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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减成人牙性上颌前突畸形改向桩核烤瓷冠修复(作者:单位:邮编:【关键词】上颌前突改向桩核烤瓷冠牙性上颌前突畸形在临床上并不少见,这类患者下颌骨及下牙弓基本正常,上颌牙槽骨无明显前突,主要表现为上前牙过度的唇向倾 斜, 休息状态时上唇不能并拢,上前牙外露。这种畸形主要由遗传、不良习 惯、牙周病变等原因造成。牙性上颌前突不仅影响患者的语言功能、切 割功能,而且影响牙周组织的健康,并有损患者的容貌和心理。自2000 年以来对20例成人牙性上颌前突患者进行改向桩核烤瓷冠修复门, 取得了满意效果,现将资料报道如下。1资料和方法1.1 临床资料20例患者中男性3例,女性17
2、例,年龄2348岁。所有患者颌骨发育正常,下牙弓牙齿排列基本整齐,U1-NA角度平均 为40 ° , U1-NA距离平均为10rnn摄全景片或根尖片检查上前牙,确定 无根尖病变。1.2 方法1.2.1术前比色对需要进行改向的前牙分别比色,记录在技工加工单。1.2.2根管治疗对唇倾上前牙在局麻下一次完成根管治疗。123牙体预备用金刚砂车针从牙颈部一侧平龈乳头磨入牙体,平 行向另一侧牙颈部切割磨断牙冠。按常规预备唇、邻、舌侧肩台。参照X片,根据牙根的长短及粗细,用机用根管扩大钻逐号扩大根管至合适 的内径和深度。124改向桩核蜡型制作在根管内与根面涂一层石蜡油,选合适 的嵌体蜡条烤软插入根
3、管内,用一金属丝烤热后插入到蜡的中央直达 预备的根管最底部,待蜡硬固,将金属丝连同桩的蜡型一并取出。从根面水平把金属丝舌向弯曲距下前牙不少于15mm处,在舌向弯曲的金属丝处用滴蜡法完成桩核的蜡型。检查完整后放入玻璃瓶水中待1.2.5试戴桩核常规粘固,并精修肩台和形成颈袖。用藻酸盐印模 材取模,灌注超硬石膏模型,送加工中心制作烤瓷冠。1.2,6调磨常规戴烤瓷冠,粘固后视情况调磨至平衡牙合接触。2结果20例牙性上颌前突患者在治疗结束后,其上前牙烤瓷冠颜色、形态、排列关系均较治疗前有较大改善。其U1-NA角度平均减少30°,U1-NA距离平均减少9mm随访16年,治疗效果稳定,患者均 感八
4、两忌、 03讨论成年牙性上颌前突患者,或由于牙槽骨过度吸收不能承受正畸,或由于主客观条件的限制不愿做正畸治疗;而采用根管治疗后改向桩 核 烤瓷冠修复畸形是一种合适、快捷、经济的治疗方案,可使患者在 短期 内改变畸形的颌面形象,重塑面下1/3外形,获得满意效果。成人牙性上颌前突患者其后牙牙合面多有磨耗,咬合接触面大而紧密,若是通过正畸治疗,其移动后的后牙咬合关系一般不如以前;成人 牙槽骨多有不同程度的吸收,正畸治疗后的前后牙在新的位置即使通过相当长的保持,也有比以前更大的松动度。这两点都会影响患 者后牙的咀嚼功能。而对患者进行上前牙改向桩核烤瓷冠治疗,则不移动前后牙牙根,既对前后牙牙周组织无任何
5、影响,也不改变后牙原 有 良好的咬合关系,也就保持了原有良好的咀嚼功能。根管预备的长度应适宜=过短则桩核的固位力降低,粘固粉破碎后易出现桩核烤瓷冠整体脱落现象;过长则会降低牙根的抗力和由于 解除根充材料对根尖部侧支根管的封闭造成根折和继发感染。合适的长度应使桩在牙槽骨内的长度根在牙槽骨内的1/2,且桩的长 度临床冠的长度。随着患者U1-NA角度和U1-NA距离减少,上前牙在行使切割功能 时对牙根的侧向压力也相应减少,这就很大程度上减缓了上前牙唇侧 牙槽 骨的吸收,减缓上前牙的松动发展,有助于上前牙区牙槽骨的健 康。由于改向治疗后牙弓的弧度要小于原有弧度,所以改向治疗后,上前牙的烤瓷冠宽度比原牙齿宽度要窄小一点。这点及有关事项要在 治疗前应与患者交代清楚,以免引起不必要的纠纷。对于牙龈颜色较 浅艳的 年轻患者,除了精细的肩台预备外,尽量选用贵重金属烤瓷冠,以免牙 龈染色,影响修复效果。原则上对改向桩核烤瓷冠要独立修复,这有利于牙龈组织的健康,但对个别牙根较短小或牙槽骨吸收稍多的病例, 为增强固位和稳 定,可采取两个牙联冠的修复方式,以期效果的长久化。【参考文献】 :1米延玲,沈丽娟,程
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