2020年医学高级职称神经内科学全真模拟试题10

1、2020医学高级职称:神经内科学全真模拟试题10第1题：单选题（本题1分）治疗典型失神发作首选的药物是（）A.苯妥英钠B.硝基安定C.丙戊酸钠D.卡马西平E乙酰明按【正确答案】：C第2题：单选题（本题1分）原发性三叉神经痛不应有A.突然发作、骤然停止B.疼痛持续数秒至1-2分钟C.病程呈周期性D.张口下颌偏斜E疼痛触发点【正确答案】：D第3题：单选题（本题1分）患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑压250mmHO，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞2

2、40X10/L,淋巴细胞55%,单核细胞10%,中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊A.脑脊液抗酸涂片B.脑脊液墨汁染色C脑脊液病毒全套D胸片E血培养【正确答案】：A第4题：单选题（本题1分）下列哪个是偏头痛预防的药物A.托口比酯B.利扎曲普坦C.阿司匹林D.双氢麦角胺E布洛芬【正确答案】：A第5题：单选题（本题1分）第5题：单选题（本题1分）椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A.失写B.眩晕C构音障碍D复视E交叉瘫【正确答案】：A第6题：单选题（本题1分）Guillain-Barr6综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是A.肾上腺皮质激素肌

3、肉注射B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入C.吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸【正确答案】：E第7题：单选题（本题1分）男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16kPa（195/120mmHg），左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是：A.丘脑出血B.底节出血C.脑血栓形成D.脑叶出血E桥脑出血【正确答案】：C第8题：单选题（本题1分）大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（）A.交叉性瘫痪B.完全性上下肢均等偏瘫C单瘫或上下肢不均等偏瘫D.四肢瘫E截瘫【正确答案】：C第9题：单选题（本题1分）女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3

4、级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在A.脊髓右半侧T10平面B.脊髓左半侧T10平面C.脊髓右半侧T12平面D.脊髓左半侧T12平面E.脊髓L1横贯性损害【正确答案】：A第10题：单选题（本题1分）双上下肢中枢性瘫痪A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.舐段脊髓病变【正确答案】：A第11题：单选题（本题1分）由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在A.大脑中动脉B.前交通动脉C后交通动脉D.椎动脉E基底动脉【正确答案】：C第12题：单选题（本题1分）结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化

5、是A.中性粒细胞增多明显B.淋巴细胞增多明显C淋巴细胞明显减少D.可见较多的含铁血黄素巨噬细胞E.中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少【正确答案】：B第13题：单选题（本题1分）女患，38岁，以“四肢无力3天，加重伴呛咳1天”为主诉入院。查体：神清，双侧提腭差、咽反射（-）、四肢肌力1级，肌张力低，各腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，颈软，双Kernig征（+）。下列治疗措施比较适宜的是A.静脉滴注环磷酰胺B.静脉滴注氯化钾C. 口服澳口比斯的明D.静脉滴注复方丹参D.静脉滴注复方丹参E静脉滴注大剂量免疫球蛋白【正确答案】：E第14题：单选题（本题1分）患者，男性，30岁，突

6、发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）A.脑叶出血B.蛛网膜下隙出血（原发性）C蛛网膜下隙出血（继发性）D.颅内动脉瘤E脑血管畸形【正确答案】：A第15题：单选题（本题1分）面神经炎的特点有A.双侧多见B.女性多见C亚急性起病D.贝尔氏（Bell）现象阳性E.常伴外展神经麻痹【正确答案】：D第16题：单选题（本题1分）防止SAH后再出血的方法是A.卧床休息46周B.保持大便通畅C不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗【正确答案】：E第17题：单选题（本题1分）左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，

7、病变在A.左侧三叉神经B.右侧动眼神经C左侧视神经D.右侧三叉神经E右侧面神经【正确答案】：A第18题：单选题（本题1分）下列与小舞蹈病病理不相符的是A.黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变B.可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性C.有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死D.软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润E.绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变【正确答案】：E第19题：单选题（本题1分）脊髓灰质炎的瘫痪特点是A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉

8、障碍E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍【正确答案】：D第20题：单选题（本题1分）如图箭头所示为视觉系统哪个部位（）A.视束A.视束B.视交叉C视放射D.视乳头E视神经【正确答案】：B第21题：单选题（本题1分）根据图示，考虑是何种癫痫类型是（）A.强直阵挛发作B.癫痫持续状态C惊慌发作D.部分性发作E复杂部分性发作【正确答案】：C第22题：单选题（本题1分）面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A.青霉素B.加兰他敏C维生素BD.强的松E地巴哇【正确答案】：D第23题：单选题（本题1分）老年人蛛网膜下腔出血的临床特点A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.

9、常伴跟底视网膜出血【正确答案】：D第24题：单选题（本题1分）一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在（）A.视交叉之前B.视交叉C右侧顶叶D.右侧颗叶E右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间【正确答案】：E第25题：单选题（本题1分）治疗重症肌无力，应用以下哪项药物是错误的A.澳口比斯的明B.皮质类固醇C.免疫抑制剂D. 丁胺卡那E.免疫球蛋白【正确答案】：D第26题：单选题（本题1分）雷诺病的病因是A.小动脉痉挛B.小动脉扩张C.交感神经变性C.交感神经变性D.脊髓侧角细胞变性E.中小动脉扩张【正确答案】：A第27题：单选题（本题1分）脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生A.双下肢痉挛性瘫痪

10、，双上肢弛缓性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪C.四肢痉挛性瘫痪D.一侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性瘫痪【正确答案】：E第28题：单选题（本题1分）关于弥散性路易体病的叙述错误的是A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍3组症状B.痴呆出现早，症状有明显波动性C路易体病出现的帕金森综合征主要表现肌张力增高、动作减少和运动迟缓，震颤往往较轻D.精神症状以视幻觉为突出特点，常为安静的人、物体或动物的具体图像E.L-Dopa可明显改善其帕金森症状【正确答案】：E第29题：单选题（本题1分）参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括A.中脑顶盖前区B.E-W核C.睫状神经节D.枕叶视中枢E视束【

11、正确答案】：D第30题：单选题（本题1分）下列检查中，能反应自主神经功能的是A.痛觉及温度觉B.腹壁及提睾反射C深反射及病理征D.眼心反射及皮肤划痕E.Lasegue征及Kernig征【正确答案】：D【答案解析】：自主神经反射包括竖毛反射、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动脉窦反射。第31题：单选题（本题1分）椎-基底动脉系统主要供应A.脑干、大脑后2/5、小脑B.小脑、脑干、丘脑后部C.脑干、小脑D.大脑后2/5、丘脑后部、脑干E脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部【正确答案】：E第32题：单选题（本题1分）格林-巴利综合征通常不会累及A.锥体束B.脑神经C脊神经前根D.远端神

12、经E.自主神经【正确答案】：A第33题：单选题（本题1分）外侧膝状体A.与听觉有关B.与视觉有关C.与嗅觉有关D.与痛觉有关E.与触觉有关【正确答案】：B第34题：单选题（本题1分）某患儿6个月，自出生后头围不断增大，前囟门、后囟门及侧囟门开大，颅缝变宽，扣诊颅骨出现破壶音，落日征阳性，目前临床拟诊为A.脑性瘫痪B.脊柱裂C颅底凹陷症D扁平颅底E.先天性脑积水【正确答案】：E【正确答案】：E第35题：多选题（本题2分）小脑病变的主要临床表现有：A.指鼻试验呈意向性震颤B.轮替运动障碍C站立及步态不稳D.眼球震颤E肌张力轻度增高【正确答案】：ABCD第36题：多选题（本题2分）关于TIA的病因及

13、发病机制可能的学说包括A.微栓塞B.颈部动脉受压C.脑动脉痉挛D.血液成分改变E血流动力学改变【正确答案】：ABCDE第37题：多选题（本题2分）广义的功能磁共振成像包括A.DWIB.FLAIRC.PWID.BOLDE.MRS【正确答案】：ACDE第38题：多选题（本题2分）AIDS的神经系统损害的治疗原则包括A.积极抗HIV治疗B.增强免疫功能C处理机会性感染等神经系统并发症D.颅脑影像学检查E住院治疗【正确答案】：ABC第39题：多选题（本题2分）高度提示脑栓塞的表现是高度提示脑栓塞的表现是A.活动中骤然发生局灶性神经体征丽无先兆B.起病瞬间即达高峰C晨醒时发病D.症状在数日达高峰E起病时

14、可发生痫性发作【正确答案】：ABE第40题：多选题（本题2分）原发性三叉神经痛的治疗原则是A.以止痛治疗为目的B.首选药物治疗C.首选神经阻滞治疗D.首选手术治疗E.药物治疗无效选用手术治疗【正确答案】：ABE第41题：多选题（本题2分）下述哪项表述符合滑车神经麻痹：A.眼球位置稍偏上B.头部常歪向对侧肩部C.向下外下方注视时出现复视D.眼球向上内转动无力E.眼球向外下方转动无力【正确答案】：ABCE第42题：多选题（本题2分）下列哪些为霍纳征的临床表现A.瞳孔缩小B.面部少汗C.眼裂变小D.眼球内陷E面部多汗【正确答案】：ABCD第43题：多选题（本题2分）进行性失神经的肌电图可表现为A.大

15、量纤颤电位和正锐波B.大量束颤电位C募集电位病理干扰相D.募集电位单纯相E复合重复放电E复合重复放电【正确答案】：ABDE第44题：多选题（本题2分）上运动神经元瘫痪的受损部位A.皮质脊髓束B.皮质脑干束C.脊髓前角细胞D.脊髓丘脑束E.大脑皮质运动神经元【正确答案】：ABE第45题：多选题（本题2分）神经系统结核病的高危人群包括A.艾滋病病人B.经常接触结核传染源者C.酒精中毒和营养不良者D.老年人E长期用类固醇治疗者【正确答案】：ABCDE第46题：多选题（本题2分）对MS具有重要意义的辅助检查有A.EEG检查B.CSF查C.神经传导速度检查D.诱发电位检查E.头部MRI检查【正确答案】：

16、BDE第47题：多选题（本题2分）下列哪项可见于特发性面神经麻痹A.眼闭合不全B.Bell现象C皱额动作好D.患侧口角下垂E患侧鼻唇沟浅【正确答案】：ABDE第48题：多选题（本题2分）某根性坐骨神经痛患者病情进行性加重，为确定病因，应进行的必要辅助检查是：A.脊柱X线平片B.患肢肌电图及神经传导速度检查C脊髓MRI检查D.躯体感觉诱发电位E腰椎穿刺【正确答案】：ACE第49题：多选题（本题2分）关于TIA的临床特点，下列描述正确的是A.好发于中老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B.发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24

17、小时C.临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D.每次发作的临床表现不恒定E局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位【正确答案】：ABCE第50题：多选题（本题2分）常伴有认知损害的帕金森综合征包括A.皮质基底核变性（CBD）B.多系统萎缩（MSA）C路易体痴呆（DLB）D.进行性核上性麻痹（PSPE继发性帕金森综合征【正确答案】：ACD第51题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入

18、院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（+）。首选检查A.头CTB腰穿C.DSAD.TCDE脑电图F头MRIG.心电图H.诱发电位【正确答案】：A第52题：共用题干单选题（本题1分）男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力IV级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作

19、电位波幅递减25%。可能的诊断为()A.多发性肌炎B.Becker型肌营养不良C周期性瘫痪D.运动神经元病E重症肌无力【正确答案】：E第53题：共用题干单选题(本题1分)男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E抗胆碱能药【正确答案】：B第54题：共用题干单选题(本题1分)男性患者，57岁，以"头痛呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：

20、血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A.TCDB.EEGC.肌电图D.CTE脑组织活检【正确答案】：D第55题：共用题干单选题(本题1分)女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。该患者临床诊断首先考虑是()A.脑出血B.脑膜炎C血管性头痛D.脑肿瘤卒E蛛网膜下隙出血【正确答案】：E第56题：共用题干单选题(本题1分)男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷

21、、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前Z周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射()，双足痛觉减退，双侧Babinski征(-)。现已患病12天。治疗上最有效的方法A.皮质类固醇B.抗生素C.B族维生素D补钾E.免疫球蛋白【正确答案】：E第57题：共用题干单选题(本题1分)男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。可能损害的血管为()A.椎动脉B.基底动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.大脑中动脉【正确答案】：D第58题：共用题干单选题(本题1分)女性，20

22、岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力出级，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为()A.急性横贯性脊髓炎B.脊髓血管畸形C视神经脊髓炎D.HTLV-1相关脊髓病E.脊髓压迫症【正确答案】：C第59题：共用题干单选题(本题1分)女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续1020秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为A.偏头痛B.特发性面神经麻痹C三叉神经痛丛集性头痛D.丛集性头痛E舌咽神经痛【正确答案】：C第60题：案例分析题(本题1分)病历摘要:病者女性、32岁。

23、病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96X10/L,

24、RBC80X10/LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR:左侧颗叶片状异常信号，18X30mm,T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。A.脑脊液常规异常B.脑电图改变C影像学改变D.临床表现和体征E.HS所原检测F脑组织活检发现嗜酸性包涵体G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1:80（+）;4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H.特异性抗病毒药物治疗有效【正确答

25、案】：ABCDEFGH第61题：共用题干单选题（本题1分）女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。可选的药物是：A.美施康定B.二氢埃托啡C布洛芬D.曲马多E多瑞吉【正确答案】：C【答案解析】：为一类风湿关节炎病人，其镇痛应首选解热消炎镇痛药。此类药作用于外周，通过抑制前列腺素合成而发挥作用。其用药方式以定时、定量为好。第62题：共用题干单选题（本题1分）某男，50岁，近2个月来起床后出现头晕，视物模糊，全身乏力，曾晕倒3次，伴意识丧失，平卧12min后意识转清。无心慌，无恶心、呕吐，无阳痿。无肢体震颤。有助于诊断的检查是A.心电图B.血糖B.血糖C测卧立位血压D.脑电图

26、E颅脑CT【正确答案】：C第63题：共用题干单选题(本题1分)男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射(+)，双侧膝反射(+)，双侧腹壁反射(-)，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征(+)。膜椎穿刺和压颈试验A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加C不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E应予进行，放脑脊液不超过5ml【正确答案】：C第64题：案例分析题(本题1分)病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2