精编提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告(六页)

1、提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报 告（六页）提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告我县人民医院骨科于2015年10月由第一骨科医院援建 成立。2016年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以 来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教 学工作的管理力度，全面提髙科室医疗技术水平及服务能力, 使科室的两个效益得到进一步提升。根据省县级医院临床 重点专科建设成效评估标准要求，现对我县重点专科建设 情况进行了全面自查，自查得分937分。一、基础条件（一）发展环境。1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构， 其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。2、专科建

2、设经费单列，专款专用。3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。（二）专科规模。1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开 展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房235平方米， 扣2分。3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎 骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。（三）科室管理。1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗 组；岗位职责明确，认真履行职责。二、技术队伍1、学科学术带头人学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。2、专科人员结构全科现

3、有医生x人，护士 x人。医师职称比为副高：中：， 初二1： 2： 7扣除6分。研究生以上学历x人，本科学历x人, 大专学历1人，中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人， 扣除2分。3、专科人才培养科室制定有专科人才培训规划并予实施，20XX年外出进 修、培训4人次，20XX年外出进修、培训x人次；20XX年外出进修、培训x人次。三、医疗服务能力与水平（一）专科工作量。1、20XX年全年床位使用率90.5%,科室床位周转次数 9. 3次/年；20XX年全年床位使用率91. 5%,科室床位周转次数8. 6/ 年；20XX年全年床位使用率92.5%,科室床位周转次数8.5次/年;床位周转率低于全省水

4、平扣除6分。2、20XX年全年骨科平均住院天数10.5天，20XX年骨 科平均住院天数11.2天；20XX年骨科平均住院天数11天；3、20XX年骨科出院x人次，20XX年骨科出院人次x人 次，20XX年骨科出院x人次。4、20XX年骨科年度总门诊诊疗x人次，20XX年骨科年 度总门诊诊疗x人次；20XX年骨科年度总门诊诊疗x人次。5、20XX年骨科年度收治病人数x人次，20XX年骨科年 度收治病人数x人次，20XX年骨科年度收治病人数x人次。（二）专科收入。1、20XX年骨科年度医疗业务总收入x万元，20XX年骨 科年度医疗业务总收入x万元；20XX年骨科年度医疗业务总收入x万元，20XX年

5、骨科 年增长率为x%；20XX年全院年度医疗业务总收入x万元，20XX年全院年度医疗业务总收入x万元，全院年增长率为X%；(三) 、技术水平。1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到 相应二级甲等医院标准，在本区域领先。2、医疗指标、20XX年门诊治疗有效率89. 8%, 20XX年病房治疗有 效率91.8%；20XX年门诊治疗有效率92. 8%, 20XX年病房治疗有效率91.2%；20XX年门诊治疗有效率92. 5%, 20XX年病房治疗有效率93. 2%；(2) 、20XX年疾病诊断准确率95.8%；20XX年疾病诊断准确率96. 6%；20XX年疾病诊断准确率97. 2%o(3

6、) 、20XX年甲级病历率91.2%；20XX年甲级病历率92. 6%；20XX年甲级病历率93. 8%o、20XX年处方合格率93.2%；20XX年处方合格率94. 6%；（5）、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升， 扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。（6）、20XX年择期手术术前平均住院日3. 66天，20XX年 择期手术术前平均住院4. 16天，20XX择期手术术前平均住 院日4. 18天，择期手术平均住院日扣除2分。（四）优势病种诊疗常规制定与运用1、20XX年制定并实施了 2个诊疗常规：胫腓骨骨折、 膝关节骨关节炎；20XX年新增了 2个诊疗常规:腰椎间盘突出症、颈

7、椎病。2、优势病种治疗率94.6%；3、对诊疗常规进行定期总结与优化。（五）临床路径运用:20XX年骨科运用骨关节炎临床路径 1个，20XX年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20XX 年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。（六）创新能力。近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰 揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的 治疗中。（七）专科护理。1、专科护理技术操作合格率295%,护理文件书写合格 率 290%。2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。3、开展健康教育及出院随访工作。20XX年接受院外会诊20次，转诊30次，20XX年接受 院外会诊25次，转诊34次，

8、20XX年接受院外会诊28次， 转诊40次，并建立了登记制度。四、医疗质量管理与安全骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制 度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措 施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。 专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。 无医疗事故。满意度调查达标。五、科研与教学（一）20XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人； 20XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20XX年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题, 未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委 会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待 继续提升等。整改措施：2020年加大培训力度，选派科室业 务骨干参加“提髙医务人员科研能力”培训班，进一步熟悉 科研的导向、程序和方法；培训论文撰