院前群体伤现场检伤分类PPT

1、院前群体伤快速检伤分类深圳市龙岗区平湖人民医院郑兴武一、群体伤的定义 定义：突发公共事件群体伤指突然发生的自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件造成一次伤亡3人以上，其中死亡和危重病超过1例的事件。 群体伤的响应：就近响应10分钟到达现场， 临近响应20分钟到达现场，跨区响应40分钟到达现场。群体伤的救援标识与优先级 根据2006年国家标准，将现场检伤划分四个等级 第一优先 危重伤 （红牌） 第二优先 重伤 （黄牌） 延迟处理 轻伤 （蓝牌） 最后处理 死亡 （黑牌）第一次现场检伤分类（10分钟内） 一、第一次发出口令快速分类出轻伤员并挂蓝牌。 大声喊出命令：“能自己走动的伤员请走到我的左/右手

2、边”。原则上只要能执行命令的伤员可以暂时认为是轻伤。 （注意：开始检伤分类之前必须先确认现场是否安全）第一次现场检伤分类（10分钟内） 二、发出第二次口令筛选危重伤 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大声下令：“凡是能听到我说话的，请马上举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很可能就是生命垂危者。 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一例。RABC快速识别法 R.Response 反应性 给予声音和疼痛刺激，观察其反应，分/V/P/U级。 A Airway 气道有无梗阻 一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气等。 B Breathing 呼吸 6秒观察呼吸频率 C Circulati

3、on 循环 10秒检查颈动脉和桡动脉搏动，同时扫描全身，看有无大出血或者休克表现。RABC的意义 RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 异常项目越多，伤势越重。 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。重伤员的鉴别要点 1、循环：有明显外出血，脉搏100次/分 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或者二度

4、以上烧伤。 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、手指脚趾离断。 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤，注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复查。第二次检伤分类（1小时内完成） 第一次检伤分类用于事发现场的最初快速筛查，采用两次口令和RABC法初步分类出危重伤和重伤员。 当增援的医生赶到后，现场人手足够多的情况下，再结合定量评分法进行第二次检伤分类复查。 常用PHI法，即院前指数法。第二次检伤分类（1小时内完成）PHI院前指数法评估参数评估参数无异常（无异常（0分）分） 轻度异常（轻度异常（1分）分） 明显异常（明显异常（3分）分） 特别异常（特别异常（5分）分）1、收缩压（mmHg）100 计0分100 计1分85 计3分120 计3分30 计3分10 计5分4、神志神志清楚0分模糊或者烦躁 计3分不可理解的言语 计5分5、附加伤部及伤型胸腹部无穿透伤 计0分胸腹部闭合伤 不计分 胸腹部有穿透伤 计4分分值相加后 评分0-3分-轻伤；4-5分-重伤；6分以上-危重伤注意事项 一、不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。 二、第一个到达现场的医生就是现场急救的负责人和临时指挥员，必须首先采用第一次快速检伤分类法初步判断，并根据情况呼叫支援。在