病理生理学练习题之酸碱平衡紊乱

1、第4章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一、选择题 1机体的正常代谢必须处于 ( )    A弱酸性的体液环境中   B弱碱性的体液环境中   C较强的酸性体液环境中   D较强的碱性体液环境中   E中性的体液环境中2正常体液中的H主要来自 ( )    A食物中摄入的H   B碳酸释出的H   C硫酸释出的H   D脂肪代谢产生的H   E糖酵解过程中生成的H3碱性物的来

2、源有 ( )    A氨基酸脱氨基产生的氨   B肾小管细胞分泌的氨   C蔬菜中含有的有机酸盐   D水果中含有的有机酸盐   E以上都是4机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( )    A碳酸   B硫酸   C乳酸   D三羧酸   E乙酰乙酸5血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )    A.PrHPr   B.Hb

3、HHb   C.HCO3/H2CO3   D.HbO2HHbO2   E.HPO42-H2PO4-6血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( )    A.血浆HCO3   B.红细胞HCO3   C.HbO2及Hb   D.磷酸盐   E.血浆蛋白7产氨的主要场所是 ( )    A.远端小管上皮细胞   B.集合管上皮细胞   C.管周毛细血管  

4、; D.基侧膜   E.近曲小管上皮细胞8血液pH 值主要取决于血浆中 ( )    A.Pr/HPr   B.HCO3/H2CO3   C.Hb/HHb   D.HbO2/HHbCO2   E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( )    A.PaCO2   B.实际碳酸氢盐（AB）    C.标准碳酸氢盐（SB）  

5、; D.缓冲碱（BB）   E.碱剩余（BE）10标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有 ( )    A.代谢性酸中毒   B.呼吸性酸中毒   C.呼吸性碱中毒   D.混合性碱中毒   E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( )    A.正常血氯性代谢性酸中毒   B.高血氯性代谢性酸中毒   C.低血氯性呼吸性酸中毒   D.正常血

6、氯性呼吸性酸中毒   E.高血氯性呼吸性酸中毒12阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( )    A.严重腹泻   B.轻度肾功能衰竭   C.肾小管酸中毒   D.使用碳酸酐酶抑制剂   E.以上都是13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( )    A.高热   B.休克   C.呕吐   D.腹泻   E.高钾血症14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿

7、方式是 ( )    A.细胞外液缓冲   B.细胞内液缓冲   C.呼吸代偿   D.肾脏代偿   E.骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( )    A.代谢性酸中毒   B.呼吸性酸中毒   C.代谢性碱中毒   D.呼吸性碱中毒   E.以上都不是

8、16一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )    A.AG正常型代谢性酸中毒   B.AG增高型代谢性酸中毒   C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒   D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒   E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( )   

9、; A.乳酸钠   B.三羟基氨基甲烷   C.柠檬酸钠   D.磷酸氢二钠   E.碳酸氢钠18下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( )    A.呼吸中枢抑制   B.肺泡弥散障碍   C.通风不良   D.呼吸道阻塞   E.胸廓病变19下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( )    A.代谢酶活性抑制   B.低钙  

10、; C.H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合   D.H影响钙内流   E.H影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )   A.血浆蛋白缓冲系统   B.碳酸氢盐缓冲系统   C.非碳酸氢盐缓冲系统   D.磷酸盐缓冲系统   E.其它缓冲系统21 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )    A.呼吸代偿   B.脏代偿   C.血液系统代偿 &

11、#160; D.肾脏代偿   E.骨骼代偿22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )    A.代谢性酸中毒   B.急性呼吸性酸中毒   C.慢性呼吸性酸中毒   D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒   E.代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3

12、37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )    A.代谢性酸中毒   B.急性呼吸性酸中毒   C.慢性呼吸性酸中毒   D.混合性酸中毒   E.代谢性碱中毒24呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( )    A.代谢性酸中毒   B.代谢性碱中毒   C.呼吸性酸中毒   D.呼吸性碱中毒   E.混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项

13、治疗措施是错误的 ( )   A.去除呼吸道梗阻   B.使用呼吸中枢兴奋剂   C.使用呼吸中枢抑制剂   D.控制感染   E.使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( )    A.严重腹泻   B.剧烈呕吐   C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）   D.盐皮质激素过多   E.低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kP

14、a （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )    A.代谢性酸中毒   B.代谢性碱中毒   C.呼吸性酸中毒   D.呼吸性碱中毒   E.混合性碱中毒28如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是 ( )    A.呼吸性酸中毒   B.代谢性酸中毒   C.呼吸性碱中毒   D.代谢性碱中毒   E.以上都

15、不是 29由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( )    A.静注0.9%生理盐水   B.给予噻嗪类利尿剂   C.给予抗醛固酮药物   D.给予碳酸酐酶抑制剂   E.? 给予三羟基氨基甲烷30下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( )    A.吸入气中氧分压过低   B.癔病   C.发热   D.长期处在密闭小室内   E.脑外伤刺激呼吸中枢31某

16、肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是  ( )    A.代谢性酸中毒   B.呼吸性酸中毒   C.代谢性碱中毒   D.呼吸性碱中毒   E.混合型碱中毒32碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )    A.血清K+降低   B.血清Cl-降低   C.血清Ca2+降低 

17、0; D.血清Na+降低   E.血清Mg2+降低33酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( )    A.血K+升高   B.AG升高   C.PaCO2下降   D.BE负值增大   E.Cl增高34肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( )    A.血K+升高   B.AG升高   C.PaCO2下降   D.BE负值增大   E.Cl增高35休

18、克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( )    A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低   B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高   C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高   D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低   E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( )    A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒   B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒  

19、 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒   D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒   E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( )    A.碳酸酐酶活性降低   B.谷氨酸脱羧酶活性升高   C.氨基丁酸转氨酶活性升高   D.谷氨酰胺酶活性降低   E.丙酮酸脱羧酶活性升高二、问答题1. pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么? 2. 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果

20、如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa（65.5mmHg），HCO3 37.8 mmol/L，Cl 92mmol/L，Na+ 142mmol/L，问该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? 分析病人昏睡的机制。 3. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。4. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化？为什么? 5. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。第4章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题1.B 2. B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 1

21、4.C 15.A 16.B 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C 25.C 26.A 27.B 28.E 29.A 30.D 31.D 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B二、问答题1pH 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。，pH值主要取决于HCO3与H2CO3的比值，只要该比值维持在正常值20：1，pH值就可维持在7.4。pH值在正常范围时，可能表示：机体的酸碱平衡是正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持HCO3H2CO3的正常比值；机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。pH 7.4时可以

22、有以下几型酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；代偿性代谢性碱中毒；代偿性呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。2该患者首先考虑呼吸性酸中毒，这是由于该患者患有肺心病，存在外呼吸通气障碍而致CO2排出受阻，引起CO2潴留，使PaCO2升高正常，导致pH下降。呼吸性酸中毒发生后，机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿，使HCO3浓度增高。该患者还有低氯血症，Cl正常值为104 mmol/L，而患者此时测得92 mmol/L。原因在于高碳酸血症使红细胞中HCO3生成增多，后者与细胞外Cl交换使Cl转移入细胞；以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多及NaHCO3重吸收增多，使尿中NH4Cl和NaCl的排出增加，均使血清Cl降低。病人昏唾的机制可能是由于肺心病患者有严重的缺氧和酸中毒引起的。酸中毒和缺氧对脑血管的作用。酸中毒和缺氧使脑血管扩张，损伤脑血管内皮导致脑间质水肿，缺氧还可使脑细胞能量代谢障碍，形成脑细胞水肿；酸中毒和缺氧对脑细胞的作用 神经细胞内酸中毒一方面可增加脑谷氨酸脱羧酶活性，使氨基丁酸生成增