2型糖尿病合并糖尿病足临床规范治疗体会

1、2 型糖尿病合并糖尿病足临床规范治疗体会摘 要】目的：分析 2 型糖尿病合并糖尿病足患者临床规范治疗方法与效果。方法：选取我院接诊的50 例 2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取临床规范治疗，包括积极控制血糖、扩血管与改善微循环治疗、抗感染治疗、支持及对症治疗等，总结分析临床治疗效果。结果： 50 例患者经过规范治疗后，其中痊愈 32 例、有效17 例、无效 1 例，总有效率 98.00%；药物不良反应发生仅有1 例，发生率为 2.00% 。结论： 2 型糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好的效果，总有效率与安全性较高，值得借鉴。关键词】 2

2、型糖尿病；糖尿病足；中西医结合；规范治疗文章编号】 1004-7484 （2014）05-2864-01糖尿病足属于糖尿病常见慢性并发症，致残率较高，临床表现主要为肢体感觉异常、足部溃疡与坏疽，会对患者的 生存质量产生严重影响 1 ，必须引起高度重视。糖尿病合并 糖尿病足患者采取规范治疗，可以取得比较良好的效果，我 院将规范治疗应用在 2 型糖尿病合并糖尿病足患者中，效果 明显，现将结果作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院接诊的 50 例 2 型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象，所有患者皆经常规、临床病理等检查确诊符合 美国糖尿病协会 （ADA ）201 0年相关诊断标准，

3、 并且符合糖 尿病足溃疡诊断与分级（ Wagner 分级标准）。50 例患者皆签 署知情同意书愿意配合本次研究，其中男患 29 例、女患 21 例；年龄4878岁，均值64.58 4.92岁；病程120年， 均值 7.525.13年；糖尿病足 1 级 28例、糖尿病足 2级 22 例。1.2 方法 本组患者采取临床规范治疗，具体包括以下几个方面：1 ）基础治疗：积极对患者的血糖进行控制，可以采用胰岛 素将其控制在正常范围；积极进行感染控制，可采取广谱抗 生素进行足部感染控制； 合理调节饮食， 加强总热量的控制。2）血管扩张与抗凝治疗： 扩张血管可采用 20 30mg 山茛菪 碱加入 250 5

4、00ml 的 0.9%NS 中行静滴处理， 每天一次； 而 抗凝治疗则采用潘生丁， 每天三次，每次50mg。3）外治法: 根据患者的糖尿病足类型采取对应的外治法处理，其中干性 坏疽患者治疗方法为用 75%乙醇行局部消毒， 在坏死组织与 正常组织之间，采取“蚕食”法逐一将坏死组织清除，待新 鲜创面出现后，则采取 16 万 U 庆大霉素 +20ml 的 0.9%NS，以及 0.4g 甲硝唑、 10mg 山茛菪碱混匀后，湿敷于患者的患 处。对于湿性坏疽患者， 先给予双氧水将脓性分泌物清除后， 再采取“蚕食”法将坏死组织逐一清除，之后根据上述用药 方法对患处进行湿敷。对于混合型坏疽患者，主要应根据具

5、体的病情采取切开脓腔或先手术切除尸干部分处理。1.3 观察指标及评价标准 对治疗效果与不良反应进行观察分析， 疗效评价标准 2为： 1）治愈：溃疡面完全愈合，同时疼痛消失；2）有效： 溃疡面有所缩小，新生肉芽大部分长出组织，疼痛则有所缓 解； 3）无效：溃疡面无任何改善，同时疼痛也无改善甚至 加重。总有效率以有效率 +治愈率计。1.4 数据处理 本次研究相关数据全部录入 EXCEL 表格中，便于回顾性分析。2 结果 50 例患者经过规范治疗后， 其中痊愈 32 例、有效 17 例、无效 1例，总有效率 98.00%；药物不良反应发生仅有 1 例， 发生率为 2.00%。3 讨论糖尿病足属于临床

6、常见疾病，是糖尿病最为严重的且致残率较高的并发症，祖国医学将其归为 “痹”、“消渴病”、“脱疽”等范畴 3 。国内外相关研究显示，糖尿病足发病机制主要在三个方面： 1 ）神经病变：感觉神经病变当属本病发生最为主要的原因之一，研究显示约有6070%的糖尿病患者 并发神经病变， 其中自主神经病变常引发 charcot 关节病、运 动神经病变常引发足尖变形等，增加足底压力，同时促使足 部肌肉萎缩引发溃疡等。 2）血管病变：血管栓塞属于糖尿 病足发生重要因素之一，大部分的糖尿病患者外周血管的硬 化率很高，可引发皮肤神经营养障碍，从而加重神经功能损 伤，导致溃疡愈合难度加大。 3）感染：糖尿病患者若出现

7、 白细胞功能障碍，就极易发生感染，感染的范围可从表浅皮肤溃疡，扩展到广泛坏疽，严重情况下会出现败血症。基于此，临床规范治疗应根据患者的发病机制采取对症措施处本次研究针对接诊的 50例 2型糖尿病合并糖尿病足患者，采取临床规范治疗，包括基础治疗、血管扩张与抗凝治疗，以及外治疗法等处理，取得了比较良好的效果， 50例患 者治愈 32例、有效 17例，仅有 1 例无效，总有效率 98.00%， 同时不良反应仅有 1 例，发生率为 2.00%。由此可见， 2 型 糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好 的效果，总有效率与安全性较高，值得借鉴。参考文献 1 代雪梅，沈霞蔚，肖醉萱等 .2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析 J.疑难病杂志，2013,12（ 4）:310-311.2 徐玉