poisoning in our department were divided into the observation group and the control group(50 cases in each group); the control group were treated by conventional therapy and high pressure oxygen; the observation group were added edaravone(30mg/1 time，2times/d) and gastrodin(0.6g

4、/1 time,1 time/d) ,ivdrip,for two weeks. The clinical efficacies of the two groups were compared after two weeks. Results The total effective rate of the observation group(96.0%) was better than the control group(82.0%),the difference was statistically significant(P0.05); the changes of intracranial

5、 arterial oxygen pressure in the observation group after 5min、15min and 30 min of treatment were better than the control group(P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：入院后即刻给予常规高压氧、吸氧等治疗；观察组：在对照组基础上应用：依达拉奉（江苏先声药业有限公司生产，商品名为必存）30mg/次，2次/d，连用2w；天麻素（山东沃华医药科技有限公司生产），0.6g/次，1次/d，加入250ml生理盐水中静脉滴注，共2w。记录两组初次治疗结束后第5min、15mi

6、n和30min动脉血氧分压的改善情况，并于2w后比较两组的临床疗效。1.3疗效评价标准2治愈:患者各种临床症状均消失,且未留后遗症或并发症；好转：临床症状消失,体征消失或者遗留有一些某些后遗症或并发症；无效:症状及体征均未得到改善。1.4统计学方法利用SPSS15.0统计软件对计量资料进行t检验，计数资料进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的疗效，见表1。表1观察组和对照组疗效比较（例，%）注：2值为7.31，P0.05。2.2两组治疗前后动脉血氧分压比较，见表2。表2两组治疗前后动脉血氧分压比较（kPa）3讨论急性一氧化碳中毒是一种常见疾病，若治疗不当或治疗不及时会产生

7、严重后果甚至死亡。实验研究表明，急性CO中毒后脑细胞中过氧化物质及活性自由基等含量明显增加，而谷胱甘肽过氧化酶和过氧化氢酶等抗氧化酶类含量则显著降低，致使细胞内线粒体功能发生障碍,导致细胞严重受损或者死亡3，因而迅速改善CO中毒患者脑组织缺氧状态，清除氧化物质及活性自由基，并给予保护脑神经元的药物是抢救CO中毒的关键1。依达拉奉的化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，属于一种新型的自由基清除剂，具有清除自由基和抑制脂质过氧化的作用，通过抑制大脑血管内皮细胞和神经细胞的过氧化作用延缓其死亡；动物实验也发现依达拉奉可以明显减轻脑水肿及脑组织的损伤，使神经细胞死亡延迟，减少后遗神经功能障

8、碍4。依达拉奉清除自由基的主要机理为：清除缺血-再灌注后脑内具有高度细胞毒性的羟基基团; 抑制脑缺血后梗死区迟发性神经元死亡;抑制脂质过氧化以减少对血脑屏障的破坏；抑制白三烯的形成，抑制缺血-再灌注导致的脑水肿。天麻素的化学结构是4-羟甲基苯甲醇-D吡喃葡萄糖甙，具有镇静、镇痛、增加脑血流量、减少脑血管阻力等作用,天麻素同时还具有抗自由基和保护细胞膜的作用，能减少体外“缺血-再灌注”损伤神经细胞内乳酸脱氢酶的漏出 ,维持细胞膜的功能，而且可以减少过氧化脂质的生成5。本研究中将依达拉奉和天麻素联合应用于急性CO中毒的治疗，结果发现观察组的临床疗效明显优于对照组（P0.05）,差异有统计学意义；并

9、且在治疗后第5min、15min和30min，检查观察组动脉血氧分压改善情况明显优于对照组（P0.05）,差异有统计学意义，说明二者联用可以迅速改善脑组织缺氧状态，降低脑水肿等并发症的发生几率。综上所述，依达拉奉联合天麻素治疗一氧化碳中毒疗效显著，能迅速改善脑组织缺氧状态，改善预后，值得临床上推广使用。参考文献1郑昆.依达拉奉联合注射用内给氧治疗一氧化碳中毒疗效观察J.中国现代医药杂志, 2010,12(5):99-100.2史玉泉，周孝达.实用神经病学M.第3版.上海:上海科学技术出版社,2004:1345.3郭春杰,张基河,刘力峰.急性 CO 中毒后迟发性脑病研究进展J.山东医药,2006,46 (1):772-781.4杨政, 吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉J.中国新药杂志, 2002,11( 12) : 911-913.5刘凌钊,邓慧,陈婉辉,等. 天麻对大鼠肾缺血