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文档简介

讨论-腰痛诊断 体位改变时疼痛变化对于解剖学上鉴别腰痛有重要意义： 腰痛重于腿痛时应考虑椎间盘源性疼痛、腰椎不稳、小关节 疼痛或骶髂关节痛；站立位时疼痛重于坐位，应考虑下腰椎 不稳定、小关节或骶髂关节问题；坐位时疼痛重于站立位， 应考虑椎间盘源性疼痛；由站立位到坐位时疼痛发生改变， 考虑为腰椎不稳、骶髂关节或小关节的问题；如果腿痛重于 腰痛，应考虑神经根管狭窄、椎间盘突出、神经源性疼痛； 行走受限应考虑椎管狭窄；站立位和坐位变化不明显应考虑 神经源性疼痛。 讨论-腰痛诊断 因其他病变导致的腰痛（如肿瘤、感染、创伤等）。 对于其他疾病引起的腰痛，可以通过详细的病史获悉腰痛原 因。引起腰痛的疾患有多种，较为常见的如：（1）狭部裂： 劳累或外伤史、休息或制动后缓解但易复发、伴或不伴下肢 症状；（2）压缩性骨折：外伤史、老龄、骨质疏松、长期使 用大剂量激素；（3）强直性脊柱炎：患者年轻、腰僵3 个月 以上休息后不缓解；（4）脊柱结核：发热、盗汗、乏力、食 欲减退、近期体重明显减轻；（5）肿瘤：近期体重明显减轻 、年龄>50 岁患者、腰痛治疗1 个月无缓解并进行性加重、夜 间较白天疼痛明显、体温升高或降低等。 提问 腰椎不稳、滑脱鉴别？

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