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上海市第九人民医院进修申请 表 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 医药卫生人员进修 申请表 进修科室 姓名 选送单位 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 姓名 性另y 出生年、月、 日 最咼学历 从事专 业 是否党团员 职称 何时参加工 作 进修期限 申请进修专 业 住宿情况（申请住宿或自理）： 何时获得医师（护士）资格证书（随此表 寄上） 现在工作单位及地 址 邮编 地区号 联系电 话 主 要 学 历 起止年 月 学校名称 主 要 经 历 起止年 月 工作单位名称 职务 申请者签名 选 送 单 位 意 见 负责人签字 部门： 日期： （必需）： 年 月日 （单位盖章） 接受单位审核意见 （盖章） 年一月日 填表说明: 为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意 见后加盖单位公章寄出。并附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证、 职称证、毕业证书（护士执业证书）等。证书不全者将无法办理进修登记。 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处）

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