各种类型乳腺癌的X线表现

1、各种类型乳腺癌得X线表现A 、病因:b）、遗传因素；2）.激素因素；3）、饮食；4）、吸 烟与饮洒;5）.病毒；6）、其它；4 二、乳腺癌X线征象: 乳腺癌X线诊断得主要目得就是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性f认识 乳腺癌得X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要乳腺癌 得X线表现一般可分直接征象与间接征象。4 一）、直接征象工肿 块/结节 钙化 非对称性致密影A单导管增粗、扩张A二）.间接征象工乳晕增厚4 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲A静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大常见类型乳腺癌X线征象A亠一、导管原位癌（DC IS）占普查中得2 0 %一 3 0%,90% DC IS在X线片

2、上因有钙化而发现。A病理:来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。A分型：粉刺型.非粉刺型典型X线表现:1）、不伴肿块呈XT形分布得簇样钙化；亠2）、一象限内不伴肿块得圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。A二、浸润性导管癌（IDC） A最为常见占乳腺癌6 0%发展规律：正常上皮一上皮增生一不典型增生一导管原位癌一浸润性 导管癌4病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢与索带，瘤 内可发现广泛纤维与间质。上生物学特性：浸润性生长，边界不清, 无包膜，极少见到岀血与坏死。A临床表现：无痛性肿块。A典型X 线表现:1）、单纯肿块A 2 ）、单纯钙化3）、结构扭曲 4

3、）、肿块伴钙化5上）、X线阴性A三、浸润性小叶癌A占原发性乳腺癌第二位，占8%14%,中等 恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点.病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少,常呈单一索状可线状 排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或靶样结构。典型X线表现：A 1 ）.结构扭曲:较常见，不伴钙化 2）.不定型钙化 介于良恶间得钙化 ）.局灶性不对称致密 4）、X线阴性A注意：伴钙化得肿块不就是浸润性小叶癌得特征性表现。4四. 粘液腺癌 常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切而呈胶冻样；镜下见间质内有 丰富得粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而

4、圆，分裂少, 深染,常偏于一侧。亠X线表现：1亠、以不伴钙化肿块最为常见，其 她特点就是:瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边 缘模糊.浸润，密度高。A 2、钙化少见3 局限性致密影4好发年青人，瘤体大，常在4-6 cm间'多居乳腺中央深部，呈球形或结节状，边界清，质软，常见出血与坏死。亠病理:癌细胞体积大，形 态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状,核分裂多见，淋巴结 转移少。A X线表现:1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块;2、肿块呈小分叶，浸润边缘;3、肿块呈等腺体密度;少见类型乳腺癌X线表现五.髓样癌好发年青人,瘤体大，常在4-6 cm间,多居乳腺中央深部，呈

5、球形或结节状，边界清，质软，常见出血与坏死。病理:癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空 泡状，核分裂多见，淋巴结转移少上X线表现：A I S多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块;2、肿块呈小分叶，浸润边缘;3、肿块呈等腺体密度;A二.炎性乳腺呼 又名癌性乳腺炎或丹毒癌A临床:常发生于较大 得悬垂乳腺，病变发展快，范圉广。常伴腋下淋巴结与远方转移。主 要表现为红、肿.热、痛等炎性症状。三、分叶状肿瘤亠就是双分化得纤维上皮性肿瘤。临床表现:少见，患者一般情况好，以40-59岁多见，肿瘤生长慢, 病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈 圆形或分叶状，表面呈结节样软

6、硬不一，边界清,活动。a病理:肿瘤 常分叶状，质韧，界清，有完整得包膜f切面呈灰口色或多种颜色相间f 小者呈实性，大者可见囊腔f内有棕色液、血块或胶冻样物，癌灶内 常有出血坏死或粘液样变.镜检:由上皮成分与丰富得间质细胞构成;根据间质细胞量、细胞异形 与核分裂相多少，划分为良性、恶性与交界性。4 X线表现.主要依肿瘤大小而定1、小型肿瘤多表现为边缘光滑得圆结节影，密度均匀;2、肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑；少见毛刺等恶性征象;3山.钙化少见约占8%呈粗大不规则或片状钙化严X 线判断良恶性分型有困难，一般说来，肿块直径大于8 cm多为恶性，生长快，倍增时间短，恶性者为36天，良性为16 5-63 8天。4四.恶性淋巴瘤罕见，占恶性肿瘤0、12-0. 53%临床表现:乳腺恶性淋巴瘤得年龄分布、症状及体征等方而，均与乳腺癌相似，主要主诉为乳腺肿块。它有原发与继发两种。X线表现:恶性淋巴瘤可表现为两种类型，一种为结节型，另一种为弥漫型4结节