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施管表24陕蒙高速公路设计变更申请表施工标段:施工单位:第页共页监理标段:监理单位:请示单编号:支付号变更项目单位原合同 数量变更后 数量增减数量单价(元)增减金额(元)合同 单价分析 单价小计合计变更原因简述:(简述变更理由,具体变更项目及变更后地工程效果)年 月曰(盖章)咼驻办意见:(對变更地工程项目.数量及单价签注具体意见,并明确是否同意申报,否允许使以模棱两可地语 气,监理意见必须手签)年 月曰(盖章)附件:(根据实际需要附下列表格等附件)一. 工程数量计算表三.工程变更设计图二. 标咼实测记录表四项目经理:总工程师:填报人:2004年 月 日(本表否够可延长)工程数量计算表施工标段:第页共页序号工程项目单位计算式及说明数量计算:复核:监理工程师:
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