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天津市特种作业人员培训登记表1姓名联系电话单位同一底版身份证号文化程度栏工作单位盖章一寸彩照联系地址工种类别：危险化学品安全作业填表日期：2017年 月 日3栏由考试点填写4栏签证部门填写身高视力左右辨色力听力左右血压心肺有无妨碍从事特种作业的疾病：体检结论医生签章：医院盖章：年月日身体状况理论知识考试时间：实际操作考试时间：申报考试项目：氯化化工作业准考证号：考试点意见：（盖章）年月日签证部门意见：（盖章）年月日初次领证日期:1栏由本人负责填写2栏由医院填写注:考试类型初 复填表日期：2017年2月10日工种类别：危险化学品安全作业1姓名联系电话单位同一底版身份证号文化程度栏工作单位盖章一寸彩照联系地址初次领证日期:考试类型初 复培训项目：氯化化工作业培训日期:培训地点:培训机构意见:（盖 章）年注:1栏由本人负责填写2栏由培训机构填写特种作业人员安全培训证明姓名培训类型"初 复1栏身份证号码同一底版培训类别危险化学品安全作业一寸彩照培训项目氯化化工作业培训日期至培训方式面授+网课培训学时48培训单位（盖章）： 培训负责人签字：.印特种作业人员安全培训证明培训方式面授+网课培训学时48姓名培训类型"初 复1栏身份证号码同一底版培训类别危险化学品安全作业一寸彩照培训项目

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