国家开发银行、科技部创新基金管理中心

1、国家开发银行科技型中小企业借款申请书国家开发银行、科技部创新基金管理中心 受理编号： 借 款 申 请 书申请单位： （签章）法人代表： （签章）申请日期： 上海浦东生产力促进中心重 要 提 示一、本项贷款业务必须以诚信为基础，在整个受理、审查、放贷和资金回收过程中，借款人有任何不符合诚信原则的状况发生，我中心将相应采取处理措施，由此产生的后果由借款人自行负责。二、借款人必须加入浦东新区科技企业信用促进会。三、符合科技部科技型中小企业技术创新基金 （）申报要求，已获得创新基金支持的企业必须在项目验收合格后方能提交申请。四、本项贷款业务不能展期也不能借新还旧。五、借款人必须配合贷款人的调查、检查和

2、监督。六、按要求准备申请材料，并提供申报材料的软磁盘一张。七、申报材料一律不退回，并承诺为企业保密。Email: accept联系电话上海浦东生产力促进中心提交资料清单申请单位（盖章） 资 料 名 目（共计 份）原件份数复印件份数1.借款申请书（原件） 22.企业营业执照副本（复印件）13. 法人代码证（复印件）14. 特殊行业经营许可证（复印件）15. 国税和地税登记证副本（复印件）16. 企业章程（复印件）17. 注册资本验资报告（复印件）18. 上年度纳税凭证（复印件）19. 贷款卡（复印件）及最近日期查询记录（原件）1110. 上月银行对账单（复印件）111

3、. 最近三年审计报告（复印件）112. 近期财务报表（复印件）及主要科目明细113. 法人代表身份证（复印件）114. 大额资产及资产权属证明（复印件）115. 借款申请书电子版116.17.18.19.20.21.22.经调查补充完成企业资料收集工作，共计 份。 项目经理A 。借款申请书单位名称申请金额期 限还贷计划还贷资金来源借款申请书上海浦东生产力促进中心：本公司因 之需要，拟向上海浦东生产力促进中心申请融资（授信），金额（RMB） 万元（大写： ），期限 ，用于 。随同本申请一并提交的相关资料（详见提交资料清单）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。本公司在

4、此郑重承诺：所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；如尚需其它资料，本公司将在协助贵单位项目经理贷款调查时提供；无论贵单位决策结果是否同意为我公司提供贷款，所提供的一切资料除特别申明外，一律留存贵公司存档，不必退回。此 致！申请单位（全称加章）： 法人代表（签字）： 年 月 日一、企业概况1.基本情况企业名称成立时间注册地办公地址注册资本生产地址法人代表身份证号码联系人职务电话/传真电子邮件经营范围主营：兼营：科技企业认定情况企业相关资质证书专利情况相关证照营业执照法人代码证税务登记证贷款卡编号年检/年月行业归属电子信息 生物医药 光机电一体化 资源与

5、环境 新能源与高效节能 新材料 其它企业性质民营企业 中外合资企业 国有企业 集体企业 其它主营产品兼营产品主要市场员工构成员工总数大专以上人数技术开发人员总数其中本科学历人数硕士及以上人数中高级技术职称人数管理人员人数本科以上人数往来银行及账号开户银行账号基本户外汇户纳税/退税户一般户A一般户B一般户C2.主要股东构成股东名称出资额占比出资方式联系地址及电话3.董事会人员构成姓名职务年龄学历职称目前所服务公司名称及职务个人持股比例4.经营班子构成姓名职务年龄学历职称个人持股情况二、企业主要财务指标1.总量指标 计量单位：万元项 目前三年度同期对比年年年本年 月去年同期（+、-）%1总资产其中

6、：流动资产2总负债其中：流动负债3所有者权益其中：实收资本4银行借款其中：短期借款5销售收入其中：主营业务收入6利润总额7财务费用 其中：利息支出2.营运指标 计量单位：万元项 目前三年度同期对比年年年本年 月去年同期（+、-）%平均应收账款平均存货平均营运资金应收账款周转次数存货周转率营运资金周转率3.偿债指标 计量单位：万元项 目前三年度同期对比年年年本年 月去年同期（+、-）%资产负债率流动比率速动比率产权比率利息保障倍数4.成长指标 计量单位：万元项 目前三年度同期对比年年年本年 月去年同期（+、-）%净值报酬率销售利润率销售增长率利润增长率资本增长率5.现金流量 计量单位：万元项 目

7、前三年度同期对比年年年本年 月去年同期（+、-）%经营活动产生的现金流量净额 其中：流入小计投资活动现金流净额 其中：流入小计筹资活动现金流净额汇率变动对现金的影响现金及现金等价物净增加额6. 年 月前五位应收账款及其它应收款明细 计量单位：万元应收账款单位名称金额账龄备注其它应收单位名称金额账龄备注7.备注应收账款周转次数=销售净收入/平均应收账款； 存货周转率=销货成本/平均存货；营运资金周转率=销售净收入/平均存货； 产权比率=总负债/所有者权益；利息保障倍数=（利润总额+财务费用）/财务费用； 净值报酬率=利润总额/净资产；三、企业经营情况1.企业主要产品 计量单位：万元主要产品主要销售市场技术先进性国内市场占有率上海市场占有率上年销售额占收入比例注：技术先进性指a国际领先、b国际先进、c国内领先、d国内先进。2.主要供应商、销售商：供 应 商销 售 商市场集中区域：本地 国内 国外市场集中区域：本地 国内 国外公司名称商品名称供应量公司名称商品名称销售量3.关联公司与对外投资明细：公 司 名 称关 系投资额法人代表备 注母公司注：关系包括-母公司、全资子公司、控股子公司、股东公司、同一法人代表公司。四、企业贷款情况1、贷款卡信息查询债 权 银 行贷款余额贷款方式借款日期到期日期备 注或有债权在债权银行前用*号区别。近