肾综合性出血热试题

1、D母婴传播E、虫媒传播、填空题2、我国EHFV主要有两种血清型即I型汉坛病毒与n型汉坛病毒,分别由_野_鼠与家鼠传播。疗法及透析疗法、选择题1.A1型题 流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中与抗体就是：(A)EHFV就是一种：(C)病毒EHF得传播可通过下列途径但除外:(C)流行性出血热1、EHFV基因L编码 聚合酶,M编码膜蛋白,S编码_衣壳蛋白3、EHF病程可分为_ 发热期低血压休克期少尿期尿期恢复期等五期。4、EHF少尿期得治疗原则为稳定内环境促进利尿,导泻与放血A、膜蛋白B、 核衣壳蛋白多聚酶D转录酶E、内切酶A单链DNA病毒B双链DNA病毒负性单链RNAD、正性单链RNA病毒E、双链R

2、NA病毒D母婴传播E、虫媒传播A、呼吸道传播B、消化道传播输血传播EHF得基本病理变化就是：(A)A、全身小血管损伤B、全身单核巨噬细胞系统增生C、全身毛细血管病变D、全身感染而致得循环衰竭E、全身血容量降低下列哪项不就是EHF血常规改变得特点(C)?A、WBC增高B、血小板降低C、红细胞,血红蛋白增加D、异形淋巴细胞出现E、嗜酸性粒细胞增加EHF多尿移行期得临床特点就是(E):多尿移行期尿量增加就是由于肾小管重吸收功能未完全恢复,而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿,临床症状也进一步加重。EHF早期诊断得实验室特征有(E) 关于EHF得治疗,下列那项不正确(E)A、 尿量开始增加,临床症状好

3、转B、 尿量开始增加,尿素氮下降C、 尿量未增加,但症状好转D、 尿量未增加,但尿素氮下降E、 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高A、 血WBC曾加,中性粒细胞也增加B、 血小板降低C、 出现异形淋巴细胞D、 特异性IgM抗体阳性E、 以上均就是A、 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B、 低血压期首先应补充血容量C、 少尿期得治疗主要就是综合治疗D、 多尿期时要防止继发感染得发生E、一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗EHF病人透析治疗得反指征就是(E)C、明显得咼血钾E、低血压难以纠正EHF得发病机理可能涉及到(E)E、以上均就是A.肾B.肝C.心D.肺(12)、关于肾出

4、血热综合征患者发热与病情得关系描述正确得就是(b)A.随发热好转，全身症状逐渐减轻B.体温逐渐好转，全身症状反加重C.发热期全身症状最重D.发热与症状关系不大A、 少尿4天或无24小时以上B、 明显得尿毒血症高血容量综合症A、病毒直接作用B、 川型变态反应C早期还有I型变态反应参与D各种细胞因子也起重要作用(11)、肾出血热综合征最易侵犯得器官就是(a)(13)、流行性出血热“三痛”就是指：(c)(14)下列哪项不能确诊流行性出血热：(b)A.疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B.血清抗EHFIgG滴度为1:40及以上C.恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上D.EHF病毒抗原阳性(15

5、)、流行性出血热可能得传播途径为：(a)A.动物源性传播、虫媒传播、垂直传播B.动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播C.动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播D.动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播2、A2型题 男性40岁,11月发病，发热三天，血压72/40mmHg,血WBC 18109,血小板56XI09,A.头痛、 眼眶痛、骨关节疼痛B.腹痛、腰痛、骨关节痛C.头痛、D.腹痛、骨关节痛、肌痛尿蛋白(+),该病人得诊断首先应考虑为(C)(三主症)D血小板减少性紫癜A.革兰氏阴性败血症B、急性肾小球肾炎C.流行性出血热E.革兰氏阳性败血症 男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,

6、体查结合膜充血明显,球结膜水肿,胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人得诊断帮助最小:(e) 女性农民，发热4d,昨天尿量680mL,呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白(+),下列处理那项不正确:(d)3、A3型题 患者男性,38岁，发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38C ,球结合膜充血,水肿,可见出血斑,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室 结果:血小板21X109/L, BUN 34、5mmol/L。 为明确诊断,下面哪项检查最重要:(d)A、 查异形淋巴细胞A、 血常规B、 尿常规C、 出血热IgM型抗体检查D RT-PCR测

7、EHFV RNAE、 胸部CTA、 立即查血常规B、立即查EHFV抗体C、 立即补充血容量D立既应用速尿200mg静脉注E、 立即查电解质及CO2CP 男性患者,发热6d,近2d来体温正常但尿量每天仅3040mL,查血小板15 XI09抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要:(d)A、 大量补液B、 抗病毒C、速尿20mg静脉注射D、 透析治疗E、 甘露醇扩容B、 肝功能检查E、 头颅CT 病人目前最可能得临床诊断为：(d)目前对此患者得处理,下列那项不合适:(b)三、名词解释1.高血容量综合征(hypervolemia syndrome):潴留而致血容量增加，其主要得临床表现为体表

8、静脉充盈、脉博洪大、脉压差增 大与心率增快。2.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS):间质水肿导致得严重低氧血症.主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明 显降低，小于60mmHg常见于休克期与少尿期。3、流行性出血热：由汉坛病毒引起得,全身小血管病变得自然疫源性传染病。主要得临床表现为发热、出血充血、肾脏损害。四、问答题c、骨髓穿刺检查D EHFV特异IgM抗体检查A、 急性肾小球肾炎、败血症E、原发性血小板减少性紫癜D流行性出血热流行性脑脊髓膜炎维持酸碱平衡B、 复方氨基比林等药物迅速降温酚妥拉明扩血管透析治疗E、 适当

9、应用利尿药促进排尿肾综合征出血热患者少尿期水钠由于肺1急性呼吸窘迫综合征引起得肺水肿与急性心衰引起得肺水肿得区别2.简述肾综合征出血热原发性(早期)休克与继发性(晚期)休克得原因？(1)原发性休克：主要原因由于全身小血管壁内皮细胞得损害,血管壁得通透性增加,血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。(2)继发性休克：原因主要包括 腔道大出血,继发性感染及水电解质紊乱 等多种因素。3、肾出血热综合征得典型临床分期就是什么?答:典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。4、肾出血热综合征得三大主症就是：(1)发热急起发热,伴畏寒,体温在12日内升至3940C。(2)出血包括早期

10、皮肤、黏膜得出血及以后得腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。(3)肾脏损害肾脏损害在23病日出现,尿常规可有蛋白、细胞,重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。5、肾出血热综合征得主要传染源与传播途径就是传染源:主要有黑线姬鼠与褐家鼠。传播途径：为多途径传播。(1)接触传播:与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。(2)呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染得气溶胶而感染。(3)消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染得食物而（五）病例分析患者孙XX,男,28岁，湖

11、南浏阳人,因发热6d,少尿3d入院。病人1月3日起出现发热,体温波动于38.2 C39.8 C ,明显乏力,当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转,3d前尿量减少，昨日仅300mL入院查体：体温36.7 C ,颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4X lOcm瘀斑。实验室检查:wBc 13 X 109丄,N 83%,血小板41 X 109J1.血BUN 38.7mmol/L,血钾6.8mmol/L,心电图示心率45次/分,高尖T波。请问:该病人最可能得诊断就是肾综合征出血热诊断依据有1青年男性，来源于流行区，冬季起病;2起病急，有发热与少尿，查体有颜面与结合膜充血，注射部位皮肤有片 状瘀斑；实验室检查血象wBc及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高;RT-