超声显像对老年性白内障及合并症的诊断价值

1、    超声显像对老年性白内障及合并症的诊断价值        我院自1998年1月1999年3月经B超检查并经手术证实的174例，共348只眼298只老年性白内障有合并症的92只眼的结果及声像特点报告如下。旨在探讨超声显像对诊断该病的价值及对手术的指导意义。1资料与方法所有患者均为我院的住院手术病人，共174例，348只眼，其中男67例，女107例，年龄5080岁，平均年龄66.4岁。其中双眼病变者124例，共248只眼，单眼病变者50例，共50只眼。另选30名健康人，男1

2、2例，女18例，年龄2348岁，平均41.7岁，视力为1.0，共60只眼为对照组。采用美国产HP1000型彩色超声诊断仪。探头频率7.5MHz。所有受检者仰卧位，双目平视正前方。轻闭双目，涂以藕合剂，将探头直接置于双眼睑上行横切、纵切、斜切。必要时转动眼球，尽可能充分显示晶体结构，测量眼轴长度，晶体厚度，观察晶体囊回声，晶体内部及玻璃体的透声情况，眼球壁等结构的声像改变。2结果2.1正常眼正常人眼晶状体位于前房与玻璃体之间，晶体囊回声纤细，前缘中心似有回声失落，两侧与虹膜紧贴，使晶状体前囊呈特征性“中空”，后囊显示较清晰，中心呈突向玻璃体腔内的弧形光带，前后缘周边部不连续。晶状体囊内呈无回声暗

3、区。视轴长2.30cm±0.11cm，晶体厚0.40cm±0.05cm，晶体囊前缘“中空”0.36cm±0.08cm，玻璃体为眼球后壁与晶体后方间的无回声暗区(1)。    2.2晶体病变声像 分三种类型(表1)型：晶状体囊回声增强，晶体囊前缘“中空”现象消失，后缘回声亦增强，晶状体呈梭形改变，但晶状体囊内仍呈无回声区(2)。该型视轴长2.25cm±0.18cm，晶体厚度0.43cm±0.016cm，型晶体病变者占45.0%(134/298)。合并玻璃体病变者占20.1%(27/134)，型玻璃体病变占7

4、4.1%(20/27)，型玻璃体病变占22.2%(6/27)，型玻璃体病变占3.7%(1/27)。型：晶体囊回声增强，前缘“中空”现象消失，晶体囊内透声差，沿晶体囊由外向内逐渐形成层状中强回声，但晶体内仍可见小面积的无回声区(3)。本组视轴长2.23cm±0.14cm，晶体厚度0.43cm±0.07cm。该型占晶体病变50.3%(150/298)。其中合并玻璃体病变者占34.0%(51/150)，合并，型玻璃体病变者分别为68.6%(35/51)，27.5%(14/51)，3.9%(2/51)。型：晶体整个实变，晶体囊内整个被中强回声光点和光斑所充填(4)。本组视轴长2.3

5、3cm±0.20cm，晶体厚度0.52cm±0.06cm。本组占晶体病变的4.7%(14/298)。合并玻璃体病变者仅2例占1.4%(2/14)，这2例为型玻璃体病变。正常眼(n=60)型(n=134)型(n=150)型(n=14)视轴长(cm)acd晶体厚(cm)bbb     aP<0.05,bP<0.01,正常组，型;cP<0.05,VS 型，dP<0.01 vs正常组2.3玻璃体病变声像分为三种类型(表2)型：玻璃体出血。玻璃体无回声区内出现散在的强回声光点和光斑，后运动活跃。型：玻璃体出血机化膜形成，

6、玻璃体无回声区内出现点状或树枝样的强回声光带，后运动活跃。型：玻璃体内机化膜形成，继发视网膜脱离。玻璃体内除有型玻璃体声像改变外，另于眼球后壁可见“V”字形或不规则形的强回声光带，有些表面不光滑，后运动较弱。表2三种晶体病变分别合并三种玻璃体病变的比例(%)玻璃体病变晶体病变74.1(20/27)22.2(6/27)3.7(1/27)68.6(35/51)27.5(14/51)3.9(2/51)1.4(2/14)     正常眼与型、型晶体病变的视轴长有显著性差异，与型晶体病变的视轴长无明显差异，P分别为(P<0.05，P<0.01，P>0.05)。晶体厚度正常眼与3种类型晶体病变间有非常显著性差异(P<0.01)。病变组间视轴长及晶体厚除型与型间无差异(P>0.05)，其余均有显著差异。晶体病变的程度与合并玻璃体病变的程度比例间无显著差异(P>0.05)。3讨论作者单位：王青730070兰州解放军473医院特诊科钟格草甘肃甘南碌曲妇幼保健站参考文献1刘英奇，赵亮.现代眼科学.南昌：江西科学技术出版社，1996，