2020年医学高级职称血液病学全真模拟试题9

1、2020医学高级职称:血液病学全真模拟试题9第1题：单选题（本题1分）男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g/L,WBC4.2X10/L,血小板46X10/L,总胆红素300mol/L,ALT100U,凝血酶原时间16s（正常对照12s）,纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。病人出血原因主要是A.肝脏对凝血因子合成减少B.肝脏不能利用维生素KC.食管胃底静脉破裂出血D.弥散性血管内凝血E肝炎后再生障碍性贫血【正确答案】：D第2题：单选题（本题1分）铁总量在正常女性约为A.3540mg/

2、kgB.4055mg/kgC.4045mg/kgD.3555mg/kgE.3545mg/kg【正确答案】：A第3题：单选题（本题1分）哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A.海洋性贫血B.蚕豆病C铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E遗传性球形红细胞增多症【正确答案】：C第4题：单选题（本题1分）VP方案能使成人急淋白血病获完全缓解的比例为A.50B.65C.70D.60E.55【正确答案】：A第5题：单选题（本题1分）慢粒白血病下列错误的是A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B浓度增高E周围血中中性

3、粒细胞百分数增多【正确答案】：B第6题：单选题（本题1分）父母红细胞ABO血型分别为A与B,子代可能出现的血型为（）A.AB.ABC.A、B、OD.A、B、O、ABE.A、B、AB【正确答案】：D第7题：单选题（本题1分）急性白血病时下面哪项组合是错误的（）A.急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B.急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C绿色瘤常见于粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E.急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的【正确答案】：D第8题：单选题（本题1分）患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹月2个月。外周血淋巴细胞计数110X10/L,中性0.85,杆状核005，最

4、有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是A.贫血B.白细胞碱性磷酸酶升高C骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D脾大E抗感染治疗，血象无改变【正确答案】：B第9题：单选题（本题1分）急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期为A.1个月B.5个月C.2个月C.2个月D.3个月E.4个月【正确答案】：D第10题：单选题（本题1分）男性，28岁，头晕乏力1年半，皮肤散在出血点，血象HGB65g/L,RBC2X10/L,WBC1.8X10/L,PLT30X10/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢进E.自

5、血病【正确答案】：B第11题：单选题（本题1分）慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C血红蛋白电泳D.酸溶血试验E红细胞渗透性脆性试验【正确答案】：A第12题：单选题（本题1分）在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居A.第1位B第6位C第2位D.第5位E第4位【正确答案】：A第13题：单选题（本题1分）慢性浅表性胃炎内镜的表现应为A.可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿B.黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱裘变浅甚至消失，黏膜下血管透见C.黏膜肥厚、水肿，表现为皱裘粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红D.黏膜充血、斑片状发

6、红、黏膜水肿、反光增强、红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉E.凹陷周围黏膜皱裘呈放射状集中【正确答案】：D第14题：单选题（本题1分）男性，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L.尿蛋白（+）,血BUN16mmol/L,肌酊210科mol/L,IgG36g/L,IgA0.9g/L,IgM0.4g/L,骨髓浆细胞46%。多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）A.I期BB.H期AC.n期BDR期AE.m期b【正确答案】：E第15题：单选题（本题1分）红细胞沉降率加快的主要原因是（）A.血浆清蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C血浆球蛋白含量增多D.血细胞比容改变E

7、红细胞数量增多【正确答案】：C第16题：单选题（本题1分）男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A.红白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C急性粒-单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性粒细胞性白血病【正确答案】：C第17题：单选题（本题1分）在红细胞ABO血型鉴定中，抗A（B）标准血清的效价要求在（）A.1:16以上8.1: 32以上C.1:64以上D.1:128以上E.1:256以上【正确答案】：D第18题：单选题（本题1分）男性，70岁，高热、咳嗽

8、、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70/40m同Hgo.血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6X10/L,血小板50X10/L。尿常规潜血（+）。APTT延长。H）P升高，升压药效果不佳。应考虑为A.急性肾衰竭B.肺栓塞C.DICD.失血性休克E.以上都是【正确答案】：C第19题：单选题（本题1分）下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血酶时间延长E骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞【正确答案】：B【答案解析】：解析：再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，

9、不会有巨幼样变，因此只有答案B是正确的。第20题：单选题（本题1分）应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E血小板正常后应立即停药【正确答案】：D第21题：单选题（本题1分）苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是A.急非淋白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.毛细胞白血病【正确答案】：A第22题：单选题（本题1分）男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未作进一步诊治。近1月来发热，头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点

10、来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82。本例最可能诊断是A.慢性淋巴细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞性白血病急淋变C淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病【正确答案】：B第23题：单选题（本题1分）特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A.脑出血B.骨髓功能不全C.胃肠道出血D.心源性休克E皮肤黏膜出血【正确答案】：A第24题：单选题（本题1分）尖锐湿疣的病原体是A.HSVB.HPVC.HIVD.EBVE.HCMV【正确答案】：B第25题：

11、单选题（本题1分）贮存红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是A.1C3cB.4c6cC.7c9cD.10C12cE.13c15c【正确答案】：B第26题：多选题（本题2分）淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为A、B二组，所谓的全身症状包括淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为、组，所谓的全身症状包括A.发热38c以上，连续3天以上，且无感染原因B.瘙痒C.6个月内体重减轻10%以上D.盗汗：即入睡后出汗E疲乏【正确答案】：ACD第27题：多选题（本题2分）多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是A.游离轻链（本一周蛋白）B.高钙血症C尿酸过多D.血液黏滞性过高E.贫血【正确答案】：ABC第28

12、题：多选题（本题2分）缺铁性贫血的运转障褥包括A.慢性炎症B.胃肠道疾病C肝病D.无转铁蛋白血症E孕妇【正确答案】：ACD第29题：多选题（本题2分）特发性血小板减少性紫癜采用糖皮质激素治疗，正确的方案是A.小量长期治疗B.足量，待血小板恢复正常后停药观察C.长期，足量治疗，直至痊愈D.足量，待血小板恢复正常后逐渐减量E.急性期大量静脉用，血小板恢复后改口服维持及渐减量【正确答案】：DE第30题：多选题（本题2分）下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A.异形组织细胞B.吞噬性组织细胞C.巨核细胞D.多核巨组织细胞E组织嗜碱细胞【正确答案】：AD第31题：多选题（本题2分）贫血的临床表现相

13、关因素有A.发生贫血的速度B.贫血导致血液携氧能力下降的程度C.贫血时血容量下降的程度D.贫血的病因E血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和难受能力【正确答案】：ABCDE第32题：多选题（本题2分）慢性粒细胞白血病急变时可出现（）A.不明原因的发热B.进行性贫血C.骨髓原幼粒细胞大于20%D.附加染色体异常E脾脏进行性肿大【正确答案】：ABCDE第33题：多选题（本题2分）符合慢性粒细胞性白血病急粒变的是A.原因不明的发热和骨痛B.进行性贫血和脾脏突然增大C血涂片和骨髓的原（早）幼粒细胞分别大于10%和20%D.单一Ph染色体异常无变化E.BCR/ABL融合基因阳性【正确答案】：ABC第34题

14、：多选题（本题2分）原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于A.骨髓抑制不能凑效B.分娩前C急性胃肠道出血的老年患者D.手术准备前E年轻患者【正确答案】：ABCD第35题：多选题（本题2分）（）缺铁性贫血所致外胚层营养障碍，临床表现有A.毛发干燥无光泽B.皮肤干燥发皱C.指甲扁平或反甲D.杵状指E浮肿【正确答案】：ABC【答案解析】：缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤和指甲。第36题：多选题（本题2分）止血的机制是A.凝血因子参加B.组织损伤释放血小板第m因子及凝血因子出，促使刈因子活化C二磷酸腺甘促进血小板聚集D.受损部位血流缓慢E局部血管收缩【正确答案】：BCDE第37题：多选题

15、（本题2分）下述免疫学并发症中，哪些伴发于慢性淋巴细胞性白血病A.自身免疫性血小板减少症B.自身免疫性溶血性贫血C低丙种球蛋白血症D.单株细胞系免疫球蛋白病E.免疫球蛋白重链基因重排【正确答案】：ABCD第38题：案例分析题（本题1分）患者，男性，54岁，突起意识模糊、烦躁不安2小时来院就诊。患者家属代诉于2小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适，随即出现烦躁不安，阵发性意识模糊，于2005年10月15日19：30分收入急诊科。体查：T377,P160次，分，R30次分，BP6545mmHg，发育正常，神志浅昏迷状，全身巩膜皮肤无黄染，浅淋巴结未扪及，瞳孔3mm，双侧等大、等圆，外耳道无流脓

16、，鼻翼无煽动，口唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓稍呈桶状，语颤正常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心前区无隆起，无震颤，心界不大，心率160次分，律不齐，心音较弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，脑膜刺激征（一），病理征（一）。实验室检查：血常规、尿常规正常。EA示K5.1mmoL/L,Na135mmol/L,CI104.8mmo/L,Ca25mmolL，COCP61mmolL。ECG：1阵发性室性心动过速，短阵室扑、室颤。2ST-T改变，提示心肌病变。肌钙蛋白定量（cTnI）1.5ng/mL

17、,心肌酶血全套：除ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范围。血气分析正常。6小时后复查，心肌酸正常。入院后给予电击复律后，21:10呼吸频率减慢为23次/分，心电图波为室扑、室颤，急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，电击除颤，可达龙抗心律失常等，尔后又反复出现室扑、室颤、交界性逸搏心律等，经三次电击除颤于22：35分心肺复苏成功，心律恢复为窦律，生命体征恢复正常，转入心内科治疗10天，病愈出院。追问病史：患者于2000年及2003年曾有过2次类似发作，但仅持续约半小时左右自行缓解，无高血压和糖尿病史，无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查：1 .x-ray：双肺野纹理稍粗，未见

18、主质病变，心膈无异常。2 .头颅CT未见异常。3 .复律后ECG见图131。多次复查心电图无明显变化。4心脏彩超：心内结构正常。请回答以下问题：1 本例最可能的诊断及依据是什么?2 鉴别诊断有哪些(请提出支持点及排除点)?3 进一步检查项目?4 处理原则是什么?答题要点及解析1关于诊断及依据：该病例的主诉及突出临床表现是"突起意识模糊"，体查突出的阳性体征是心动过速、心率达160次分、律不齐，且住院中发生室扑、室颤，呼吸减慢而需紧急电击复律及心肺复苏等抢救措施。心电图也证实为"阵发性室性心动过速、短阵室扑、室颤"。因此该病例诊断为恶性心律失常、阿-斯综合

19、征，心肺复苏术后应无疑问，关键是引起恶性心律失常的原因也就是患者的基础疾病究竟是什么?从患者复律的心电图可以看出，患者的心电图呈右束支阻滞图形，V-V可见J点明显上移，ST段上抬，这是典型的Bmgada综合征的表现(也称Bmgada波)，病例中给出的以往有类似发作史，心脏彩超心内结构正常及多次复查心电图均呈以上的异常表现，都强烈支持Bmgada综合征的诊断，而心肌酶学、肌钙蛋白无异常，电解质正常，可以帮助排除因急性心肌梗死和电解质紊乱引起的恶性心律失常的可能。故综合以上分析，本例的正确诊断是：B11lgada综合征恶性心律失常(室速、室扑、室颤)阿-斯综合征发作心肺复苏术后诊断依据：(1)有反

20、复发作的病史(恶性心电失常)(2)典型的心电图改变，V-VJ点上抬，ST抬高(3)心肌酶学、肌钙蛋白无异常发现(4)X-ray、CT及心脏彩超未见异常(5)心律失常发作与电解质、血气无关(6)曾有过类似发作病史2关于本病例的鉴别诊断：由于本病例患者有胸闷表现，心电图又有V-V的ST段上抬及T波改变，故应考虑急性心肌梗死引发心源性休克，恶性心律失常的可能，但由于病人突出的表现是意识障碍（丧失）伴室速、室扑，而病人的心肌酶学及肌钙蛋白I无异常，心电图未发现ST段的动态变化及病理性Q波，病情的演变过程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的恶性心律失常的可能。此外本病例以反复恶性室性心律

21、失常发作为特点，患者无明显其器质性心脏病的依据（如瓣膜病、先心病、高血压病等），故鉴别诊断上还应排除其它离子通道病（如先天性QT间期延长等）。3关于进一步检查及治疗：目前对Brugada综合征缺乏特殊的诊断方法，主要是根据病史、临床表现及常规心电图的检查。24小时动态心电图目前对Brugada综合征缺乏特殊的诊断方法，主要是根据病史、临床表现及常规心电图的检查。24小时动态心电图检查有助于观察病人室性心律失常的发生及性质。同时还可观察ST段的动态变化。在临床上有一定的意义，此外冠心病是恶性心律失常及心脏性猝死（SCD最常见的原因，所以行冠状动脉造影明确是否存在冠心病的可能也有一定的临床意义。B

22、rugada综合征目前缺乏特殊治疗措施，主要是保护心脏和对症治疗，有条件者可安置心脏除颤起搏器（ICD）。4点评该病例测试的目的是了解应考者对心源性猝死，恶性心律失常的防治进展的掌握程度，Brugada综合征最初是由Brugada兄弟于1991年最先报道，近十余年逐渐引起人们的重视，它是亚洲男性，尤其是东南亚国家男性发生猝死的重要原因。目前研究认为可能与心肌钠通道SCN5A的基因突变有关，临床主要表现为室速室颤和心脏猝死，并有前面所述的典型心电图表现。患者多在3541岁第一次发作，以后可有经常类似发作史，无心脏器质性改变。这些均符合本病的特点。所以作为高年资的临床医师，应注意追踪国内外的本专业

23、的学术动态，多掌握一些新疾病（如QT间期缩短、提早复期综合征、球形心脏综合征等等）的特点，这样答题时才能信心十足和游刃有余。第39题：案例分析题（本题1分）患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:378，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿罗音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系06：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见

24、，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L,血浆结合珠蛋白1.2g/L,凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原12g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？A.血小板ADP凝集试验B.血小板粘附试验C血小板表面相关免疫球蛋白（PAIgG）D.观察血片中血小板形态E纤维蛋白降解产物测定F白陶土部分凝血活酶时间G.优球蛋白溶解试验H.凝血酶时间测定I.观察血片中红细胞形态J血清乳酸脱氢酶测定【正确答案】：I第40题：共用题干单选题（本题1分）女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门

25、诊检查。Hb80g/L，白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫瘢（ITP）诊断的直接证据A.血小板寿命缩短B.PAIgG阳性C抗血小板膜糖蛋白nb/ma自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长【正确答案】：A第41题：共用题干单选题（本题1分）男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hh90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%）,积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（C

26、ML）髓象改变，染色体检查Ph（+）。经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为A.12年B.23年C.34年D.45年E.5-6年【正确答案】：C第42题：案例分析题（本题1分）患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞126X10/L,血红蛋白110g/L,血小板200X10/L,尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+）/HP,颗粒管型03/HP。提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多提问：可能的治疗措施A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.凝血酶D.扑尔敏E泮托拉哇F环磷酰胺G输血H.阿托品【正确

27、答案】：CEGH第43题：共用题干单选题（本题1分）一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆3-TG都正常，Fg18gL，APTT43s任常对照45s）,PT9s（E常又照13s）,因子H、V、口、X的促凝活性正常，病人指标异常的是A.血小板异常活化B.凝血因子异常活化C肝素D.ATm缺乏E.PC或田缺乏-【正确答案】：E第44题：共用题干单选题（本题1分）男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L,WBC

28、3.2X10/L,血小板30X10/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织C骨髓大部分被脂肪组织所代替D.骨髓基质水肿E骨髓纤维组织增生【正确答案】：C第45题：共用题干单选题（本题1分）男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%,POX染色阴性。最可能的诊断是（）A.慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变【正确答案】：E第46题：共用题干单选题（本题1分）患者：男性，40岁，因患慢性粒细胞白血病

29、而进行异基因骨髓移植，在移植后6周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绀，测T392，胸片显示肺部弥漫性间质性改变。为预防aGVHD,可用下列哪种方法A.波尼松与环抱素隔日交替使用B.氨甲蝶吟与环抱素联合应用C.甲氧沙林D.沙利度胺E.浅淋巴照射【正确答案】：B第47题：共用题干单选题（本题1分）患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g/L,Ret10%,球形红细胞25。提示：该患者诊断为先天性疾病提问：最可能的遗传学异常为A.常染色体显性遗传B.无遗传性C.常染色体隐性遗传D.X染色体显性遗传E.X染色体隐性遗传【正确答案】：A第48题：共用题干单选题（本题1分）女性，24岁

30、，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，HGB80g/L,白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验05。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A.海洋性贫血B.慢性肝炎急性发作C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性红白血病【正确答案】：C【正确答案】：C第49题：案例分析题（本题1分）患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。为明确病情的变化，应做的检查是A血象B.肾功能C骨髓象D.肝功能E胸片F血培养【正确答案】：ACF第50题：案例分析题（本题1分）患者，女性

31、，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L,白细胞8X10/L,血小板180X10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005提示：该患者部分实验室检查回报示MCV672fL，MCH242pg，MCHC280gL，血清铁974mol/L,总铁结合力68.44mol/L提问：应采取的治疗的措施A.查找病因，治疗原发病B.血浆输注C.补充铁剂D.大剂量丙种球蛋白滴注E维生素BF叶酸G.红细胞集落刺激因子【正确答案】：AC第51题：共用题干单选题（本题1分）女性45岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大

32、，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。如需明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.腹部B超检查C淋巴管造影D.淋巴结活检E骨髓象检查【正确答案】：D第52题：共用题干单选题（本题1分）男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶（+），非特异性酯酶（-），其治疗应为（）A.a干扰素干扰素B.羟基月尿治疗C.VDP方案化疗D.6-疏基喋吟E.HA方案化疗【正确答案】：E第53题：共用题干单选题（本题1分）男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm

33、，化验Hb155g/L,WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖性疾病。最快速有效的降血小板治疗是（）A.羟基月尿化疗B.白消安化疗C苯丁酸氮芥化疗D.血小板分离单采E.a-干扰素注射【正确答案】：D第54题：共用题干单选题（本题1分）男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。体检不会出现的体征是A.脉率增快B.右上肺语颤增强C急性病容D.右上肺叩诊浊音E气管向左侧偏移【正确答案】：E第55题：共用题干单选题（本题1分）女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1年后，血小板加X10/L,但仍在维持服用泼尼松30mgd关于该患者的下列叙述正确的是A.Ham's试验阳性B.