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文档简介

1、古法针灸行针补泄运气行气手法复式补泻手法 ( 复式补泻手法图 )1:白虎摇头2:苍龟探穴3:赤凤迎源4:留气法5:龙虎交战6:龙虎升降7:纳气法8:青龙摆尾9:烧山火10:提气法11:透天凉12:阳中隐阴13:阴中隐阳14:运气法15:子午捣臼1:白虎摇头概述 白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在金针赋 中列为 “飞经走气 ”第二法,以后针灸聚英 、针灸大成 等称为 “赤凤摇头 ”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针, 犹似老虎 (赤凤)摇头之状而命名。 金针赋中所论 “退方进园”明汪机认为是左右捻转,提针而运之”的意思。医学入门提出 “龙为气,虎为血 ”,认为青龙摆尾可行气,白虎

2、 摇头可行血; 针灸大成明确指出 “青龙摆尾手法,补;赤 凤摇头手法, 泻”。说明两者虽属 “飞经走气 ”范畴,但有行气、 行血补泻之不同作用。操作方法 将针捻入,并用中指拨动针体使针左右摇头,再予上提,同时进行摇振, 有如用手摇铃一般。 临床应用 本法有清热泻火、 祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项 强等实证热证。注意事项 本法多在穴位深层操作,针体宜保持直立, 动作宜均匀自然、 左右对称。2:苍龟探穴 概述 苍龟探穴法是以徐疾补法与针向 行气法组成的手法。始见于金针赋 ,亦为 “飞经走气 ”法之 一,以后针灸问对 、医学入门有所发展。所谓 “苍龟探 穴 ”,是以本法操作犹

3、如乌龟入土探穴,四方钻剔而命名。 操作方法 直刺进针,得气后,自穴位深层 (地部 ) 一 次退至穴位浅层 ( 天部 ) ,以手指板倒针身,依先上后下,自 左而右的次序斜刺进针,更换针尖方向,向每一方针刺,均 由浅入深,分三部徐徐而进,待针刺得到新的感应,则一次 退至浅层,然后改换方向,依上法再刺。 临床应用 本法有疏通经络、推行经气的作用。结合 “三进一退 ”的徐疾 补法,兼有补虚作用,临床多用于各种疼痛病证。 注 意事项 本法可用于未出现针感之时,亦可用于得气以后,一般宜在肌肉丰厚的部位操作、头面、颈项、胸背等肌 肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不宜施此手法。3:赤凤迎源 概述 赤凤迎源法由呼

4、吸、 捻转、提插、 行气等法组成,因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。本 法首载于 金针赋,系“飞经走气 ”之最后一法。 之后,在针 灸问对、医学入门等书籍中对其具体操作及作用特点都 有进一步的阐明和发展。 操作方法 进针后,先 刺入穴位深层 (即地部 ) ,再提至穴位浅层 (天部) 。待针下得 气,针体摇动时,即插针至穴位中层 (人部 ) ,然后用边提插 边捻转之法。 具体操作法为, 大幅度的提插捻转, 一捻一放, 两指展开,行飞法行气,如凤凰展翅之状,并可结合呼吸, 病在上则吸气而右转提针, 病在下则呼而左转插针。 临 床应用 本法主要用手催气、行气、守气,保持针刺感 应,疏通经络气血,古

5、人认为以行络脉气为主。因本法的进 退操作是先深后浅,符合徐疾泻法,故兼泻实作用。本法主 要用于各种疼痛症候, 如四肢关节痹痛等。 注意事项 本法提插时,必须在浅层 (天部 )获得针刺感应后,才能插至 人部;在捻转行飞法时,宜用拇、食指边提插、边捻转,每 捻一次,离针柄一次,要以气裹针,插而不入,提而不动, 捻而不转为宜。4:留气法概述 留气法又称流气法,是徐疾、提插、九六补泻的组合。始见于金针 赋,以后,高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。 操作方法 凡用针之时,先刺入穴位内 7 分 左右中,行纯阳之数,紧按慢提 9数(或 27、49次),若气 至,便将针直插至 1 寸中,微伸提之,却

6、退至原处,若未得 气,依前法再行。 临床应用 本法用于补气助阳, 行血散瘀, 治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。注意事项掌握针刺先七后三的分层深浅,先刺入 7 分,得气后再直插 至 1 寸处,也就是先补阳,后泻阴的原则。 5:龙虎交 战 概述 龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用 于镇痛的手法。龙,指左转,为补;虎,指右转,为泻。左 转、右转两法反复交替进行,称为 “交战 ”。龙虎交战法,始 见于金针赋 ,以后,针灸问对、针灸大成又有所发 展。一般都以先向左捻转 9 次,后向右捻转 6 次为操作方法。 也有以青龙摆尾,白虎摇头手法相结合,由捻转、提插、九 六组成而分层进行补泻。 操作方法 一、进针至

7、适当深度,待得气以后,先以拇指向左转 (行龙 )9 次,使九 阳数足;再以拇指向后右转 ( 行虎 )6 次,使六阴数足,此为 先补后泻。 欲先泻后补, 则先右转, 后左转, 然后反复交替。 二、可先天部施青龙摆尾, 左盘右转, 按而添之, 三提九按, 令九阳数足。再予地部行白虎摇头,右盘左转,提而抽之, 三按六提,令六阴数足。 上述二法任选一种。 临 床应用 本法可疏通经络气血,以住疼移痛。临床多用 于各种疼痛,如风寒痹症,胃火牙痛、胃痛等,也用于疟疾的寒热往来之证。 注意事项 本法是在九六、提 插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成, 注意要点可参照有关手法。6:龙虎升降概述龙虎

8、升降又名龙虎升腾法,是以捻转、提插补泻手法与行气 法相结合的针刺手法。为明代针灸医家所创, 针灸聚英 有“龙虎飞腾歌 ”,然术式不详。 针灸问对与针灸大成 中具体操作有所不同。汪机所述,系提插、九六补泻与盘法 的结合;杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针,结合提插 的方法。 操作方法可分二法, 分述如下:一、先进针至天部,持针向左捻转一圈,指力偏重于拇指,乘势 按针至人部。复将针向左捻转一圈,指力偏重于食指,乘势 将针慢提至天部。随用中指扶住针身,复按至人部,如此反 复施行 9 次,行青龙纯阳之数, 引天部阳气深入, 是为龙降。 然后插针至地部,左转捻针 1 圈,右转捻针 1 圈,乘势紧提 至人

9、部, 慢按至地部, 如此反复施行 6 次,合白虎纯阴之数, 以引地部阴气外出,是为虎升。 二、医者以左右手交替 运针,右手拇指向前, 捻针左转; 左手拇指向前, 捻针右转, 一左一右,两手并用,同时可下按上提。 临床应用 第一种方法可调和阴阳,疏通经气,补泻兼泻,临床应用于 治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症;第二种方法,主要用于 行气,以利经气运行,气至病所。可据症情,任选一种。 注意事项 本法多在腹部施术,操作时需注意针刺深度和角度。7:纳气法概述 纳气法是运气法的深化,是提插补泻手法与针刺方向、吸气、插针等行气 法的结果。在金针赋中始有载述, 针灸问对 、针灸 聚英又有发展, 针灸大成称为

10、“中气法 ”。认为此法能除 积聚之症。 操作方法 根据症候虚实不同,或用 紧按慢提而行九阳之数;或用慢按紧提而行六阴之数。得气 后,即卧倒针身, 针尖指向病所, 使针感向病所放散。 同时, 令病人吸气,催送经气上行,待气至病所,立即扶针直插, 复向下纳,使上行之气不复后退。稍待片刻,可继续施行。 临床应用 主要用于疏通气血、消除积聚,治疗症瘕 积聚等病症。 注意事项 必需在掌握运气法的基 础上进行操作。待气至病所后,再扶针直插下纳。8:青龙摆尾 概述 青龙摆尾法是以针尖方向行气为 主,并结合摇针行气,九六补法组成的复式手法。在金针 赋中列为 “飞经走气 ”第一法。针灸聚英 、针灸大成等 书称

11、“苍龙摆尾 ”。本法是以操作时拨摇针柄,犹似龙尾摆动 状而命名,明代各家操作方法基本相同,所区别者,只是在 操作次数与应用上有异。 操作方法 进针得气以 后,提针至穴位浅层 (天部 ) ,按倒针身,以针尖指向病所, 执住针柄不进不退,向左右 ( 在 45 度角以内 ) 或前后慢慢拨 动,往返拨针如扶船舵之状, 然后将针缓缓拔出, 急闭针孔。 ( 图例 )临床应用 本法有温通气血、推动经气运行的作用。临床多用于症瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛等病 证。注意事项 本法一般在穴位浅部操作,左右拨动针柄,均匀自然,幅度不可忽大忽小,速度不可忽快忽 慢。9:烧山火概述 烧山火手法,是较常应用的复式手法。由徐

12、疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖 等法组合而成。素问针解篇说: 刺虚则实之者,针下热 也,气实乃热也”。金窦汉卿针经指南载有取热感的针 法。标幽赋则以 “推内进搓,随济左而补暖 ”为热补手法的 要点。明 徐凤针灸大全所载金针赋始列 烧山火”之 名,并述其操作方法与主治范围。因其叙述尚不够详细,后 世医家各执一端。 根据金针赋 烧山火应分三部 ( 天、人、 地) 进行操作,每部紧按慢提,同时配合捻转补法,待针下 热至后出针,并急按针孔。明 汪机指出烧山火 令天气入, 地气出 ”。这里,所谓天气即是阳气,地气指体内寒气而言。 杨继洲认为 夫实者,气入也 以阳生于外,故入。”说明 要达到阳气入内,

13、充满腠理的目的, 就需从阳 ( 外 ) 引阴 ( 内) , 将天部所生的阳气逐层引入地部, 则阳胜于阴, 而阳气自回, 热感自生。 对于各家理论, 宜综合分析, 不必拘泥。 操 作方法 令患者自然口呼鼻吸,然后:1、随其呼气,用单指押手法将针进至天部 ( 腧穴深度的上 1/3 处) ;2、紧 按慢提 9 次,按针时以右手拇指向前捻转,以催其气至 ( 如 针下沉紧,则轻提12分,轻微回转以解除滞针);3、进至人部 (腧穴深度的中 1/3 处) ,施术方法同天部; 4、再进 针至地部 ( 腧穴深度的下 1/3 处) ,施术方法同天部,如针感 强者即有热感; 5、得热感后可将针由地部一次提到天部,

14、稍停针随其吸气缓慢把针拔出,左手急按针孔。从天部、人 部、地部分层进针,再从地部一次提针至天部的全过程,称 为 1 度。倘无热生,可将针从地部提至天部,继续按上述方 法施术,至热感产生。 临床应用 本法一般用于 沉寒痼冷,命门火衰, 脏腑经络元气不足之证。 如中风脱症、 瘫痪麻痹,寒湿痹症,四肢厥冷,腹中寒痛,阳萎偏坠,五 更泄泻等,亦可用于外感风寒。 注意事项 一、 一般用于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不宜使用。 二、刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。 三、如在天部或人部操作时,病人皮肤发热或出汗,或针穴 附近,甚至全身有热感时,即不必继续操作。 四、施术 应适可而止, 不可

15、强求热感。 一般而言, 三度操作即可停止, 如无热感则宜留针1015分钟,往往可出现热感,提高疗 效。 五、每次操作刺激量较大,操作时间不宜太长。 六、病人注意力应集中,细心体会针感,但医者不宜予以暗 示。 七、施术必须在得气的基础上进行, 否则不易成功。 八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度,要求层次分 明,提插均匀,必须分清紧慢,不能模糊。九、手法熟练者,可不利用呼吸和九数操作,仅以提插为主,只有在针感不明显,或不得气时,才配合捻转等法。 十、热感往 往在酸胀感的基础上产生。出现部位因人而异,或先在施术 处产生,以后扩散到全身;或先出现在施术腧穴的肢端,而 后沿经延至全身; 或先出现于

16、对侧, 逐渐波及另一侧。10:提气法 概述 提气法是由提插、捻转、提针等法 结合的手法。 始见于针灸聚英 之 “提气法歌 ”,针灸大成 则载有具体的操作方法,指出: “提气法,提针从阴微捻提, 冷麻之症一时除 ”。 操作方法 将针刺入人部,紧 提慢按,行六阴数 (6 、18、64 次不等,可根据针下气至情况 决定泻法次数 ) ,待得气后,左右捻针,同时将针轻轻上提 至天部,使经气隆至。 临床应用 本法用法祛邪 扶正、疏导经气,专治顽麻冷痹。 注意事项 本 法一般在人部施术,操作时,动作宜缓和,用力宜均匀。同 时,不论行提插泻法或补法。均宜在人部上下12分范围内进行。 11 :透天凉 概述 透天

17、凉手法,是 较常用的复式手法,由徐疾、提插、捻转、呼吸、九六、开 阖等法组合而成。素问 针解篇说: 满而泻之者,针下寒 也,气虚乃寒也”。金窦汉卿针经指南有取凉感的针法。标幽赋则有 “动退空歇,迎夺右而泻凉 ”关于凉泻手法的 论述。明 徐凤针灸大全所载金针赋首先提出透天凉 ”的名称,与烧山火手法并列对待。其基本要点是“先深后浅 ”,“慢按紧提 ”,行六阴之数, 以及配合呼吸动作。 根据金针赋透天凉手法理解, 也是分三部 ( 天、人、地) 进行操作, 每部紧提慢按,同时配合捻转泻法,待针下凉至后出针,出 针时摇大针孔,出针后不按穴。明汪机指出透天凉 令地气入,天气出,热可退矣。 ”这里,天气应指

18、阳热,地气或指体 内凉感而言。杨继洲认为 虚者,气也阴生于内,故出。” 说明要达到阴气隆至,必须在阳邪已退之后,阴胜于阳,才 能达到目的。因此,必须从阴 ( 内 ) 引阳 ( 外) ,将亢盛的阳热 之气,由地部逐层引导至天部而宣泄去之, 而后则所谓 “倒阴 ”, 寒凉之感自生,阳热之邪尽退。操作方法 令患者自然鼻呼口吸,然后: 1、随其吸气,用舒张押手法; 2、 不捻转缓慢地将针插进至地部,在该部紧提慢按 6 次,提针 时以右手拇指向后捻针; 3、候针下气至沉紧时,则将针急 提到人部依前法施术, 连续紧提慢按 6 次,以保其凉感产生; 4、最后将针提到天部,仍依前法施术。如此分三部操作, 每部

19、紧提慢按,并配以向右捻针,可有凉感。5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针,摇大其孔,不闭针孔。如凉 感不至或不明显者,可依法继续施行。临床应用本法多用于邪热炽盛,相火上炎,脏腑经络气火有余之证。 如中风闭证、 暑热病、高热、癫狂等。 注意事项 一、 透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不 宜使用。 二、操作时刺激量应较轻,操作时间可适当延 长。 三、凉感较难以产生,不宜强求,在操作 3 度后仍未有凉感时,可留针 1015分钟。 四、施术必须在得 气基础上进行,否则不易成功。 其他注意事项与烧山火 相同或可类推,兹不复述。12:阳中隐阴概述阳中隐阴法,是在同一穴位先行烧山火,后行

20、透天凉,补泻 兼施,先补后泻的复式手法,系受灵枢终始及难经七十六难有关补泻先后兼施原则启发产生的。本法最早见于金针赋,针灸问对则加上针刺分寸的说法,并述其机 理。针灸大成做了进一步阐发。目前临床应用,常以 “二 进一退 ”的方法操作, 以徐疾补法和提插补法、 泻法组合而成 “二补一泻 ”的形式。 操作法 令患者口呼鼻吸, 随其呼气,用单指押手法,将针进入天部,候其气至,即将 针急插至人部。 在人部 1 分上下的范围内紧按慢提九阳之数, 也可配合捻转补法,拇指向前捻针,患者如有热感,稍停片 刻,候热感消失,再令患者改为口吸鼻呼的呼吸,医生改用 舒张押手法,将针缓慢地插至地部,再在地部 1 分上下

21、的范 围内慢按紧提六阴之数, 也可配合捻转泻法, 拇指向后捻针, 待针下凉感,稍停片刻,即将针提至天部,再稍停片刻,将 针拔出, 缓慢揉按针孔。 临床应用 阳中隐阴法, 以补阳为主,兼能清热,临床上适用于先寒后热的疟疾,或 寒多热少,寒热错杂 (内热表寒以表寒为主 ) 、虚实夹杂 (内 实外虚以外虚为主 ) 的杂病。 注意事项 一、本 法必须在得气的基础上进行,一般来说,在人部行烧山火法宜在酸胀感的情况下,地部行透天凉法宜在沉重、麻感的情 况下施术。 二、分层操作, 必须严格按要求执行, 切忌混淆。 三、针法熟练者可不必配合呼吸,分二层操作,可先在腧穴 5 分深处行九阳之数的烧山火,后在腧穴

22、1 寸处行六阴之数 的透天凉。13:阴中隐阳概述 阴中隐阳法,是在同一穴位内先行透天凉,后行烧山火,补泻兼施,先泻 后补的复式手法。此法与阳中隐阴一样,是受灵枢终始及难经 七十六难有关补泻先后兼施原则发展形成的,首 见于金针赋,针灸问对 则加上针刺分寸的说法。 在医 学入门中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为 “龙虎交战 ”法。而 针灸大成则对本法又做了进一步阐述。目前临床应用, 常以 “一进二退 ”的方法操作,以徐疾泻法和提插泻法、补法 为主, 组合而成 “二泻一补 ”的形式。 操作方法 令 患者自然地鼻呼口吸,随其吸气用舒张押手法,缓慢的将针 进至地部,在地部 1 分上下的范围内慢按紧提六阴之数,

23、也 可配合捻转泻法,拇指向后捻针,如有凉感稍停片刻,候凉 感消失,然后令患者改为鼻吸口呼式呼吸,医生改为单指押 手法,将针退至人部,在人部上下 1 分左右紧按慢提九阳之 数,也可配合捻转补法,拇指向前捻针,待热感产生,稍停 片刻,将针拔出,缓慢揉按针孔。 ( 图例) 临床应 用 阴中隐阳法,以泻热为主,兼能补阳,临床上适用 于先热后寒的疟疾,或寒少,寒热错杂 ( 内热表寒以内热为主) 、虚实夹杂 ( 内实外虚以内实为主 ) 的杂病。注意事项 针法熟练者可不用配合呼吸,分二层操作,即在 腧穴 1 寸深处先行六阴之数的透天凉法,后在腧穴5 分处行九阳之数的烧山火法。其他可参照阳中隐阴法。14:运气法 概述 运气法是

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