专项护理质量管理制度2

1、钥匙管理制度1. 精神科钥匙采取指定专人管理，按规定发放。2. 领取钥匙必须从病区负责人处领取，个人负责管理。钥匙只供本人使用，不得转借他人。3. 钥匙应随时放置于衣袋内，不得遗留在锁孔内和室内。4. 钥匙勿让病人获取，更不应交给病人开门做事。5. 持有钥匙的工作人员如已调离本部门，应及时交还钥匙。6. 一旦发现钥匙丢失，应立即采取补救措施，积极寻找并上报护士长、负责医生。7. 任何人不得以任何借口擅自加配钥匙、改装门锁。8. 一旦发现门锁或钥匙出现故障，应立即上报有关部门修理，以免造成更大的损失。9. 钥匙只限本病房工作人员使用。健康教育制度1. 护士应对每位住院病人进行健康教育。2. 健康

2、教育应贯穿在护理过程中，并纳入护理质量考核范围。3. 护士应按护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。确定教育目标，制定教育计划，并不断评价有效性。4. 根据健康教育分类 , 分别给予门诊教育、住院教育、出院教育。5. 掌握健康教育的技巧，适当运用。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧，行为训练技巧等。压疮处理报告制度1. 发现压疮，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。2.24 小时内通知护理部，由质控员到病区核查。3. 填写皮肤压伤观察表。1）在“压伤来源”一栏中，病区内发生的要填清科室，院外发生要注明。（ 2）在“转归”栏中，要填写出院、转院或死亡；在“预后栏”中，要填

3、写清 楚皮肤状况。3）根据皮肤压伤危险评分表及分期，按要求填写。4. 积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。5. 当患者出院或死亡后，将此表交回护理部。6. 如隐瞒不报，一经发现与病区月质控成绩挂钩。7. 对可能发生压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。8 难免压疮实行二级报告制度。1）申报条件：必须符合以下两条： 1）重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定、 病情需要严格限制更换体位 （脑疝、颅高压、昏迷、休克、心力衰竭、 呼吸衰竭）。2）Braden评分w 9分，除具备上两条外，还必须同时具备以下两条或以上：血 红蛋白 <80g/l 或血清白蛋白 <30g/l ；骨折（股骨颈

4、、骨盆、腰椎、胸椎） ；极度 消瘦；严重水肿；躁动不安；大小便失禁。（ 2）申报程序：病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护 理部质控员到病区核查，批准后登记在册。（ 3）跟踪处理：对批准的病例，护士长根据病人具体情况制定预防措施并组织 实施。护理部质控员每 1-2 周到病区对其护理措施及其效果进行评价， 及时纠正、 调整预防措施。跌倒、坠床管理制度1值班护士动态评估病人容易跌倒的高危因素 （年纪大于 65 岁，无人照顾的年老体弱患者，V 7岁小儿，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢 体功能障碍、长期卧床、躁动等），并及时做好记录。2病房内有充足的光线，注意保持病区

5、地面干燥，洗手间及病人活动区域应有 注意防滑的警示标志。有潜在危险的障碍物要及时移开。3床单位设施、轮椅、平车的性能完好、安全。锁好床、轮椅、便椅的轮子， 确保其安全。4做好健康教育， 交待防跌倒 / 坠床注意事项并在护理记录单上体现， 病床边挂 标识牌，做好交接班。5值班护士发现患者不慎坠床、跌倒，立即赶赴现场，同时马上通知医生。如 病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。6. 对患者的情况做初步判断，测量 BP P、R意识及判断有无皮肤擦伤、骨折 等。7医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理， 包括检查和治疗。8记录事件经过及病人情况。向上级主管领导汇报，根据病人伤

6、情及时与家属 联系。防范导管脱落质量管理制度1. 妥善固定各种导管，并对每一根导管做好标识。2. 使用导管期间，应经常巡视、班班交接，保持导管在位通畅。3. 翻身及进行各项操作时，动作应轻柔，防止牵拉导管。4. 患者下床活动时，应预先妥善处理好导管。5. 向患者进行防导管脱落的知识宣教。6患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施； 安慰患者，消除紧张心理。 配合医生做好各项处理工作， 认真做好病情观察及记 录。防范吞服异物质量管理制度1. 评估病人的病情， 对有严重消极意念及有食异物史的病人， 要加强看护， 必要 时遵医嘱给予保护性约束。2. 病区环境宜清洁、简化，若

7、有杂物及时整理。3. 病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。4. 病人入院或外出返回病区做好安全检查，防止病人拾取各种危险品。5. 发现病人吞服异物后，要安慰病人，稳定其情绪，争取合作。同时报告医师， 采取急救措施。6吞服金属类物品首先要经过 X 线定位，便于以后复查追踪；吞服锐器者，要 立即转外院急救处理； 吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶， 食用大量粗纤 维食物（如韭菜、芹菜等） ，遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。7. 密切观察病人的生命体征，有无腹泻、肠梗阻及内出血症状，发现异常，及时 汇报医生处理。8. 严密观察异物排出情况， 病人每次排便留在便盆内， 仔细检查病人的大便有无 异

8、物排出，直至全部排出为止。9. 正确及时书写护理记录及交班。防范噎食质量管理制度1. 病人开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，力争对噎食者早发现、早急救。2. 对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，适当控制其食量。禁止病人将馒头等固体食物带回病室。3. 对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流质饮食，避免吃带骨、刺的食物。必要时予以每口少量喂食，专人照顾。4. 发现噎食者，就地急救，分秒必争。立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或海姆勒氏(Heimlic) 手法。1）一抠：是用中指、食指从

9、病人口腔中抠出或用食管钳取出食物。2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部 移动而掏之。3）Heimlic 手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。5. 配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。防范烫伤质量管理制度1. 病人洗澡前应由工作人员调节好水温， 洗澡时开关由工作人员管理， 防止病人 碰到热水管及水温调节阀。2. 加强开水炉管理，有防烫伤警示标识。3. 食堂供应的饭菜温度不可过高， 夏季应将粥、 汤等适当冷却后送到病房。 工作 人员喂饭时确保饭菜温度适宜。4. 开饭时做好病人的组织管理工作，避免抢食、跌倒而烫伤。5. 使用热水袋时，确保热水袋完好无损，热水不超过热水袋的 2/3 ，对昏迷、瘫 痪等感觉障碍的病人，水温不超过 60C。6. 一旦发生烫伤事件，按烫伤应急预案执行。输液反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时， 及时报告值班医师， 积极配合对症治疗， 如寒颤者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好以下工作：1. 立即停止输液，启用新的输液器， 改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路， 并通知值班医师。2. 配合值班医师， 对症治疗、抢救。3. 检查液体质量，输液