职工基本医疗保险参保人员内转院手续办理

1、职工基本 医疗保险参保 人员市 内转院手续办 理一、事项名称职工基本医疗 保 险参保人员市内转院手续办理二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件参保人员因 病情需 要在定点医疗机构间转院治 疗，且转出 定点 医院出 具潍坊市基本医疗保险市内转 院审批表 （审批 表 需由 转出医院主治 医 师填写，科主任签署意见，医院医保办审核盖章）。五、申请材料转出定点医院 出 具潍坊市基本医疗保险市内转院审批表六、基本流程1. 参保人员或其家属持转出定点医院出具的潍坊市基本医疗 保险市内转院 审 批表一式三份。2. 登陆核三平台-医疗支付子系统-

2、待遇审批管理- 市内转院审 批，点击“新增”按钮，按条目对应录入信息。3. 在审批表 对 应位置签字、盖章。4.2 份审批表交参保人员， 1 份审批表留存。职工基本 医疗保险参保 人员暂 缓医疗费用报 销一、事项名称职工基本医疗 保 险参保人员暂缓医疗费用报销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件参保人员因 住院、 门诊特 殊慢性病就医，已在 定点医疗机 构联 网结算，因缴费不及时 等形成 费用暂缓，已重 新缴费 并一次性补齐 欠缴的医疗保 险 费，且欠费时间在 3 个 月以内。四、申请材料定点医疗机构 出 具的专用收费票据原 件

3、（加盖医院公章）、联网 结算单（加盖 医 院公章）六、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料2. 登陆核三平台 暂缓报销界面，录入信息确认能否报销3. 可以报销的打印潍坊市城镇职工基本医疗保险费用暂缓报 销单 ，并于当日移交后台。职工基本 医疗保险异地 安置人 员定点医疗机 构 （未开通 异地联网）医 疗费用 报销一、事项名称职工基本医 疗保险异地安 置人员定点医疗机构 （未开通异地联 网）医疗费用 报 销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件参保人员已 办理异 地安置 手续，因在其选择的 异地定点医 疗机 构（未

4、开通异地联网） 住院、 异地门诊特殊慢 性病定 点医疗机构和 异地普通门诊 定 点医疗机构就诊发生符合规定医疗费用的。四、申请材料异地定点医院 出 具的住院病历复印 件（加盖医院公 章 ）、住院费 用明细清 单（加盖医院公章 ）、专用收费票据原 件（加盖医院公章 ）。 门诊特殊慢性病和普通 门诊医 疗费用报销需提 供：异地定点医院出 具的门诊病历 、处方 、相关检查化验单加盖医院公章 ）、住院费用明 细清单（加盖 医 院公章 ）、专用收费票据原件 （ 加盖医院公章 ）。五、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2. 核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性。3. 材料齐全的当 日

5、 移交后台。职工基本 医疗保险市直 参保人 员异地转院住 院（未联网 ）医疗费用报 销一、事项名称职工基本医 疗保险参保人 员异地转院住院（未 联网）医疗费用 报销二、办理依据潍坊市人民政府关于印发潍坊市城镇职工医疗保险实施办 法的通知 （潍政发【2010】9 号）三、申请条件参保人员按 规 定程 序由本 地 定点医疗机构转外 市外非 联网 医疗 机构住院；参保人员到 选定的 异地定点医院住 院，因 病情需要由异 地定点医疗机构开具转 院证明 （ 加盖医院公章 ）转往 市外非联网医 院住院的。四、申请材料1. 本地转异地的：转出医院出具的潍坊市基本医疗保险异地 转院审批表 、住院病历复 印 件

6、（加盖医院公 章 ）、住院费用明细 清 单（加盖医院 公章 ）、专用收费票据原件（加 盖医院公章 ）。2. 异地转异地的：异地定点医院开具的转诊转院证明（加盖医 院公章 ）、住院病历复印 件（加 盖医院公章 ）、住院费用明细清 单（加 盖医院公章 ）、专用收费票据原件（加盖医 院公 章 ）。五、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2. 核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性。3. 材料齐全的当 日 移交后台。职工基本 医疗保险参保 人员因 公外出、法定假期 、探亲期间 在异地非定点 住院医 疗费用报销一、事项名称职工基本医 疗保险参保人 员因公外出、法定假 期、探亲期间在 异

7、地非定点住 院 医疗费用报销二、办理依据潍坊市人民政府关于印发潍坊市城镇职工医疗保险实施办 法的通知 （潍政发【2010】9 号）三、申请条件参保人员因 公外出、法定 假期、探亲期间因急 诊急症在异地非 定点住院发生 医 疗费用。四、申请材料1. 因公外 出：住院病历复 印 件（加盖医院公章 ）、住院费用明细 清单（加盖医院公章 ）、专用收费票据原件（加盖医院公章 ）、单位 出具的情况说 明（加盖单位公 章）、住宿费发 票复印件 、会议组织方 会议通知或邀 请 函。2. 法定休 假：住院病历复 印件（加盖医院公章 ）、住院费 用明细 清单（加盖医院公章 ）、专用收 费票据原件（加盖医院公章 ）

8、、单位 出具的情况说 明（加盖单位公章 ）、考勤表复 印件（加盖单位公章 ）、 住宿费发票复 印 件、旅行社合同原件及复印件（复印件留存）。3. 探亲期 间：住院病历复 印件（加盖医院公章 ）、住院费 用明细 清单（加盖医院公章 ）、专用收 费票据原件（加盖医院公章 ）、单位 出具的情况说 明 （加盖单位公章 ）、亲属单位公章证明、户籍证明。五、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2. 核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性、真实性。3. 材料齐全的当 日 移交后台。市直参加 公务员医疗补 助女职 工定点（未联 网 ）、非定点生 育住院医疗费 用报销一、事项名称参加公务员医

9、疗 补助女职工定 点（未联网 ）、非定点生育住院医 疗费用报销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件按规定缴纳 各项保 险及公 务员医疗补助，且符 合国家规定 的生 育条件的女职工，到定 点医院 （未联网）生育 或已经 社保中心批准 到非定点医院 生 育，出院后申请报销医疗费用的。四、申请材料1. 定点生育联网：生育证复印件、出生医学证明复印件、住院 病历复印 件（加盖医院公章 ）、住院费用 明细清 单 （加盖医院公章 ）、 专用收费票据 原 件（加盖医院公章 ）。2. 非定点生 育：非定点生 育 申请（加盖单位公章 ）、生育证复

10、印 件、出生医学证明复印件 、住院病 历复印件（加盖 医院公章 ）、住院 费用明细清单（加盖医院公章）、专用收费票据原件（加盖医院公 章）。五、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2. 核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性、真实性。3. 材料齐全的当 日 移交后台。市直参加 公务员医疗补 助女职 工符合生育条 件的 流产医疗 费用报销一、事项名称参加公务员医 疗 补助女职工符合生育条件的流产医疗费用报销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件按规定缴纳 各项保险及公 务员医疗补助，且符 合国家规定的生 育条件的女

11、职 工 ，因流产发生医疗费用的。四、申请材料住院病历复印 件（加盖医院公 章）、费用明细 清单（加盖医院 公 章）、专用收费票据原 件（加盖医院 公章）、单位证明（ 加盖单位公 章）。五、基本流程1. 由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2. 核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性、真实性。3. 材料齐全的当 日 移交后台。市直参加 公务员医疗补 助女职 工生育合并并 发症 （未联网 ）、市直参保女职工 生育合并普通 疾病治 疗住院医 疗费用报销、事项名称参加公务员 医疗补助女职 工生育合并并发症（ 未联网）或合并 普通疾病治疗 住 院医疗费用报销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体

12、问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件按规定缴纳 各项保 险及公 务员医疗补助，且符 合国家规定 的生 育条件的女职工，生育 时合并 生育并发症；市 直参保 女职工生育时 合并普通疾病 住 院治疗，申请报销医疗费用的。四、申请材料住院病历复印 件（加盖医院公 章）、费用明细 清单（加盖医院 公 章）、专用收费票据原 件（加盖医院 公章）。在本地定点 医疗机构联 网生育的，还 应 提供定点医疗机构联网结算单（加盖医院公 章）。五、基本流程1.由参保人员向 社 保中心申报所需申请材料。2.核对人员身份 ，并逐项核对材料完整性、真实性。3. 材料齐全的当 日 移交后台。职工基本 医疗保险参保 人员门 诊抢救死亡费 用报 销、事项名称 职工基本医疗 保 险参保人员门诊抢救死亡费用报销二、办理依据关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见（潍人 社发 2010 30 号）三、申请条件参保人员在门 诊 紧急抢救死亡，申请报销发生的门诊费用的 。