第一次全国污染源普查工业污染源产排污系数核算

1、第一次全国污染源普查工业污染源产排污系数核算调查表 企业名称： 调查人员： 填表日期： 年 月 日7表1 工业企业基本情况表3.企业所在地省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗)4.开业时间5.工业总产值（万元）6.产品生产周期a.职工人数（人）b.资产总额（万元）c.销售额（万元）7.生产特征 连续生产 间歇生产年有效工时13.主要原辅材料（年）14.原辅材料名称16.年消耗量17.计量单位8. 产 品9.产品名称10.产品代码11.年生产能力12.计量单位主要工艺流程注：【企业所在地址】不能填写通讯号码或通讯信箱号码；大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填

2、写。【产品生产周期】指主要产品从原料投入到产品成品的生产时间。【主要原辅材料】按企业实际消耗量的大小顺序填写前3种。【产品名称】、【产品代码】见实施细则附件1填写七位码，下同。若产品数量较多，请按此表格行式加页。表3 水污染物产排放实测表3.实测批次所代表的工况负荷率： % 此工况在全年运行中的时间百分比： %4.分析方法污染物化学需氧量石油类六价铬氰化物标准号5.排放口（治理设施）6. 末端治理技术7. 产生污染物的生产设施废水流量（立方米/秒）废水量（万立方米）编号排放去向编号排放口名称8.进口9.排口10.产生量11.排放量FS01FS02FS03注：【分析方法】填写污染物分析所依据的国

3、标、行标号。如非国标、行标，则填写分析方法名称。详见照实施细则附件4。【排放去向编号】a.车间排放口；b.出厂排放口（直排水体）；c.出厂排放口（排入工业园区污水处理厂）；d.出厂排放口（排入城镇污水处理厂）。【排放口名称】指废水排放口的具体名称，如焊接车间、第一车间或第一分厂排放口等。下同。【末端治理技术】详见实施细则附件5。填写单个代码或代码组合。若代表码表中未列出，请用文字表述。【废水流量】指测量周期内，单位时间经过企业厂区所有排放口排到企业外部的废水排放量。包括生产废水、外排的直接冷却水、超标排放的矿井地下水和与工业废水混排的厂区生活污水，不包括外排的间接冷却水（清污不分流的间接冷却水

4、应计算在废水排放量内）。续表3 水污染物产排放实测表（浓度实测值，当直接实测总量时，不填写）5.排放口（治理设施）编号化学需氧量（毫克/升）石油类（毫克/升）六价铬（毫克/升）氰化物（毫克/升）12.进口13.排口18.进口19.排口30.进口31.排口32.进口33.排口FS01FS02FS03注：【进口】指测量周期内企业生产设施产生、未经过处理的废水（或气）中所含污染物的浓度。每次测量批次，可能采样数次，获得若干个浓度值，填写这些浓度的平均值。下同。【排口】指测量周期内企业生产实施产生、经过处理后的废水（或气）中所含污染物的浓度。每次测量批次，可能采样数次，获得若干个浓度值，填写这些浓度的

5、平均值。下同。表4 大气污染物产排放实测表3.实测批次所代表的工况负荷率： % 此工况在全年运行中的百分比： %4.分析方法污染物烟尘工业粉尘标准号5.排放口（治理设施）6. 末端治理技术7.对应生产设施及运行时间（秒）废气流量（立方米/秒）烟尘浓度（毫克/标立方米）工业粉尘浓度（毫克/标立方米）编号名称12.进口13.排口12.进口13.排口12.进口13.排口FQ01FQ02FQ03注：【废气流量】指测量周期内，单位时间企业厂区内生产工艺过程中产生的排入空气中的各种废气排放量。不包括无组织排放的废气量。表5 工业固体废物调查表3.调查方法 经验公式法 实测法 其他（请注明： ）13.危险废

6、物名称14.危险废物代码15.危险废物产生量（吨）16. 危险废物贮存量（吨）17. 危险废物处置量（吨）18. 处置方式代码19. 危险废物排放量（吨）20. 危险废物综合利用量（吨）21.综合利用方法代码合计注： 【危险废物名称】、【危险废物代码】详见实施细则附件6。【危险废物贮存量】指将危险废物以一定包装方式暂时存放在专设的贮存设施内的量。计量单位均为吨，保留2位小数，计量时间均为测量周期内。下同。【危险废物处置量】指测量周期企业将危险废物焚烧或者最终置于符合环境保护规定要求的场所并不再回取的危险废物量（包括当年处置的往年危险废物贮存量）。【处置方式、代码】A.填埋、B.焚烧、C.专业贮存场（库）封场处理、D.深层灌注、E.回填矿井及海洋处置（经海洋管理部门同意投海处置）。【危险废物排放量】指测量周期内企业将所产生的危险废物排到危险废物污染防治设施以外的量。【危险废物综合利用量】是指通过资源回收、再循环、直接再利用或其他用途的作业方式进行综合利用危险废物的实