试析纳米银涂层尿管抗菌功能的临床对比探究-外科学

1、试析纳米银涂层尿管抗菌功能的临床对比探究-外科学        作者摘要：赵亚群，周敬安，刘广涛，郭红艳，王晓阳，赵莉，陈勤 【 纳米银涂层尿管；抗菌功能；对比探究Clinical contrast study of antibacterial action by urinary catheters coated with nanometersilver【Abstract AIM摘要: To study the antibacterial action of urinary catheters coated wit

2、h nanometersilver. METHODS摘要: Catheterized patients in neurosurgery department were randomly divided into 2 groups摘要：ordinary urinary catheter group and urinary catheter coated with nanometersilver group. After the patients with catheterization time less than 7 d were rejected， all 30 patients were

3、studied including 17 with urinary catheter coated with nanometersilver and 13 with ordinary urinary catheter. Urine routine and urine culture were done before and 7, 14, 21, 28 d after urethral catheterization. The end of urinary catheters was cultured after a urinary catheter was pulled out. RESULT

4、S摘要: The positive number of urinary leukocytes before and 7, 14, 21, 28 d after urethral catheterization was 1, 5, 6, 8, 9, respectively for ordinary urinary catheter group,but for urinary catheter coated with nanometersilver group it was 0, 1, 2, 4, 5, respectively (P<0.05). The positive number

5、of urine culture before and 7, 14, 21, 28 d after urethral catheterization was 0, 3, 5, 7, 8, respectively for ordinary urinary catheter group, but for urinary catheter coated with nanometersilver group it was 0, 0, 1, 3, 4, respectively (P<0.05). The Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Sta

6、phylococcus aureaus, Streptococcus viridans and Proteus species were found in 3, 4, 3, 1, 2 cases respectively in urine culture for ordinaryurinary catheter group, but for urinary catheter coated with nanometersilver group those were found in 2, 1, 1, 1, 0 cases respectively. Those microorganisms we

7、re found in 8, 3, 4, 3, 2 cases respectively in urinary catheter culture for ordinary urinary catheter group, but for urinary catheter coated with nanometersilver group, they were found in 3, 1, 2, 0, 1 cases respectively (P<0.05). CONCLUSION摘要: Catheters coated with nanometersilver have an antib

8、acterial action.【Keywords catheters coated with nanometersilver; antibacterial action; contrast study【摘要 目的摘要：探究纳米银涂层尿管的抗菌功能. 方法摘要：神经外科留置导尿患者30例，随机分为纳米银抗菌尿管组、普通尿管组，留置尿管时间小于7 d者剔除，达到进组要求患者30例，其中纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例，导尿前、导尿后7，14，21，28 d留取中段尿查白细胞、细菌培养，拔除尿管后，尿管末端行细菌培养. 结果摘要：导尿前、导尿后7，14，21，28 d普通尿管组尿白细胞阳性

9、数分别为1，5，6，8，9；纳米银抗菌尿管组分别为0，1，2，4，5；普通尿管组尿培养阳性数分别为0，3，5，7，8，纳米银抗菌尿管组分别为0，0，1，3，4，后者明显降低（P<0.05）. 尿培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为3，4，3，1，2例次；纳米银抗菌尿管组为2，1，1，1，0例次. 尿管培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为8，3，4，3，2例次；纳米银抗菌尿管组为3，1，2，0，1，后者低于前者（P<0.05）. 结论摘要：纳米银涂层尿管具有一定抗菌功能.【 纳米银涂层尿管

10、；抗菌功能；对比探究0引言在所有医院内感染中，约80和留置尿管有关，并且留置尿管患者天天尿路感染以5速度增加，长期留置尿管患者几乎100会出现尿路感染1. 反复应用抗菌素，还会产生耐药菌2. 近年来通过改变尿管材质，以减少长期留置尿管患者尿路感染的机会，越来越引起人们的注重. Liedberg等3曾报道漆包银尿管具有广泛抗菌功能，其后张萍4等体外试验显示普通尿管被覆银后对大肠埃希菌（Escherichia coli），铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa），金黄色葡萄菌（Staphylococcus aureaus）具有强大的杀灭功能. 近年来有关银离子包被尿管抗菌功能的

11、探究逐渐增多5-7，但是仍有很多不同看法，还没有形成同一熟悉8. 我们以普通尿管为对照，随机分组，探究纳米银涂层硅橡胶管长期留置导尿的抗菌功能.1对象和方法1.1对象200411/200506我院神经外科留置导尿患者30(男21，女9)例,年龄1777（48.4±14.1）岁，留置尿管时间不小于1 wk，其中纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例. 两组病例的性病、年龄、病种特征、留置时间进行了均衡性检验，无统计学差异.1.2方法按标准导尿9方法由科内指定一名经验丰富的主管护师完成，采用5 g/L碘伏消毒，尿管连接抗返流密闭尿袋. 导尿后隔日按标准10方法应用0.2 g/L呋喃西林

12、500 mL由科内指定一名经验丰富的主管护师进行膀胱冲洗. 导尿前、导尿后7，14，21，28 d留取尿液查白细胞，行细菌培养，拔除尿管后，尿管末端行细菌培养及细菌分类，最长留置尿管时间28 d.统计学处理摘要：应用SPSS 10.0统计软件处理数据，采用精确概率进行统计分析，以=0.05为明显性水准.2结果纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例，留置时间713 d者普通尿管组1例，纳米银抗菌尿管1例；留置时间1420 d者普通尿管组2例，纳米银抗菌尿管1例；留置时间2127 d者普通尿管组1例，纳米银抗菌尿管3例；留置时间28 d者普通尿管组9例，纳米银抗菌尿管12例.导尿前、导尿后7，1

13、4，21，28 d普通尿管组尿白细胞阳性数分别为1，5，6，8，9；纳米银抗菌尿管组分别为0，1，2，4，5；普通尿管组尿培养阳性数分别为0，3，5，7，8，纳米银抗菌尿管组分别为0，0，1，3，4，后者明显降低（P<0.05）. 尿培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为3，4，3，1，2例次；纳米银抗菌尿管组为2，1，1，1，0例次. 尿管培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为8，3，4，3，2；纳米银抗菌尿管组为3，1，2，0，1，后者低于前者（P<0.05）.3讨论和人工关节、心脏起搏

14、器等体内植进材料一样，尿管作为人体异物，轻易引起细菌驻留，形成生物膜，生物膜中的细菌其生物特性不同于自由细菌，具有较强的抗药特性，并且轻易躲避人体免疫机制的杀伤. 如何破坏生物膜的形成是治疗长期留置尿管患者尿路感染的关键5,11. 阻止生物膜形成的一个重要方法就是改变尿管的表面，使其具有杀灭病原微生物的功能. 银粒子作为一种古老的抗菌剂，越来越引起人们的重视，银粒子不仅可以在较低浓度杀灭细菌，而且无耐药性的发生，同时由于具有较好组织相容性，且不轻易引起组织异物反应.低浓度的银离子对微生物就具有杀灭功能，功能机制尚不清楚. 一般以为植进物表面金属银逐渐氧化形成氧化银，开释银离子，银离子通过干扰电

15、子运输、功能于细胞膜从而影响细胞内酶的活性、凝固细胞内蛋白质、凝固及破坏DNA分子等多种途径完成对细菌的杀灭功能5,12. 一般而言，在植进器械的表面形成金属银涂层，金属银并无抗菌功能，金属银逐渐氧化开释银离子，自由银离子在较低浓度时就具有很强的杀菌效力. 金属银的氧化速度，或者说开释银离子的速度，或者说银离子的杀菌效力和金属银的表面积相关. 由于金属银表面积越大，和体液等氧化介质接触面积就越大，越轻易氧化，同时和细菌接触机会也越大，杀菌效率也就越高. 纳米银颗粒直径可以达到10 nm水平，这就大大增加了金属银的表面积，从而增加和细菌接触的机会，因此杀菌效力也就明显进步12. 我们所用尿管是由山东百多安公司生产，采用了等离子沉积技术，将金属银沉积在乳硅胶尿管内外表面形成银储备池. 体外试验证实银颗粒大小可达515 nm，在体液、空气中逐渐氧化，银粒子逐渐开释，前3 d开释20，接下来的1 wk开释9%，以后天天开释0.7，有效抗菌时间可达100200 d. 本探究长期留置尿管患者30例，尿白细胞阳性数、尿培养细菌阳性数、尿管培养阳性数均证实了纳米银涂层尿管和普通尿管相比具有较好的抗