手术室医院感染及控制对策

1、手术室医院感染及控制对策【关键词】手术室;，感,，染;，控制对策关键词.手术室；感 染；控制对策手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人的预后及医 院的医疗效果，感染严重者可危及病人的生命。避免手术室感染是保 证手术成功的关键。现将我院手术室感染因素及控制对策讨论如下。1手术室感染的来源1.1空气污染.空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌，带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人员流 动是手术室空气中细菌数暈变化的主要原因。如大手术.危重病人手 术急救需较多人力、物力的多方而密切配合，人员流动性大，导致空 气的流动性

2、增大而增加手术感染机会。1.2工作人员：手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源。急诊手术时因抢救的需要，术者在有的情况下难免会不规范 洗手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源；术者和其它工作人员 头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口；当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透；另外麻醉人员在气管插管、 各项麻醉穿刺中操作不规范，均会导致感染的发生。1.3手术物品：误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染，术中一次性无菌物阳包装破损、过期未被发现亦是感染因 素；全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严可直 接造成人肺部感染。1.4大手术或急诊手术常建立多条

3、静脉通道用于加快补液和输血，输液、输血.麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。L5手术后污染物、手术后器械敷料、病人的血、脓.分泌物、冲洗液处理不彻底，会引起手术病人的感染，也会引起医护人员 的感染。2控制感染的对策2. 1健全制度，强化无菌观念。手术室是一个无菌要求较高的科室，根据手术室的工作特点，健全各项规章治度。如各类人员职 责、手术室一般规则、参观规则.无菌技术规程、消毒灭菌制度等, 并严格控制外来人员入室，必须入室时严格遵守手术室的规章制度, 禁止手术室工作人员穿手术衣外出。2.2手术室空气控制感染对策：手术室须每R及术后进行清洁卫生消毒，用lOOOmg/L有效氯消毒液拖擦地板

4、，每R常规开放紫外 线空气消毒器2h,连台手术之间开放0.5Ih；每周每立方米空间用40%福尔马林液10ml加高猛酸钾结晶5g进行熏蒸。每月做空气培养 1次，使空气中的细菌总数W200cfu/m3。手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽暈减少人员流动，严 禁在手术室间制作敷料或整理包布。2. 3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者 前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。2. 3. 1外科洗手：术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于5min,保持双手高过肘部，避免污染；双手和

5、前臂 刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将消 毒液35inl涂擦于手和前臂过Imin后穿无菌手术衣，戴灭菌手套才 能参加手术。2. 3.2普通洗手.普通洗手，是用肥皂或清洁剂认真揉搓掌心.指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15s,流动水洗净。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3min以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干。定期监测,保证工作人员手指带菌数不超过5cfu/cm2o2. 4手术物品控制感染的对策.所有手术器械.医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，应首 先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济.安全诸多优点。对于不能耐高温、

6、耐湿的物品使用等离子低温灭菌仪灭菌，确保无菌 物品干燥。如发现无菌物品的腔道内有水雾，必须重新灭菌。一次性 无菌物品在使用前应仔细查看无菌有效期、包装是否密封、有无潮湿、 破裂.污染，如不合格均不能使用。给病人输液、输血时遵守无菌操 作原则，防止污染。2. 5手术后污物处理2. 5. 1非感染手术处理：手术器械先消毒(用lOOOmg/L有效氯消毒液浸泡30min) f再清洁f擦干f上油备用。手术后更换床单、 被套.约束带，lOOOmg/L有效氯消毒液擦拭手术床血迹。污物桶及吸 引瓶内污物用1000/L有效氯消毒液浸泡30min后倾到，手术布类送洗 衣房处理，一次性物品用后送供应室进行无害化处理

7、。2. 5.2 HbsAg阳性手术处理：将手术器械浸泡0.5%过氧乙酸30min,清水冲洗煮沸30min擦干上油备用，布类用黄色编织带装好,注明“阳性”送洗衣房处理，手术床用0. 2%过氧乙酸擦拭，地而用0. 5%过氧乙酸刷洗，污物桶及吸引瓶内吸岀物用0. 5%过氧乙酸浸泡30min后倾到处理，手术室按8ml/in3用0. 2%过氧乙酸喷洒。2. 5.3特异性手术处理：手术用过的器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40%甲醛lOmb高猛酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24h后通风。我院手术室严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对 手术间和无菌物品储存间空气、物体表而、手术前刷手、医护人员的 手、无菌物品(高压物品、熏蒸物品、一次性物品.浸泡物品)、消毒 液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。几年来我科无1例感染发 生