论创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果

1、论创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果摘要：目的 : 研究在创伤骨科中使用人工关节手术来 对患者进行治疗的临床效果。方法：将2011 年 1 月 -2013年 12 月前来我院创伤骨科进行诊治的 63 例患者作为观察 组，对观察组的治疗时的进行回顾性对比分析，并对其治疗 前后的 VAS 疼痛、 Lysholm 进行打分对比评价。结果：在我 院经过人工关节手术治疗之后的 63 例病患全部痊愈出院， 治愈率为 100% ，且患者治疗前后的 VAS 疼痛评分和 Lysholm评分进行对比分析时，P<0.05,差异具有显著的统计学意义。结论：在创伤骨科中，对患者进行治疗时选择人 工关节治疗技术治疗

2、能够有效的提高临床治疗效果，并帮助 病患减少疼痛，早日出院，在临床上具有很高的应用价值， 该技术值得广泛的推广。关键词：创伤骨科；人工关节治疗技术；临床疗效； 老年人 【中图分类号】 R687.4 【文献标识码】 B 【文章编 号】 1672-8602(2014)03-0037-01人工关节治疗技术在创伤骨科中时最常使用的一项基 本的手术。使用该技术治疗骨科疾病尤其是骨折等常见的疾 病时，使用人工的器官，能够更快的帮助病患恢复期关节功 能，减少疼痛，且临床治疗效果显著 1 。老年人骨折的发病 率也随着年龄呈现出不断上涨的趋势，如何有效的治疗老年 人的骨折，在医学上一直讨论不休，而现今较为先进的

3、便是 使用人工关节治疗手术来进行临床治疗。 本科室就 2011 年 1 月-2013 年 12 月前来我院创伤骨科就诊并进行了人工关节 治疗手术的病患 63 例进行了治疗的总结研究，现就其具体 的研究报告如下。1 一般资料将2011年1月-2013年 12月前来我院创伤骨科就诊的63 例病患作为观察组。 所有观察组的病患都使用了人工关节 治疗技术进行手术治疗。在全组的 63 例患者中，其中男性 患者 45 例，女性患者 18 例，年龄分布在 43-78 岁，平均年 龄为 (62.31±2.45)岁。整个观察组的患者在问诊的时候都表 示存在着不同程度的疼痛和酸胀，且关节间隙出有一定的压

4、 痛。经过诊断，其中有 31 例患者时外侧半月板损伤， 15 例 是内侧半月板损伤，另外的 17 例患者均是内外测的半月板 都有着不同程度的损伤。且诊断的结果表示，这些患者在讲 半月板切除之后，有一个 9 个月到 8 年的时间间隔，在这个 时间段内，都可以进行同种异体半月板移植的手术，平均的 时间间隔是( 4.3± 1.5)年，在这个时间间隔内，手术都负 荷相关的移植和切除标准，满足手术时间要求。2 方法2.1 移植的半月板的操作准备： 在切除和移植半月板之 前必须先要为患者找到合适的捐献者捐献出同种异体的半 月板供体，并在停止供血超过了 12 小时的时候将同种异体 的半月板进行处理

5、，做好手术前的处理保存工作 2 。其具体 的操作是将半月板和它周围的关节囊、胫骨近端的骨骼等全 部切取下来，并冲洗干净放置 35 C下进行密封保存。2.2 病患的手术治疗：病患在确定进行手术入院之后， 对病患进行 x 线摄片、 CT 检查等，并对患者进行连续的硬 膜外麻醉。按照常规的关节镜的进入路线让关节镜从膝关节 的前方的内侧部位进入到体内，从而对关节内部以及关节周 围的组织进行探查，对患者的半月板残端进行清理，在清理 的时候一定要注意保存大概 2mm 的半月板周缘组织，也就 是在清理的时候看见半月板的周缘组织存在点状的出血现 象的时候。如果由于损伤过重，可以在切除半月板的时候将 将切除到内

6、外侧的副韧带近端止点部位处。在手术之后最好 使用螺钉进行固定。内侧半月板移植：在进行内侧半月板的移植中的 时候，先将导针从胫骨结节的内侧置入身体中半月板的后角 止点中心，随着导针的位置情况来选择合适的空心钻骨道来 制作半月板前后角盲管骨道。将关节镜的内侧的切口扩大至 2cm,使用导引钢丝从切口出发并经过前后角盲管骨道将需 要移植的半月板放置在关节内部，并将前后角骨、骨道进行 嵌套。之后对半月板进行调整固定，以及最后的切口缝合。2.2.2 外侧半月板移植：从膝关节前内侧切口将 9mm宽的骨凿置入在相应大小的骨槽之中，并使用膝关节镜定位 器来制作半月板的前后骨道， 骨道的长度大约为 3mm 。需要

7、 移植的半月板的导入和伤口缝线等均与内侧半月板移植相 似。3 评价指标根据 VAS 疼痛评分和 Lysholm 评分标准来对手术前后 的膝关节功能进行评价 3 。其中 VAS 疼痛评分越高，说明 患者疼痛情况严重， Lysholm 评分越高，则表示膝关节的功 能恢复效果越好。4 结果使用 SPSS14.0 对手术前后所记录的患者的数据进行统 计学的研究和分析，其中 P<0.05 表示数据具有统计学意义， 且存在着显著的差异。经过人工关节手术治疗之后，观察组 的所有患者都痊愈出院。且治疗后的 VAS 疼痛评分、和 Lysholm 评分相较于治疗前均有了明显的变化，显示患者经 过治疗后呈现出

8、的好转趋势。其具体的治疗评分结果如图中 表 1 所示表 1 患者治疗前后的 VAS 和 Lysholm 评分结果阶段 VAS（分）Lysholm （分）治疗前 7.6±1.8 60.4±11.8手术后 1 个月 7.2±2.3 68.9±12.3手术后 3 个月 5.3±1.7 74.5±14.0手术后 6 个月 2.8±1.5 82.4±15.4经过差异比较(Pv0.05 )手术前后患者的评分结果存在 着显著的差异。5 讨论 在对创伤骨科患者的治疗中，使用人工关节治疗已经 是一种极为普遍的手术治疗办法。它主要是使

9、用一些新型的 材料根据人体关节的形态、构造以及功能等要求来进行人工 的关节假体，并利用外科手术将人工关节植入在人体内部从 而代替人体损坏的关节部 2 。这一手术治疗方式在治疗中能 够快速有效的消除患者的关节疼痛症状，有利于提高患者的 关节功能的恢复速度，对于患者的生活质量的提升起着非常 积极的作用。在创伤骨科中，进行半月板的人工移植手术， 影响手术成功率的主要因素就是医生的手术技术、以及对人 工的半月板的固定方式和人工半月板的材料制备情况。从本 次的研究情况来看，创伤骨科在治疗患者的时候，给患者进 行人工关节手术治疗，能够有效的缓解患者在治疗过程中的 疼痛，并促进患者关节功能的恢复，从而增强临床治疗的效 果，该技术值得各大医院的创伤骨科在临床中广泛应用。参考文献1 袁广斌,陈斌,高振峰 . 浅析创伤骨科中的人工