临床常用升压药物总结

1、临床常用升压药物总结临床中除了降压药需要人人要会用之外，对于一些大出血 、急性心肌梗死、严重的外 伤、感染 、过敏及休克 等疾病的患者，还需要会用升压药。否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起严重的后果。相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力?前者需要激活分布在心肌上的3 肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的a 受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力。临

2、床常用升压药物1. 去甲肾上腺素作用机制 ：主要激活外周的a 受体，使外周动脉收缩，对3受体的激活作用较弱。适应证:主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。用药方法：泵入:去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS（常用）或16 mg+32ml NS（必须用于中心静脉 ）。泵入速度 :1 ml/h , 相当于50 kg体重，0.067ug/kg/min, 维持剂量2-4 N g/min,最大剂量25 N g/mine（2）静脉滴注剂量为4-10 ug/min，临用前需要稀释（具体方法为1-2 mg 去甲肾上腺素+5% 葡萄糖100 ml ） 。（3）静脉注射:对

3、危重病人1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。注意事项:用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。2. 多巴胺机制 :主要激活 3 受体，对 a 受体作用较弱。适应证:可适用于多种原因引起的休克。用药方法:（1）常用剂量为一次20 mg 稀释后缓慢注射;起始速度为每分钟20ug/kg ，加入5% 的葡萄糖250 ml 缓慢静点。泵入 :多巴胺的用量 =个人的体重（公斤） X 3, 加溶媒至 50m1 , 然后以多少ml/h 的速 度泵入就是多少ug/k

4、g/min 。如泵入速度2-20 ml/h ，相当于2-20 ug/kg/min。需注意的是<2 ug/kg/min则是扩张肾血管利尿作用.注意事项:过量可出现呼吸加速及心律失常, 停药后消失。嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。3. 多巴酚丁胺机制 :选择性 31 受体激动剂，加强心肌收缩，增加心排血量。适应证:主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者;其改善左心功能的作用优于多巴胺。用药方法10ug/kg 。:静脉滴注:250mg加入5%的葡萄糖250-500 ml缓慢静点，起始速度为每分钟2.5-注意事项

5、:梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4. 肾上腺素机制 :对a 和3 受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周血管；对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显均增高。适应证:适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。用药方法:肌注的剂量一般为0. 3-0. 5 mg 0: 1 000)。注意事项:过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。;大剂量时收缩压、舒张压5. 间经胺 (阿拉明 )机制 :主要激活a 受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力；肌注 5 分钟，静脉注射1-2 分钟即可起效。适应证:各种休克及手术引起的低血压。用药方法 ：肌肉注射

6、， 10-20 mg/ 次;静脉滴注 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理盐250-500 ml缓慢静点，并根据血压调整速度。注意事项:由于积累效应须观察血压1 0 分钟后决定是否重复给药;连续用药可能引起耐药。6. 甲氧明机制 :主要为a 受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久，且对心脏无兴奋作用。适应证:主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。用药方法 ：(1)常用剂量 ：肌肉注射 10-20 mg/ 次，静脉注射5-10 mg/ 次， 静脉滴注20-60 mg缓慢滴注。极量 :肌肉注射 20 mg/ 次，一日最多60 mg , 静脉注射一次10 mg.注意事项:大剂量时可引起心动过速:甲亢及器质性心脏病患者禁用。7.血管紧张素胺机制 :血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。肌而使小适应证:各种休克或麻醉后的低血压。用药方法 :1-1. 25 mg 溶于 5% 的葡萄糖或生理盐水 500 ml ，按 3-10 ug/min 速度静点， 并根据血压调整滴速。注意事项:主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等，停药时需要缓慢停药。用药总结1.所有的升压药物都应以足够的循环血量为前提，故用药前需要评估血容量，必要