中诊脏腑辨证.

1、第八章脏腑辨证第一节肝与胆病辨证 _、肝血虚证【要点】目、筋、甲失养+血虚证【表现】 n目视物模糊或夜盲；特异症H筋肢体麻木，手足震颤，I肌肉删动关节拘急（挛），|i'爪屮不荣；二.肝阴虚【耍点】头、耳、目、胁、筋脉失润+阴虚证 头头晕 耳耳鸣特异症2两口干涩 胁.胁肋隐隐灼痛， 筋-一 -手足蠕动三.肝郁气滞证【要点】1、肝经部位胀痛 2、情志表现 3、进一步：痰凝、血瘀 /痰凝咽一一梅核气情志所伤一气滞'颈项瘵病瘗瘤 '血瘀一-乳癖、胁下积块 痛经、闭经三.肝火炽盛证【要点】 肝经循行部位表现的实火炽盛症状+ 燉火热症!1 头目耳胁实火AA 特异症共症肝阳上亢证特点

2、上盛下虚，本虚标实 （肝阳亢于上，肾阴亏于下）【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软上盛下虚六.肝风内动证四种厂肝阳化风热极生风阴虚动风I血虚生风晕.仆.摇.颤、麻. 或突然昏倒.半身不 遂.口眼歪斜高热+抽搐 肝阴虚+手足蠕动-肝血虚+麻颤隅挛七、寒滞肝脉证【临床表现】少腹牵引阴部坠胀冷痛，或 阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，干呕，形 寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白 滑，脉沉弦或迟。【辨证要点】肝经部位冷痛+实寒证八、肝胆湿热证【要点】 1、肝胆本身症状 2、脾胃症状 3、湿热下注症状九、胆郁痰扰证【临床表现】胆怯易惊，惊悸不宁，烦燥不安, 失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕， 舌红苔黄

3、腻，脉弦数。【辨证要点】惊悸、失眠、眩晕、苔黄腻机理?肝气郁滞一肝火炽盛一肝阴不足 肝阳上亢一肝阳化风第二节心与小肠病辨证【要点】心悸怔忡，胸闷+气虚二、心阳虚证【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚三.心阳暴脱证【要点】心阳虚证表现的基础上+亡阳心脉痹阻证【致病因素】瘀血、痰浊、寒凝、气滞【临床特征】心痛（痛引肩骨；痛有间歇）；心悸，怔忡【辨证要点】瘀血-以刺痛为特点，伴见瘀血征象痰浊-一以闷痛为特点，伴见痰盛征象寒凝-以痛剧，突然发作，得温痛减为特点，伴见寒象气滞-一以胀痛为特点，发作与情志有关，伴见气滞征象五、心血虚证【要点】心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚六、心阴虚证【要点】心悸怔忡，失眠多

4、梦，心烦+阴虚七.心火亢盛证【要点】心的特异热 + 般火热心的特异热=神去烦、眠、狂、昏、谑 =舌舌尖红、舌疮 =小便赤、涩、灼、痛.八、痰蒙,田申（痰迷心命）【要点】神志异常+痰浊内盛癫病、痫病九.痰火扰神【要点】神志异常+痰火内盛十、瘀阻脑络证【要点】头痛头晕+瘀血证十一、小肠实热证【要点】 小便异常+心火亢盛症状 小便异常-尿赤涩灼痛血 心火亢盛-一心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛第三节脾与胃病辨证 _、脾（胃）【要点】脾胃特异症+气虚证 脾胃特异症 脾一食少、腹胀、便澹 胃一胃皖隐痛喜按、呕恶暧气 即可浮肿又可消瘦二、脾虚气陷证【要点】脾气虚+下陷症 下陷症-一脫腹坠胀，便意频数，肛门重坠

5、，或久泻久痢, 或小便浑浊如米'川，或脱肛、子宫下垂、胃下 垂、眼脸下垂，三、脾（胃）【要点】脾胃气虚十虚寒象 皖腹冷痛诂绵，喜温喜按， 形寒肢冷，水肿，带下清稀四、脾不统血证【要点】脾气虚+出血练习：脾不统血最不可能见到下列哪症： A、面淡白或萎黄B、牙龈肿痛出血C、皮肤紫斑D、舌淡脉细E、神疲气短五、寒湿困脾证【要点】脾胃纳运功能障碍+寒湿内盛六、湿热蕴脾证【要点】脾胃纳运功能障碍+湿热内盛病历讨论刘某，男，60岁，夏季自述夜间突发腹泻，水样便，兼有腹痛肠鸣，发热恶寒，头痛，肢体酸痛，恶 心欲吐，纳少，皖闷腹胀，头身困重，苔 白腻，脉浮弦。医甲：湿热泄泻医乙：脾虚七、胃阴虚证【要点

6、】胃失和降（饥不欲食，胃脫隐隐灼痛,嘈杂不舒，干呕呃逆）+阴津亏虚注意与其他阴虚证的不同。八、寒滞胃皖证【要点】胃特异症状+寒象九、胃火炽盛证【耍点】胃特异症状+热象十、食滞胃皖证【要点】 暧腐吞酸，呕吐，厌食，便澹或便秘十一、胃皖气滞证【耍点】旎腹胀痛，腕胁胀病并与情绪有关。十二、胃虚停饮证（痰饮）第四节肺与大肠病辨证 一、肺气虚证【要点】咳喘无力，痰清稀+气虚证二、肺阴虚证【要点】干咳无痰或痰少而粘+阴虚证三、肺阳虚证【要点】咳喘无力，痰清稀+阳虚证四、风寒束肺证 【要点】咳喘，痰稀白+风寒表证五、风热犯肺证 【要点】咳，痰黄稠+风热表证六、燥邪伤肺证 【要点】干咳无痰或痰少而粘+干燥症七

7、、寒饮阻肺证【要点】咳喘哮，痰多清稀+实寒证八、肺热炽盛证【要点】咳喘，喉痛+实热证 九、痰热壅肺证【要点】咳喘，黄稠痰或腥臭痰+实热证十、大肠湿热证 【要点】 痢疾或泄泻十湿热证 H一、肠热腑实证 【要点】腹满硬痛，便秘+实热证十二、肠燥津亏证 【要点】便秘十津亏十三、大肠虚寒证 【要点】泄泻无度，大便失禁+虚寒证十四、虫积肠道证【要点】脐腹时痛，大便排虫或粪检见虫卵。第五节肾与膀胱病辨证 一、肾阳虚证 【要点】1、性与生殖功能下降 2、寒象 3、影响到脾胃二、”虚水泛证 【要点】水肿+肾阳虚三、肾阴虚证 【要点】阴虚证 腰酸耳鸣，男子遗精，女子月经失调即可闭经，又可崩漏，机理?四、肾粘不足

8、证 【要点】1、生殖机能低下 2、小儿生长发育迟缓 3、成人早衰 无明显寒象和热象。五、肾气不固证【要点】肾气虚+下元失固 肾气虚-一神疲、耳鸣、腰膝酸软 下元失固 r膀胱不固精关不固冲任不固带脉不固六、肾不纳气 【要点】呼多吸少+肾气虚 结局有两个=?七、膀胱湿热证 【要点】小便异常+湿热证尿频、尿急、尿灼、尿痛、尿黄、尿浊、尿血、尿石【临床表现】心烦不寐，惊悸多梦，头晕 耳鸣，健忘，腰膝疫软，遗精，五心烦热, 口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔或无苔， 脉细数。或伴见腰部下肢痰困发冷，脉细 弱。【临床表现】心悸咳喘，胸闷气短，动则 尤甚，痰液清稀，面色淡白，头晕神疲， 语声低怯，自汗乏力，舌淡苔

9、白，脉沉弱 或结代。【临床表现】心悸怔忡，眩晕耳鸣，失眠 多梦，食欲不振，腹胀便澹，面色萎黄， 神疲乏力，或见皮下出血，妇女月经量少 色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，头晕 目眩，面白无华，两目干涩，视物模糊， 爪甲不荣，肢体麻木，甚震颤拘挛，妇女 月经量少色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉 细。【临床表现】食欲不振，腹胀便澹，久咳 不止，气短而喘，咳痰清稀，面白无华， 少气乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌 淡苔白滑，脉缓弱。【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口 燥咽干，或声音嘶哑，腰膝疫软，形体消 瘦，骨蒸潮热，额红盗汗，男子遗精，女 子月经不调，舌红少苔，脉细数。【临床表现】咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚则 咳血，胸胁灼痛，急燥易怒，头胀头晕， 面红目赤，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦 数。【临床表现】胃皖、胁肋胀痛或窜痛，暧气呃逆，吞酸嘈杂，食少纳减，情志抑郁, 善太息，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或 弦数。【临床表现】胸胁胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒，腹胀纳呆， 腹 痛欲泻，泻后痛减，或便澹不爽，肠鸣矢 气，舌苔白，脉弦或弦缓。【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠 多梦，腰膝疫软，胁痛，口燥咽干，五心 烦热，额红盗汗，男子遗精，女子经少，