解腹部手术护理课件

1、第十六章 腹部手术病人的护理解腹部手术护理 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理1按急缓程度按急缓程度 择期择期 限期限期 急诊急诊【腹部手术的分类】【腹部手术的分类】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理2按手术范围按手术范围l次全子宫次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留单纯子宫体切除，宫颈保留l全子宫切除全子宫切除-子宫全部切除子宫全部切除l单纯附件切除单纯附件切除-卵巢或输卵管卵巢或输卵管l子宫和附件的切除子宫和附件的切除l子宫根治术子宫根治术l剖宫产术剖宫产术【腹部手术的分类】第十六章第十六

2、章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理l子宫本身病变或因附件病变不能保留子子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫宫l 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿l 盆腔肿块盆腔肿块l 诊断不明的急腹症诊断不明的急腹症l 经阴道分娩困难经阴道分娩困难【适应证】【适应证】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理1心理支持心理支持 担心手术效果和害怕疼痛担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感支持耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】【术前准备】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹

3、部手术病人的护理解腹部手术护理2术前指导术前指导 l介绍介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防生活的影响，术后并发症的预防l 术前合并症的处理术前合并症的处理：积极纠正患者的营养积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力l术前营养术前营养【术前准备】【术前准备】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理1备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）【手术前一日护理】【手术前一日护理】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病

4、人的护理解腹部手术护理【手术前一日护理】【手术前一日护理】2消化道准备消化道准备l术前一天口服恒康正清，根据需要进行清洁灌术前一天口服恒康正清，根据需要进行清洁灌肠肠l术前术前8小时小时禁食禁食,术前术前4小时小时禁饮禁饮l手术涉及肠道者：术前手术涉及肠道者：术前3天天进无渣半流饮食，进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠肠道制菌剂，清洁灌肠第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理3镇静剂镇静剂 手术前夜手术前夜4其他其他 皮试，配血等皮试，配血等【手术前一日护理】【手术前一日护理】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理1看望病人看望病人

5、 生命体征，月经，情绪生命体征，月经，情绪2膀胱准备膀胱准备 术前常规安置导尿管术前常规安置导尿管3阴道准备阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记阴道冲洗，宫颈做标记4备好麻醉床及术后用品备好麻醉床及术后用品5其他其他 假牙，首饰等假牙，首饰等【手术日护理】【手术日护理】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理1床边交班床边交班2生命体征生命体征 每每0.51小时观察并记录，小时观察并记录， 平稳后改为每平稳后改为每4小时一次小时一次 手术热手术热：一般不超过：一般不超过 383体位体位 全麻：清醒前去枕平卧全麻：清醒前去枕平卧,头头偏向一侧偏向一侧 腰麻：去枕平卧腰麻：去

6、枕平卧12小时小时 硬膜外麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：去枕平卧68小时小时 【手术后护理】次日晨半卧位第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理4尿量观察尿量观察l子宫动脉子宫动脉自外向内跨越自外向内跨越输尿管输尿管前方前方l术后尿量应术后尿量应50ml/h5缓解疼痛缓解疼痛l术后术后24小时内疼痛小时内疼痛最明显最明显l止痛剂，体位，环境止痛剂，体位，环境【手术后护理】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理【术后常见并发症及护理】【术后常见并发症及护理】1腹胀腹胀l早下床，多活动早下床，多活动l腹部热敷（伤口无渗血）腹部热敷（伤口无渗血）l生理盐水低位灌肠；生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠灌肠l肛管排气肛管排气l穴位注射：足三里穴位注射：足三里l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理2泌尿系统感染泌尿系统感染l预防尿潴留：预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿导尿3 伤口血肿，感染，裂开伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理解腹部手术护理【出院准备】【出院准备】l趋势：早期出院趋势：早期出院l适当活动，避免负重