动脉测压操作规程

1、本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March直接动脉测压操作规程、适应症各种原因引起的严重休克；术中出血量大，需严密监测血压变化；病情需要 频繁采集血标本。二、操作规程1. 血管选择常首选挠动脉，优点是穿刺和管理方便，其次为肱动脉、股动脉、足背动 脉等。选用挠动脉必须先作Allen试验以判断侧支循环情况，方法是将病人术侧 手臂抬至高于心脏水平，使病人主动或被动下握拳，术者用两拇指用力按在患 者前臂的挠动脉、尺动脉上，阻断血流，在持续加压下放低手臂并松开拳头， 此时手臂可变苍口，放松尺动脉压迫，6秒钟

2、内手色泽回复，则为阴性，提示尺 动脉通畅，掌浅弓完整，可行橈动脉插管。若回复时间超过6秒钟，则为试验阳 性，宜选择其它动脉置管。2. 用物准备（1）动脉套管针，型号1620号，根据患者血管粗细选择；5ml注射器、 无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。（2）动脉测压装置。（3）常规无菌消毒盘。（4）其他用物：胶布和绷带。3. 操作方法（1）一般采用经皮动脉穿刺置管法。（2）以挠动脉为例。患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一 小枕手背屈曲60度。（3）摸清機动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在橈动 脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因作浸润局麻至棧动脉两侧，以免穿刺时引起

3、挠动脉痉挛。（4）用套管针从穿刺点进针，套管针与皮肤呈30度角，与挠动脉走行相平 行进针，当见到套管针内有血液呈搏动状涌岀，证明穿刺成功。此时将套管针 放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm,使外套管的圆锥口全部进入 血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入挠动脉内并推至所需深度，拔出针 芯。（5）将外套管连接测圧装置，用纱块包裹压力传感器防止污染；绷带和胶布 固定好穿刺针，防止脱出和打折。（6）监护仪调零，观察动脉压力波形及压力值，监测血压。三、注意事项1. 使用挠动脉穿刺时，一定要先作Allen试验，以避免置管后并发血栓栓塞 而引起手部缺血性损伤。2. 穿刺针及测压管均应固定牢固，以防止

4、被患者自行拔出或自行脱出以导致 大出血。3. 以肝素盐水持续冲洗测压管道，并在每次经测压管抽取动脉血后，应立即 用肝素盐水进行快速冲洗，以防止动脉内血栓形成。4. 操作过程中严格执行无菌技术操作，术后定期换药消毒，防止管道污染。四、常见并发症防治1. 远端肢体缺血（1）挠动脉置管术前行Allen试验以判断侧支循环惜况。（2）穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺造成血管壁损伤，必要时行直视下機 动脉穿刺置管。（3）选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。（4）密切观察术侧远端手指的颜色与温度，当发现有缺血征象如肤色苍口、 发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。（5）固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。2. 局部出血血肿（1）穿刺失败及拔管后要有效的压迫止血，尤其对应用抗凝药物的患者，压 迫止血应在5min以上，并用宽胶布加压覆盖，必要时局部用绷带加压包扎， 30min后予以解除。（2）加强巡房，暴露穿刺部位，及时发现置管拔出或脱出导致出血等危急情 况，一旦发生，应立刻行有效的压迫止血措施。3. 感染（1）严格无菌操作，保持测压管内无菌状态，定期消毒换药。（2）加强临床监测，观察体温及血象的变化