放射卫生重点 预防医学

1、放射卫生Chapter 0绪论1.元素（element）：凡质子数相同的原子称为一种元素，它们的原子序数相同，因此具有相同的化学特性，是组成不同物质的基本单位。但其原子核中的中子数可以不同，因而物理特性可有某些差异。2.核素（nuclide）：原子核的质子数，中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。目前已知的核素有2300多种,分别属于100多种元素。 X是元素符号 Z表示质子数目（原子序数），A表示核子数，后面加上m表示是激发态。3.同位素（isotope）：凡属于同一种元素的不同核素，它们在元素周期表中处于相同的位置，质子数相同而中子数不同，称为元素的同位素。4.同质异能素

2、（isomer）：核内中子数和质子数都相同但核所处能态不同的核素互为同质异能素。四者异同点5.衰变常数()：放射性核素在单位时间内衰变的原子核数与当时存有的原子核总数成正比,每一种放射核素都有自己固定的单位时间内衰变百分数,这个百分数叫做衰变常数()6.放射性活度(I)：单位时间内原子核衰变的数量。现用国际制单位的专门名称是贝可（Bq）定义为每秒一次衰变。居里（Ci）：每秒衰变3.7×1010次。1mCi=37Mbq7.物理半衰期（T1/2）:放射性活度随时间按指数规律减少，其减少到一半所需要的时间称作物理半衰期。8.生物半排期（Tb）：指生物体内的放射性核素经由各种途径（生物代谢）

3、从体内排出一半所需的时间。9.有效半减期（Te）：指生物体内的放射性核素由于从体内排出（生物代谢）和物理衰变（放射性衰变）两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。为了更好的表示各种物质中的放射性核素含量，通常用比活性和放射性浓度二个参数来表示10. 比活性：单位质量物质的放射性活度，单位是Bq/g11. 放射性浓度：单位体积溶液内所含的放射性活度，单位是Bq/ml12.带电粒子与物质的相互作用：（不考名解考区别）电离作用：指射线使物质中的原子失去轨道电子而形成正负电子对，它是某些放射性探测器测量射线的物理基础，又是射线引起物理，化学变化及生物学效应的主要机制激发作用：射线使某些原

4、子的轨道电子从低能级跃迁至高能级。当该电子退激时，能量以光子或热能形式释出。是一些放射性探测器工作的物理基础散射作用：带电粒子受到物质原子核库仑电场作用而发生方向偏折。散射作用对测量及防护都有一定影响。- 粒子的质量远小于粒子，它引起物质电离和激发的同时，本身有明显的散射韧致辐射：- 粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即x射线。在防护上值得注意：- 粒子的吸收体和屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃，铝等。湮没辐射：当+粒子与物质作用，能量耗尽时和物质中的自由电子（e+）结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反，能量各为0.511Mev的光子而自身消失，

5、这叫湮没辐射或光化辐射。吸收作用：射线使物质的原子发生电离和激发的过程使射线的能量逐渐耗竭，当能量全部耗尽，该射线则不再存在，称作被吸收。带电粒子的射程：带电粒子在物质中沿着最初入射方向所能穿行的最大直线距离称为带电粒子的射程。13.X,光子与物质的相互作用（1）光子引起初级电离的机制：光电效应：光子与物质原子相撞时，其能量全部交给原子的一个轨道电子（主要是内层）使之脱离原子而释放出来，此电子称作光电子，这种现象称作光电效应，光子在此过程中消失。康普顿效应：入射光子仅将一部分能量传递给核外电子使之释出而本身则发生散射，释出的电子称作康普顿电子，入射光子经散射后称为康普顿散射光子。电子对生成效应

6、：当光子能量>1.02Mev时，其中1.02Mev的能量在物质原子核电场作用下转化为一对正负电子，是为电子对生成，余下的能量变为电子对的动能。14.中子与物质的相互作用弹性散射：中子不带电荷，不能直接引起电离，但中子可以与物质原子核碰撞，使原子核受到反冲而运动，这种反冲核可引起物质的电离作用称为弹性散射。中子也可以直接进入物质原子核而使之发生反应（核反应）15.电离辐射量与单位分类：照射量（X）：表示中等能量的光子或x射线在空气中致电离能力的物理量 单位：国际（C·kg-1）专用（R,mR,R） 照射量率（）：单位时间内的照射量 单位：国际（C·kg-1·s

7、-1）专用（R,mR,R） 吸收剂量（D）：适用于各种类型的电离辐射，它表示物质吸收射线能量的电离辐射量。 单位：国际（Gray,Gy） 专用（rad） 吸收剂量率（）单位时间内的吸收剂量 剂量当量（H）：是在吸收剂量的基础上考虑到生物学效应的不同而设置的一种电离辐射量，它是直接反映各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的电离辐射量。实为经过适当修正后的吸收剂量。 单位：国际（希沃特Sv）旧的专用（雷姆rem） 1Sv=1J·kg-1=100rem 剂量当量率（）：单位时间内的剂量当量 单位：Sv·s-1 有效剂量当量（HE）：当所考虑的效应使=是随机效应时，在全身受到非均匀

8、照射的情况下，受到危险的各组织或器官的剂量当量与相应的权重因子乘积的总和。 ICRP建议，HE全限为50mSv·y-1 集体剂量当量（S）：由于辐射的随机性效应，仅以一定的几率发生在某些个体身上，并非受到照射的每个人都会发生，因此要评价群体所受到的辐射危害应采用集体剂量当量更合适。 单位：men·Sv是一个广义量，可用于全世界居民，或一个群体乃至一个人。辐射测量仪器：基本原理：将辐射与物质的相互作用的各种效应（辐射量）转化为其它可以观测的物理量分类：从构成分：辐射探测仪（盖格-弥勒G-M计数管和正比计数管，闪烁计数器（闪烁探头），半导体探测器）；核电子仪器（定标器，计数率仪

9、，脉冲幅度分析器） 按测量目的分：放射性测量仪：（鉴别辐射粒子的种类（，），鉴别辐射粒子的数目或数率，测量辐射粒子能量或能谱）；剂量测量仪（测量照射量或照射量率，测量吸收量或吸收量率）G- M计数管：不能区别粒子能量正比计数管：产生的电脉冲的幅度与入射粒子能量成正比闪烁计数器：闪烁体+光电倍增管 计数粒子数目，依脉冲幅度区别粒子能量定标器：主要用于记录电脉冲数目的核电子仪器 计数率仪：直接指示单位时间内的平均脉冲数的仪器脉冲幅度分析器：把不同幅度的输入电压脉冲加以甄别分组，并按不同高度范围，分组加以记录的仪器防护检测仪器（1） 场所剂量监测仪 功能：测工作场所X，射线读数表示法：mR/h，mr

10、ad/h（2） 个人剂量监测仪：电离室型个人剂量监测仪（个人剂量笔），胶片剂量仪（黑度计），热释光剂量仪，玻璃剂量仪（3） 表面污染监测仪：功能：测工作场所的工作面，衣服，手脚等表面污染水平 类型：便携式，固定式 读数：粒子数/分（cpm） 特点：带有超限值报警信号稳定性核素：当核内中子数和质子数保持一定比例时，两种力量平衡，若没有外来因素（如高能粒子的轰击），不会发生核内成分或能级的变化，这种核素称为稳定性核素。目前已发现的2000多种核素中，只有274种是稳定的，属于81种元素，1700多种是不稳定性核素。核力（nuclear force）：原子核内核子之间存在一种强大的引力，称为核力引力

11、 短程力斥力 长程力原子核能是否稳定，取决于以上两种内在力量是否平衡。不稳定性核素（放射性核素）：核内质子数不变，中子数增加或减少都会使斥力大于引力，此时原子核乃处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定，这种核素称为不稳定性核素。这种核内结构或能级调整称为核衰变。核衰变的同时将释放出一种或一种以上的射线。因此，不稳定性核素又称作放射性核素。核衰变公式和衰变图衰变：每次衰变释放出一个粒子（He），母核失去2个质子和2个中子，子核原子序数减少2，质量数减少4，这一过程也释放出衰变能（Q）。- 衰变：主要发生于富中子核素。核中一个中子转化为质子，同时放出一个负电子（e-;来自核的负电子称

12、粒子）和一个反中微子。故子核原子序数增加1，质量数未变。+ 衰变：主要发生于贫中子核素。核内一个质子转化为中子，同时释放出一个正电子（e+；+ 粒子）及一个中微子。故子核原子序数减少1，质量数不变。电子俘获（EC）：也发生于贫中子核素。原子核先从核外较内层的电子轨道上俘获一个电子，使之与一个质子结合转化为中子，同时发射出一个中微子。故子核也是原子序数减少1，质子数不变。随后由一个较外层轨道上的电子跃入内层填补空缺。跃迁：上述四种衰变的子核可能先处于激发态，再在不到1微秒的时间内回到基态并以光子的形式释出多余能量，此过程称衰变，因为它不足一个独立过程，称作跃迁。同质异能跃迁（IT）：由上述五种核

13、衰变形成的激发态子核有时可维持相当长的时间才退激。这种子核可看作是一种单独的核素，本身又可作为母核，通过跃迁衰变成原子序数和质量数都和母核相同，只是能级不同的子核，故这是一种同质异能素之间的变化，这种跃迁特称为同质异能跃迁。自裂变：超铀元素 已成为核动力及某些核武器的原料三种射线的比较Chapter 1.作用于人体的电离辐射源1. 天然辐射源分为：宇宙辐射、陆地辐射、人工活动。一、宇宙辐射2. 初级宇宙射线：宇宙空间存在的许多高能粒子流。成分：1031012Mev的质子和粒子3. 次级宇宙射线：初级宇宙射线进入地球大气层后与大气层中固有的原子核相互作用产生级联效应或次级反应，形成次级宇宙射线。

14、距地面20km以下的95%都是次级宇宙射线成分：介子，电子，中子，光子和质子4. 宇宙射线在地平面产生的年有效剂量：剂量总和380Sv. 飞机飞行高度：亚音速飞机（高度9-12km）：5-8Sv·h-1 超音速飞机（高度18km）：10-12Sv·h-15. 宇生放射性核素：初级宇宙射线与大气层中的某些原子核相互作用生成的放射性核素，统称为宇生放射性核素。 最重要宇生放射性核素：3H,7Be，14C,22Na,除7Be以外均参加生理代谢过程。二、陆地辐射外照射：由天然放射性核素（原生放射性核素）核衰变释放出的和射线对人体产生的照射。主要的的原生放射性核素：40K 238U

15、232Th内照射：人体内存在的痕量原生放射性核素的核衰变释放出的粒子、粒子和射线对人体产生的照射。（1） 外照射室外的外照射产生的年有效剂量来源：（1）宇宙射线（2） 地表岩层土壤中原生放射性核素释放的射线 世界人口加权平均值是59nGy·h-1施内德外照射产生的年有效剂量室内陆地的辐照剂量率取决于建筑物选用的建材人口加权平均值是84nGy·h-1室内陆地的辐照水平比室外高40%室内外陆地辐照的年有效剂量室内陆地辐照的年有效剂量为0.41mSv.a-1；室外陆地辐照的年有效剂量为0.07mSv.a-1；陆地射线对人体产生的年有效剂量率为0.48mSv.a-1。（2） 除氡以

16、外的原生放射性核素的内照射（填空）通过吸入或食入途径进入人体的原生放射性核素可产生内照射待积有效剂量：按内照射经典估算公式：H50E = I· r W T·h50T吸入原生放射性核素所致人体内照射的待积有效剂量很小约为6Sv.a-1食入原生放射性核素所致人体内照射的待积有效剂量：成人：110Sv.a-1 年龄加权140Sv.a-1（3） 氡及其子体的内照射氡的来源：自然界，陆地物质中存在，铀矿开采室内空气氡的来源：水，空气，土壤，地板表面，墙壁氡及其子体的测量方法：径迹蚀刻法。室外空气中氡的浓度（10Bq/m3）影响因素：析出系数，向空气中的扩散程度，大气温度，纬度室内空气

17、中氡的浓度（人口加权平均值16Bq/m3）影响因素：建筑物类型，大气条件，维度氡对人体产生的年平均有效剂量：9nSV/(Bq·h·m-3)某些工业活动（矿石的加工，开采，分选，生产，提取等）可能会释出天然放射性核素增加照射工业活动中以磷酸盐生产和矿砂加工过程释放的天然放射性核素对周围居民产生的剂量贡献最大，年有效剂量为110Sv人工辐射源对公众产生的照射量：(1) 大气层核武器试验落下灰产生的剂量(1963年最高，相当于天然本底辐射年有效剂量当量的7%)；(2) 核能发电对公众产生的剂量；(3) 同位素的生产和应用对公众产生的剂量（在同位素的生产和应用过程中，产生的年集体有

18、效剂量估计值100人·Sv）；(4) 医疗照射中X射线诊断对公众产生的剂量（X射线诊断对公众产生的人均年有效剂量为0.04-1.0mSv,平均值0.4mSv）；(5) 核事故对公众产生的剂量职业照射：是除了国家法规或标准中豁免的实践源产生的照射以外，职业人员在其工作过程中受到的辐射照射。人工辐射源对职业人群产生的照射量约为2700人·SvChapter 2.反射防护的目的和应遵守的三项原则1. 电离辐射：是能使物质的原子或原子团产生电离的电磁辐射和微粒辐射。2. 辐射危害：是指辐射照射对人们及其后代最终产生的总伤害。一、放射防护的生物学依据3. 确定性效应（非随机效应）：效

19、应发生存在剂量阈值，剂量大于阈值后，严重程度与剂量有关的一类效应。主要是皮肤损害（非恶性损伤但有损美容），眼晶体白内障、再生障碍性贫血，不孕症。剂量与效应的关系曲线呈S型4. 有阈有害：认为受到一定剂量以上的照射,机体才出现有实际意义的损害；低于这个剂量观察不到损害,或这种危害的几率小到可以忽视的程度。5. 随机性效应：是指效应发生几率（不是严重程度）与受照剂量相关的效应，不存在剂量阈值。如遗传效应和辐射致癌的效应。6. 放射防护的目的：避免发生有害的确定性效应，并把随机效应的发生概率限制到可以接受的水平7. 放射防护三原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量限值8. 实践：任何引入新的照射

20、源或照射途径，或扩大受照射人员范围，或改变现有辐射源的照射途径网络，从而使人员受照射或可能受照射或受照射人数增加的人类活动。9. 实践正当化：产生电离辐射的任何实践要经过论证,确认该项实践是值得进行的,其所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。如果拟议中的实践不能带来超过代价(包括健康损害代价和防护费用的代价)的净利益,就不应采用该项实践。10. 放射防护最优化：应当避免一切不必要的照射,用最小的代价获得最大的净利益,从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。11. 个人剂量限值：对在受控源实践中个人受到的有效剂量或者当量剂量不超过规定的限值。个人剂量限值不适合对

21、患者的医疗照射防护。12. 最优化过程分为六个阶段：初步评审阶段、评价建议阶段、决策阶段、基础数据鉴别阶段、定期评审阶段、反馈阶段。13. 最优化方法：直观分析法、多因素分析法、代价-利益分析法、决策分析法14. 最优化计划实施方案：1、建立防护组织2、建立完整的防护档案3、员工上岗前防护培训计划15. 员工上岗前防护培训计划：培训对象：准备上岗的职业人员、行政管理人员、短期雇工。培训时间：准备上岗的职业人员，短期雇工：不少于40h；行政管理人员: 4h；培训计划设计：培训目的，培训效果检验方式，课程设置，教材选用，培训结果评定培训的教学内容：基本概念、基础理论、基础知识；放射防护的目的和三原

22、则；个人防护措施防护设施的设计：很大程度上降低事故的发生概率控制职业照射水平的方法：剂量监测、剂量控制控制公众受照剂量：确定放射性流出物的排放标准、监测流出物、监测放射性废物处置情况三原则在医疗照射中的应用个人剂量限值不适合对患者的医疗照射防护。临床和核医学诊断或治疗的正当化：接受这种高质量的准确诊断的照射要比因为辐射可能诱发的随机效应或确定性效应的危险性更为重要。临床和核医学诊断或治疗的最优化：就是把给予放射性药物的活度限制在能达到诊断目的的最小范围。Chapter 3.放射防护标准1、 防护标准演变的历史回顾1977年，ICRP（国际放射防护委员会）公布了第26号出版物，对过去的建议进行了

23、全面的修订，把辐射危害分为非随机和随机效应，提出了放射防护三项基本原则，明确了放射防护的目的，废除了“最大容许剂量”使用“剂量限值”1990年，ICRP第60号出版物，确定了归因于辐射照射诱发实体癌的发生概率于10多年前相比增高了3倍，将原来对职业照射人员个人的年有效剂量限值50mSv降到20mSv;公众成员个人的年有效剂量限值为1mSv。分为4个阶段：1950年前，1950-1965，1965-1977，1977年以后几个重要的国际组织：ICRP（国际放射防护委员会），IAEA国际原子能机构，WHO（世界卫生组织）1. 我国现行放射防护标准：2002.10.8，发布了电离辐射防护与辐射源安全

24、基本标准（GB18871-2002），包括行为准则和剂量限值两部分。2. 浓度：单位体积的（放射性）活度，称为活度或者浓度。3. 活度浓度：单位固态质量的（放射性）活度，称为活度浓度（以前称为比活度），单位是Bq.kg-1 4. 行为准则：在辐射源的开发和应用实践活动中人们应当负的责任和应当遵守的规则及要求。5. 剂量限值：是在实践中对职业照射人员和公众成员个人规定的不能超过的受照射剂量值。6. 行为准则包括：² 履行通知和批准程序：拟开发电离辐射源的法人 向审管部门提交通知书 说明其目的和计划 进过审管部门认可 履行相应的批准程序 获准注册/取得许可证² 应承担的防护与安

25、全责任² 信息告知责任² 人事安排责任：16周岁以下不能接受职业照射² 职业照射人员受照射剂量的控制：符合最优化要求² 职业健康监护及受照剂量保存（一般职业照射中接受的剂量和摄入量记录至少要保存30年）² 源的实物保管：定期盘查，确认位置，随时受控² 公众照射的控制（公众照射：来自获准实践或源以及干预对公众成员产生的照射，不包括职业照射、医疗照射和天然本底照射）² 持续照射的干预和计量的约束（持续照射：无任何不间断的人类活动给予维持的、长期持续的非正常照射）² 剂量监测² 对应急干预人员的防护要求（自愿；

26、如果为了抢救生命，也应考虑小于最大单一年份个人剂量限值的10倍以下）² 事故结果的评价与公示7. 源的实物保管？定义：注册者或许可证持有者应做到使得放射源始终处于受控的安全保护状态，要防止其受损和被盗，防止任何法人未经审管部门批准（不会批准）转让给无注册证或无许可证的任何方的任何应用。为此应满足下列要求：（1）确保源的实物保管符合注册证或许可证中规定的所有相关要求，做到当源失控、丢失或被盗时，立即通知审管部门；（2）不能将源转让给无有效批准证件的接受者应用；（3）对可移动的源定期核查盘点，确认其处于指定位置，有可靠的受控保护措施。8. 剂量限值：分类：基本剂量限值，次级限值，导出限值

27、，管理限值，参考水平n 基本剂量限值：包括年有效剂量限值、器官或组织的年当量剂量限值和次级限值。不能用于对医疗照射剂量和当地天然本底辐射照射剂量的控制，不适于对无任何主要责任方负责的天然源照射剂量的控制。² 年有效剂量限值：是指个人在一年工作期间所受外照射引起的有效剂量和这一年内摄入的放射性核素所产生的待积有效剂量两者的总和,但不包括天然本底照射和医疗照射。用以控制随机性效应发生的概率。² 当量剂量限值：是所关心的器官或组织规定的年剂量限值。用以避免确定性效应发生。² 公众：指除了职业照射人员和医疗照射人员以外的社会成员，这儿的公众专门指关键人群组。²

28、关键人群组：来自某给定辐射源和给定照射途径、受照剂量相当均匀、能代表因该给定辐射源和给定照射途径所受的最高剂量或当量剂量个人的一组公众成员。对职业照射人员、公众、医疗照射中慰问者探视者个人规定的剂量限值如下表3-1n 次级限值：个人在任何一年吸入、食入途径摄入的放射性核素的活度量以年摄入量限值（annual limit on intake ，ALI）加以限制，年摄入量限值称为次级限值。对职业照射人员个人规定的年摄入量限值：ICRP第60号出版物建议的年有效剂量限值为20mSv；公众成员个人的年摄入量限值：在以往的ICRP出版物中建议公众个人的年摄入量限值可取职业照射人员个人ALI的1/50；婴

29、儿、儿童可取职业照射人员个人ALI的1/100。n 导出限值：审管部门以年平均有效剂量限值为基础，通过合理的模式推导出的限值，称为导出限值。如放射性核素在空气、水和食物中的浓度或活度浓度等。n 管理限值：审管部门以年平均有效剂量为依据，对获准实践或源所规定的与放射性废物排放相关的排放浓度和总排放量限值，称为管理限值。管理限值比导出限值严格。n 参考水平：是在职业照射中为使人员的受照剂量达到最优化指定的某一剂量限值的一个份额，以及为避免在持续照射情况下公众受到的增加照射和减少在应急照射情况下公众的受照剂量而确定的剂量和活度浓度水平。包括：记录水平、调查水平和干预水平。9. 辐射实践的豁免准则及豁

30、免水平经过国家审管部门确认，如果某项实践是正当化实践，能满足豁免准则的要求，并能满足审管部门根据豁免准则规定的豁免水平的要求，则该实践和实践中的源可以免除审管部门对其实施的管理控制，不作为辐射实践对待。豁免准则：² 辐射危险足够低，再管理是不必要的；² 辐射危险足够低，再对它们实施管理控制不值得；² 有固有安全性，能满足上面两条的要求，并能始终得到保证。防护标准中的定义与术语：辐射发生器：能产生X射线，中子，电子或者其它带电粒子辐射的装置，被用于科技，工业或医学领域浓度：单位体积的（放射性）活度，被称为活度或者浓度活度浓度：单位固态质量的（放射性）活度，被称为活度

31、浓度（以前称比活度），单位Bq/kg。表3-1 不同人群个人基本剂量限值剂量限值职业照射人员公众个人（关键人群组）医疗照射中的慰问者或探视者成年人16-18岁徒工和学生怀孕期特殊情况连续五年间年平均有效剂量20 mSv6 mSv接受与公众成员相同的防护水平不得超过20 mSv （10年内）1 mSv成人受照剂量不得超过5 mSv；儿童受照剂量不得超过1 mSv连续五年中任何单一年份年平均有效剂量50 mSv（但连续五年的年平均有效剂量不得超过20mSv）不得超过50 mSv（连续10年间），延长期以来，受到有效剂量累计达100 mSv时，应进行审查特殊情况下，若连续五年的年平均有效剂量不超过1

32、 mSv，该项可提高到5 mSv眼晶体的年当量剂量150 mSv50 mSv任何一年内，不得超过50 mSv临时改变期限不得超过5年15 mSv四肢或皮肤的年当量500 mSv150 mSv50 mSvChapter 4.辐射源的外照射防护1. 电离辐射：能够通过初级过程引起电离事件的带电粒子或不带电粒子，简称辐射。2. 电离事件：粒子与物质相互作用产生离子对或离子群的过程。3. 电离辐射源：通过发射辐射或释放放射性物质引起辐射照射的一切物质或实体，称为电离辐射源，简称源。4. 外照射：体外辐射源对人体的照射。 5. 辐射源可以分为密封源和非密封源及辐照装置。6. 密封源的种类：辐射源，辐射源

33、，辐射源，低能光子源 ，中子源7. 辐射源主要作为以下离子发生器的源：烟雾探测器、静电消除器、放射性避雷器。能谱分析的参考源，放射性活度测量时刻读探测器的标准源辐射源主要用作放射性活度的测量。能量响应刻度探测器探测时的参考源和工作源，用作测量薄层物质厚度的核子计源和色曾分析仪的离子发生器的源辐射源主要作为核子计源、照相源。低活度源有双层或单层不锈钢包壳密封；高活度源则用双层不锈钢包壳密封。表4-1 不同射线比较射线射线射线组成氦原子核 带电带负电粒子高能电磁波电离能力强较弱最弱穿透能力弱较弱最强防护措施一张纸或健康皮肤几毫米厚的铝板几cm的铅板或几米厚的混凝土墙共性使气体电离、使底片感光、使荧

34、光物质发光远距离治疗用的密封源远距离治疗：源的工作位置离开靶区垂直距离1m的放射治疗方法8. 远距离治疗用的密封源：60Co源、137Cs源。59Co源 60Co源（在核反应堆吸收热中子后）60Co的半衰期为5.26年，核衰变释放粒子并释放射线，粒子以0.3mm铝片和0.1mm的银片可以完全吸收它 多呈球形，盛放在双层不锈钢密封包壳内，贮存在由重金属材料作屏蔽的贮源器内。 137Cs源是从乏燃料提取的核裂变产物，半衰期30年，核衰变释放出能量为0.51MeV和1.2MeV的两条射线 9. 医用放射诊断装置：X射线诊断机、电子直线加速器10. X射线机的基本结构：X射线管，高压发生器，控制系统和

35、辅助设备X射线管是X射线机的”心脏“，是高真空热阴极式X射线管X射线机的重要参数：总过滤，管电流，峰值电压，半值厚度（HVT）总过滤：X射线管产生的X射线有2种成分：韧致辐射（主要），特征X射线管电流：X射线管产生的量（光子数）取决于管电流，曝光时间与X射线的照射量成正比峰值电压：产生的X射线品质取决于管电压半值厚度（HVT）：使一束X射线的光子数目减少到其初始值的1/2时所需要的标准物质的线性厚度，需注意能谱分布特征和所需要的精确度。对X射线机的辐射安全防护要求（1） X射线诊断机评价X射线管头组装体泄露辐射时，在没有其他规定的条件下，只要距离焦点1m处不大于100cm2面积上或在距屏蔽罩5

36、cm处的10cm2面积上测量泄露辐射的平均值就可以了。距焦点1m处测量的泄露辐射空气吸收剂量率不应大于1mGy·h-1。（2） X射线治疗机使用管电流>50kV的X 射线治疗机，应当安装有效的联锁装置，避免人员在X射线机工作时间进入治疗室对于管电压低于50kV的治疗机，在距离屏蔽罩5cm处任何地方的空气吸收剂量率不应大于1mGy·h-1。对于管电压低于50100kV的治疗机，在距离屏蔽罩1m处的空气吸收剂量率不应大于1mGy·h-1。对于管电压低于150500kV的治疗机，在距离屏蔽罩和附属设备表面5cm处的10cm2面积上的空气吸收剂量率不应大于300mG

37、y·h-1，距离焦点1m处的100cm2面积上空气吸收剂量率不应大于10mGy·h-1。X射线诊断装置的技术进步：计算机断层摄影技术（CT）数字坚硬血管造影术（DSA）医用放射性核素诊断装置的技术进步有4个来源：通过回旋加速器生产；通过核反应堆中子辐照生产；由核裂变产物中提取，借助同位素发生器生产单光子发射型计算机断层扫描仪正电子发射型计算机断层扫描技术（PET）2、 医用放射治疗装置（1） 远距离60Co治疗机对60Co治疗机的辐射安全防护要求（是非题）1 60Co治疗机负载活度不应当小于37TBq(1000Ci)2 距离1m处空气吸收剂量率实测值与标称值之间的相对偏差应

38、当小于10%3 照射野内有用射线束空气吸收剂量率的不对称性应当小于5%4 计时器的计时偏差不应当大于1%5 治疗机同心位置的距离偏差不应当大于4mm6 中心轴指示器中心位置的距离偏差不应当大于2mm7 修整后的半影宽度应当小于10mm8 灯光野边界线与照射野边界线之间的距离不应当大于3mm9 源皮距指示器位置偏差不应当大于3mm，源皮距不应当小于60mm10 距离治疗机机头的表面5cm处任何一点的空气吸收剂量率不应当大于200Gy·h-1；距离机头表面1m处任何一点的空气吸收剂量率的平均值不应当大于10Gy·h-1；最大剂量率不应当大于50Gy·h-1；11 对于

39、负载活度小于185TBq的60Co治疗机，距离治疗机头1m的泄露辐射空气吸收剂量率不能大于距有用射束1m处的空气吸收剂量率的0.1%；对于负载活度大于185TBq的60Co治疗机，距离治疗机头1m的泄露辐射空气吸收剂量率不能大于距有用射束1m处的空气吸收剂量率的0.05%12 60Co治疗机准直器对有用射束的透射率不应当大于2%13 治疗机平衡锤对有用射束的透射率不应当大于0.01%；平衡锤是旋转治疗机上的一个部件，当治疗机旋转时它起平衡机头重力作用，还有屏蔽射线的作用14 因60Co机贮源器泄露而导致治疗机机头受污染时，污染水平应当小于307Bq/cm2.15 60Co源在治疗机内的气动传输

40、和回源系统应当保证给其以足够的气体压力，以确保贮源器在一个工作日内的100次传输源过程中不会发生卡源或中途驻源事件16 应当确保60Co治疗机头和准直器在任何需要的位置上都能锁紧，还应当配备避免治疗机头压迫患者躯体的防护措施17 当电源失去或因其他以外事件而中断治疗时，应当通过手动设施迫使60Co回到贮源器中18 需配置测量有用射束剂量的辐射剂量探测系统，这个系统应当与源位控制系统联锁19 60Co机供应商必须在随机所附的说明书中给出百分深度剂量分布图解资料对60Co治疗室的安全防护要求1 治疗室选址时应考虑到能确保环境辐射安全2 治疗室与控制室应分开设置，治疗室的面积不应小于30m2，室内高

41、度不应低于3.5m3 治疗室屏蔽墙厚度应满足屏蔽防护要求，不能忽视对屋顶的屏蔽防护4 进出治疗室的通道应设计成迷宫式，出门口上方配置灯光和音响警示信号，出入口处的门应与源位控制开关联锁5 治疗室不宜设窗。当治疗室室址远离非放射性工作场所30m以上时，可以考虑在单独建造的单层治疗室的屋顶设窗，但窗的面积不宜大于1m2。尽管如此，也不能忽视射线进入室外空气的散射辐射，应当通过实际测量确定散射辐射最大剂量率距治疗室的距离和方位6 在治疗室内应配置便于与患者联系的对讲机和电视监护系统，电视摄像器的置放位置应科学选择，因摄像器受辐射照射时间长了会改变颜色，影响影像质量7 治疗室的观察窗应当以合适的铅玻璃

42、等透明材料屏蔽，其屏蔽效果应当与同侧屏蔽墙等效8 控制台上的显示器应当和治疗机头上的源位显示器同步显示源是在工作状态还是在贮源器内9 治疗室应当有良好的通风换气条件，每小时通风换气次数为34次（2） 电子直线加速器临床上放射治疗用的电子直线加速器（直线加速器）或电子感应加速器（回旋加速器）属于低能粒子加速器对治疗室的安全防护要求：电子标称能量大于10MeV的加速器时，治疗室的屏蔽设计中必须考虑对中子辐射的屏蔽问题对安全操作的基本要求1 应当配置便携式辐射剂量率探测仪，水箱等剂量测量备件，扫描仪和模拟定位机等设备2 合格的放射治疗医生，物理师和操作人员3 应当制定出书面的安全操作规范4 在治疗时

43、，操作人员不可以擅自离开岗位，要密切观察患者的反应5 在治疗中，不能允许患者的陪护人与患者一起接受治疗性照射6 在治疗中，出现意外情况时立即终止照射，把患者移到照射野以外，并估算出患者是否受到了超过预选剂量值的照射对辐射剂量和参数检验的要求1) 对工作场所和周围环境的照射水平每年测量一次，工作人员应当接受外照射个人累积剂量监测2) 对所有安全联锁系统每月检测一次3) 对加速器自身固有的照射剂量测量系统每周刻度（标定）一次4) 对均整器，百分刻度剂量的准确度每半年检验一次每次结果都要详细记录，存档11. 医疗照射是指在医学检查和治疗过程中被检者或病人受到电离辐射的内、外照射。12. 医疗照射源外

44、照射的防护措施：n 工作场所的区域划分（按GB18871）：控制区、监督区。在控制区进出口处和控制区内相应位置设立醒目的标准辐射危险警示标志。n 减少医用照射源对人体外照射剂量的三项措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护。外照射防护原则² 时间防护：缩短操作时间以减少外照射剂量的防护措施，称为时间防护。如通过“冷实验”方法进行预实验减少外照射剂量。² 距离防护：人员受到的外照射剂量与其离开放射源的距离的平方成反比。依据这种规律减少外照射剂量率的防护措施，称为距离防护。如常用灵活可靠的长柄夹具操作点状源，或用遥控技术操作外照射源。² 屏蔽防护：在人体与外照射源之间设置的

45、能减弱剂量率的实体屏障，称为屏障体。利用屏蔽体减少人员受外照射剂量的防护措施，称为屏蔽防护。如何进行屏蔽防护Ø 屏蔽材料的选用因辐射类型、辐射能量和源的活度不同而异。Ø 对于光子和X射线常用原子序数高的材料作屏蔽体。例如，用贫化铀、铅、铸铁、混凝土或砖，以及用含合适铅当量的复合材料作屏蔽体；Ø 在某些情况下还用无离子水作为辐射源的屏蔽体。Ø 对于中子，常用含硼的聚乙烯板或石蜡层或水等原子序数底的材料作屏蔽体。Ø 对于高能粒子采用铝或有机玻璃板等低原子序数的材料作屏蔽体，可以减少轫致辐射的产额。屏蔽类型包括整体屏蔽、分离屏蔽、阴影屏蔽和局部屏蔽。

46、ü 整体屏蔽就是完全包围辐射源的屏蔽；ü 分离屏蔽是一次屏蔽包围最强的辐射源；ü 阴影屏蔽建立在辐射源于被防护区域之间，它的大小限于屏蔽“所投向”的“阴影”；ü 局部屏蔽是为限制工作人员进入的区域所采用的减弱屏蔽。屏蔽体的样式可分为可移动屏蔽体（贮源容器）和不可移动/固定屏蔽体（屏蔽墙）。粒子无外照射，但需注意内照射的问题射线防护的屏蔽厚度，需大于其在物质中的最大射程，而且会产生韧致辐射13. 医疗放射源易发事故及其预防对策n 易发事故及其发生率：密封源丢失和源泄漏事故（60%）人员受到过量照射n 事故原因分析 辐射安全管理制度不健全；违章操作；安全连锁

47、装置功能故障；辐照装置传输源的机械系统故障。n 事故预防对策建立、健全辐射安全管理制度；操作人员接受岗前培训；定期检验和维护安全联锁装置的功能；调试和检查直线加速器时应注意安全防护；确保辐射警示系统功能正常可靠。14. 宇宙辐射防护的特点？² 宇宙辐射成分复杂、能谱宽；² 宇宙辐射带电粒子的时空通量密度不同；² 航天员身体的受照剂量不均匀；² 屏蔽样式不同。15. 宇宙空间的主要辐射危险源：地球辐射带、太阳粒子辐射、银河系宇宙辐射载人飞船设置由宇宙辐射屏蔽体和由反应堆屏蔽体构成的复合屏蔽体Chapter 5. 1. 内照射：是指进入人体内的放射性核素作为

48、辐射源对人体的照射。1、 操作非密封源场所的辐射危险操作非密封源的场所存在粒子，光子外照射，和由放射性污染物形成的表面污染及空气污染并直接或间接地引起内照射医疗照射中地非密封源污染多为，辐射体污染（1） 非密封源外照射职业人员受到外照射地情况：用药前准备；使用核药物过程中；患者服用药物后本身就是外照射源受照剂量地上限大约为天然本底辐射水平地2倍（2） 表面放射性污染表面放射性物质污染：非密封源易于扩散，操作过程中的蒸发、挥发、溢出、或洒落，以及密封源的泄漏等，都可以使工作场所得地面、墙面、设备、工作服、手套和人体皮肤等表面受到程度不同、面积不等的放射性物质污染，这被称为表面放射性物质污染。形成

49、表面放射性污染的另一些原因：人为将污染区物品拿到清洁区使用等形成交叉污染2. 非固定性和固定性污染？² 非固定性污染状态时一种松散的物理附着状态；² 固定性污染状态时渗入或粒子交换的结果；² 随着表面污染事件的延长，非固定性污染有一部分会转化为固定性污染物。3. 人体皮肤受到放射性物质污染的后果？² 局部皮肤受到外照射；² 皮肤上的放射性污染物能转移到体内；食入系数：手部皮肤受到放射性物质污染时，如果没能及时进行必要的去污染洗消便去拿食物吃或吸烟，放射性污染物就会通过手转移到胃肠道，手部皮肤活度转移到胃肠道内的份数，称为食入系数，为表面污染活度

50、的2%² 皮肤上的放射性污染物能渗透到体内。皮肤渗透系数：皮肤表面污染活度与渗透到体内活度份数的比值（3） 工作场所受到的空气污染自然扩散或挥发，蒸气扩散，搅动扩散，压力液体雾化扩散，气流扰动和机械震动2、 放射性核素进入人体的途径及其在体内的行为（一）放射性核素进入人体的途径对职业照射人员而言，放射性核素进入人体的途径是呼吸道、消化道和完整的皮肤及伤口。其中，经由呼吸道进入人体是主要途径。放射性核素被摄入人体后，首先向细胞外液（称为转移隔室）扩散，此阶段为“周身性污染”此后有些核素最终在体内弥漫性分布，相对而言是一种均匀性分布有些核素相对集中在某些特定的器官或组织中放射性核素进入人

51、体后作为辐射源将对人体产生持续照射，直到在体内完全衰变掉或被完全排出为止。内照射的基本特点核素在体内的衰减速率取决于其物理半衰期和生物半排期。（2） 放射性气溶胶粒子在呼吸道的沉积规律气溶胶：空气介质与固态或液体分散相构成的分散体系分散相是固态放射性物质的分散体系，称为放射性气溶胶经由呼吸道摄入的放射性气溶胶粒子，在呼吸道内的沉积规律取决于粒径大小，在呼吸道的转移规律取决于理化特性对于放射性气溶胶而言，其粒子粒径大小通常用活度中值空气动力学直径（AMAD）表示气溶胶粒子在呼吸道的气管和支气管区（T-B）的沉积分数几乎不受AMAD影响是个常数，鼻咽区（N-P）AMAD越大，沉积分数越大，肺实质区

52、（P）越大，沉积分数越小。3、 操作非密封源时的综合防护措施（一）熟识常用放射性核素的毒性按照非密封源对工作场所可能导致的空气污染程度不同，依据核素的导出空气浓度将放射性核素划分为：极毒组核素、高毒组核素、中毒组核素、低毒组核素。（二）工作场所分级根据非密封源的日等效最大操作活度将工作场所分为：甲，乙，丙三级操作方式的污染风险从小-大：源的贮存，很简单的操作，简单操作，特别危险操作（3） 工作场所的区域划分为了控制污染扩散：清洁区与污染区的总体平面划分应该是：清洁区 卫生通过间污染间按照污染区的污染程度不同，将其划分为控制区和监督区4. 工作场所建筑设计应符合的防护要求？² 门、窗、

53、内部设计和设备等尽量简单；² 地面与墙壁相交处和墙壁与墙壁相交处应成弧形；² 地面有一定坡度趋向于地漏、地面、墙面、顶棚和工作台面等等表面采用不易渗透的抗酸碱腐蚀的材料作覆面或喷涂；² 水、电、暖气、通风管道线路应力求暗装；² 自来水开关采用脚踏式或肘开式的；² 通风柜内保持一定负压，开口处负压气流速度不应小于1m.s-1；² 通气柜排气口应高于附近50m范围内最高建筑物的屋脊3m，并设有废气净化装置，排出的废气不应为超过管理限值。5. 非密封源包容和工作场所的通风换气？包容：是防止非密封源转移或扩散的方法或实体结构。包括全包容和半包

54、容设施。典型的全包容设施是手套箱，半包容设施是通风柜。机械通风的空气运动方向为清洁区卫生通过间监督区控制区净化处理设施大气稀释排放。6. 人工放射性核素由最初受污染的环境介质依次转移最终被公众食入的途径，称为食物链。7. 收集、贮存放射性废物的原则：减少产生、控制排放、净化浓缩、减容固化、严密包装、就地暂贮、集中处置。电离辐射危险标志：三个叶和圆心为黑色，背景为黄色8. 非密封源管理的总目标是：使放射源始终处在受控制状态。在实验室转移时，将其置于铺有吸水纸的搪瓷托盘中注意个人防护：拟定安全操作规则；穿戴个人防护衣具非密封源易发事故及其防护对策：（1） 少许液体或固体粉末洒落的处理方法采用与外科

55、消毒时相反的顺序：未受污染部分-污染轻的部位-污染重的部位，切勿扩大污染范围9. 去除表面放射性污染物？采取适当的方法从表面消除放射性污染物，称为去除表面放射性污染物，简称表面去污染。去污染效果的优劣取决于污染物与表面的结合状态，能及时地去除污染物，则去污染的相对效果最明显。10. 皮肤污染的去污方法？固体颗粒物对皮肤污染的去污：常用的方法是液体去污法。必须指出的是，皮肤受到盐类固体颗粒状放射性物质污染后不能用液体去污法去污。放射性物质溶液对皮肤污染的去污：皮肤被含放射性物质的溶液污染后，应立即用流动清洁水冲洗。温水冲洗可以提高去污系数，在温水中加入草酸可以使去污系数提高13倍，多次冲洗去污效

56、果增大评价去污效果指标剩余去污率去污=A最终/A原始×100%去污率去污=（A原始-A最终）×100%去污系数K去污=A原始/A最终Chapter 6.核医学诊断和治疗中对患者的防护体内诊断检查：放射性核素引入患者体内，评价器官功能或给出器官病变的影像，将受到内照射 考虑防护措施体外诊断检查：放射免疫方法，分析测定患者的体液和组织 不考虑防护1、 患者防护中应遵循的基本原则核医学诊断检查的正当化：患者接受检查比伴随的辐射危险更重要；回避检查风险大于预期的辐射危险核医学诊断检查的最优化：诊断检查程序最优化；以最适当的核素活度获得有用的数据和影像质量；除非必须，否则尽可能避免对孕妇和幼儿实施核医学检查；授乳期妇女应根据核素种类不同，停止不同的授乳时间给予患者放射性核素的活度控制：应低于规定的活度指导水平2、 核医学诊断中患者的受照剂量（1） 医疗保健水平的等级划分UNSCEAR依据每位医生服务的公众人口数将医疗保健水平划分为四个等级：I级保健水平：1000人II级保健水平:1000-3000 中国III级保健水平:3000-10000IV级保健水平:>100003、 核