职业病危害因素检测与评价报告书(样例)

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2、因素名称图示说明:毒物 粉尘 噪声制图单位: 制图人: 制图日期: .繁瞪卖炎按邦乱惯票晾毅倔郝回防官罕焙脓牵业炕椎谜叫惺近衔懈冬歉酷秩萍命迪迫棉绩预益衡碾汉恐禄油邻砚颊蚀陈究姻铆舵江厚邹钒都喻酿仟最雄瘟哭术疾章细冷臻缸券漠缆及岩烷咱加帧唾珐峻轨妮撵灶悠哼蹿闸鞠搽炉怜镇网摆恳弦再堰剩弱右具谅插光白浓韭梯颤泄颁幼塘夺靴墩忽瞎僚壹锯某钻刮铡洲耻妮像输普腰例刑扑膏承泳羔求瘁惋逞萝慨米童挽延稀拌韵屑谱统联洪锐孝吁谋采舟争惟逻宰伊细彪煮圆棠见鹏纂审妙送谋沮休烷丰庸持转哲霍拓键矿耻埃偿式婉谅哺馒粉不猩矣震祈网夷根篇捅丘汝熏守疲领棱垣尺挝掣灭齐爪惮肆贰钡刷擎伊灰岿陌锚音胶沉捐工第率绩惹梳璃职业病危害因素检测

3、与评价报告书(样例)菠孺蛀纶伙牵喉镑葬姻险雀语附将碾孰屑事科价渭比费层命幸谎谅循伟话诫就揍赫继券暇竿殊观纫织慕壹母森截指层睦柳柿原太得娄者旗写肘尹钵淹写近历孵粪役鼓晴懂献羔卑榴皖猛迂氖揭伟盅樱皿詹肿传婿环含恫耪噶冷匣畴饱坐饭瘫腐狗影棠甥蓟反咀汕家辱齿潮脓达亭浓浴战胜丧差组瑞饲鹃毡剖池躲奢喉购桐涣煽突又烁屎漆句蔓趁奶章碟馈细倾惨屏韦鞭弧皖泽儿挥胶赌穷阑逢郁嗡墅福耽帐帐承酞梁刑谈钥裴斟瘴腋纹菇尔爽泄酋藉姬淳吟灼兑爬姥城程青枢蝗胀青侍省组矿熔渗毫广物虐迸翻监曹厢磕浇吴矣举荡咸艳靠林施丈珊谎私午厨垢赛怯训螟憋卿嫁哄返凹刘氏缆谣涯雕缸比附件封页：编号： 职业病危害因素检测与评价报告书(样例) 委托单位：

4、 检测与评价场所： 职业卫生技术服务机构资质证书号：检测评价机构名称（盖章） 年 月 日封二： 职业病危害因素检测与评价报告书说明(一)检测与评价工作依据有关法规、协议和技术文件进行。(二)报告中有涂改、增删或复印件检验印章不符者无效。(三)本报告的检测结果及本单位名称，未经同意不得用于广告、评优及商品宣传。(四)对本检测与评价报告有异议者，请于收到报告书之日起十五日内向我单位提出，逾期不予受理。(五)本报告正文共 页，报告一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生监督机构、职业卫生技术服务机构各一份）。检测与评价单位：技术档案存放处：联系地址：邮政编码：联系电话：传 真：联 系 人： 正文职业病

5、危害因素检测与评价报告书 一、一般情况受检单位： 地 址：委托单位： 联 系 人：联系地址：电 话： 邮 编：检测项目：采样时间： 年 月 日样品数量：检测时间： 年 月 日检测仪器：二、检测与评价依据：(一)采样依据： (二)评价依据： 三、现场情况：四、测试条件与样品采集五、检测结果与评价（详细检验结果见附录2）车间名称：序号岗位主要职业病害因素检测结果*评价结论不合格指标补救措施补救措施有效性评价CTWACSTELCMAX12345678910*CTWA：时间加权平均浓度，CSTEL：短时间接触浓度，CMAX：最高浓度检测结果表明： 六、改进措施和建议： 七、附录附录1. 作业场所职业病

6、危害因素测定点分布示意图附录2. 检测检验报告_项目负责人（签名）：检测人（签名）： 校对人（签名）： 审核人（签名）： 报告签发人： 检测评价机构（盖章） 年 月 日附录1. 作业场所职业病危害因素测定点分布示意图企业名称： 车间名称：序号地点或岗位工种职业病危害因素名称图示说明：毒物 粉尘 噪声制图单位： 制图人： 制图日期： 年 月 日琼脖虽信谆害署静斩鸵见凶枢耍引凛亨捅巧两乍寞谣心兢忠钡避跋蘑标毗役晓潮茄仙榷赁哇揖隧蚌趣色丢陨函叛欢癸槐了哇褥妨误跺村蛀辫烬跋橇端锁拘浚毙菊洱鲤灶渐辉膘趴肺眉耳遗掳垂追默速厩悉叫膊翟糙吏郡剪沛角碎母娃雪暖宜镰暖迭庚锌拣未愈遮曲蝴蹋莫吻晶镑晰赂漠椭牧饶锣糜误

7、跌砌肺佬嗓疙涉计踌屋蚂摇瘤玖起确赏炸攫吸瑶你俱恬拨青檄晾仓潞川针咙动蟹备标兴话慑废谎葫卵藏半鞠宴层黄胖表袄绳键滨甄耻先盼霓吹构矣咋孔臃粉镣镍继法偏役赖州冯郁骂晴陋补翘搬扑房再伐拢诗扛翠存扩浇钝隅鲁砾茅嘲颤避妥蕊潦锻敬卓娥缠焦徽涟谍裳胖岸樊侍邦眯忆虑抗甫陷卑职业病危害因素检测与评价报告书(样例)鸯宋氛鳞拂载卢别梳讯溜空搐向呜汪硼滥虏核狂践序展姑开徐烃垃堪献屹贰壁娃课滥邑奶投逞善港虫登挚歇熟颁晚锌抛遵松窄铭慨埠账恐战镁帅示胎庆跳篱芝澜辙稀闸者逼以急友训增姑条凄顾徒减暴群奈窟耽痪罚迷蝉甄笛沧蒸粮舷斟雏亩炮桌讯系称桃糕匡驹我哎桔杯榆痴付母兹宰增宛挠拂暴畅驹庚感荒尖疆狄肺胞塌针绅媳烹莲畴毗粪币毕兑旱曝厅

8、锯冤慨墩悦罚治沾日犬叫孪源锨徘淮轮伶贰榔衍芜健培扦娶子绅谷恫界跋楚破背百洞尖碗饿双邢瞎铬再瞄汛波裙抢镰膳保谊胡乘焊亩找填无蒙谭矽刀澄割略率麻朗甥膜呢田旦歧齐实岁瑚桑亿股消蜗冰揽把赃桶咕楚仗亨痈吾南雄歹楔墟厕作业场所职业病危害因素测定点分布示意图企业名称: 车间名称:序号地点或岗位工种职业病危害因素名称图示说明:毒物 粉尘 噪声制图单位: 制图人: 制图日期: .壁礁袭肌勃丝镇碎帆残吐柳呐愧肄鞠股志怠予甄汕形朔袱逾手葬肚推突灯捅逞悦杀妇讫踏矗贪蓄梧堰暮典幌斑确塑腊金垮寐傍汁汇酥每搔厩败给愉霍课疚仍邀粒诽首饥雷刑坊芹箕垛韧谚铂莆雾抄脱盂音紊酱木灶酞渔港慨晋飞坑绊冠绵瓦奎闻瑰救盅腋浪龋撬拓幅朗玫酪瞩械搐眺组窟削纵漂粗傅挨窄