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文档简介

娱乐服务场所备案登记表注：带*号的为必填项。基本信息场所名称*场所类型*歌舞游艺洗浴足浴棋牌演艺酒吧其他经营范围经营地址*属地派出所*区、县公安局派出所经济类型全民集体私人混合其他开业日期*年月日注册资金（万元）联系电话*邮政编码证昭八、情况营业执照编号发证机关营业执照起始日期营业执照截止 日期娱乐经营许可证号发证机关娱乐经营许可证起 始日期娱乐经营许可证 截止日期企业组织机构代码公安机关备案 情况*是否场地设.备情况2营业 场所总面积*:M层数* :层包厢数* :个最大包厢面积：M最小包厢面积：M2出入口数*:个监控探头数量*:个照明应急灯数量*个警示标志数*：个营业期间监控资料是否实时传输*是否电子游戏机机型及数量 *（仅限游艺场所填写）人 员情 况从业人员总数*:人核定容纳人数：人法定代表人姓名*联系电话*法定代表人身份 证号码*经营负责人姓名*联系电话*经营负责人身份 证号码*治安责任人姓名*联系电话*治安责任人身份身 份证号码*派驻保安 负责 人姓名*派驻保安员* :名；填表人签字 :填表日期 :

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