临床医学概要考试重点归纳

1、填空1. 老年期的特征：1记忆力减退2各器官生理功能减弱3思想变得保守固执2. 腔隙性脑梗塞多发于长期患高血压病、心脏病、糖尿病的老年病人3. 腹部损伤可分为：开放性和闭合性两大类4. 老年期起始的年龄：西方国家65岁为老年人标准，我国60, 80岁以上是高龄老人5. 老年人高血压病的特点是：1血压波动较大，2容易有体位性低血压3容易诱发心力衰竭6. 病毒性肝炎的特点：有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高7. 婴儿喂养辅食添加的时间：46月龄逐步添加辅食8. 乙型肝炎的传播方式：水平传播、母婴传播、性传播9. 小儿腹泻的补液：等渗性脱水补1/21/3张 低渗性脱水补等张液213张液

2、高渗性脱水补1/51/3张液10. 输卵管妊娠最长发生于壶腹部11. 确认宫颈癌最可靠方法是宫颈和宫颈管活组织检查12. 细菌性阴道病治疗包括全身治疗、口服甲硝唑13. 卵巢肿瘤的治疗应首选手术治疗14. 泌尿系结石的主要发病部位是肾脏15. 男性前尿道损伤在球部、后尿道损伤常见部位膜部名解1.健康：身体上心理上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病。人 的健康是生理上与心理上两种因素共同作用的结果。2.骨折：即骨的不完整性和连续性中断。3. 烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等4.肠梗阻：肠内容物因各种原因不能正常通过肠道称为肠梗阻 5.reyolds 五联征：

3、为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC的临床症状。即在一般胆道感染的夏科氏（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、 黄疸）之外，出现休克、中枢神经系统受抑制表现，统称雷诺尔德五 联征.6脓肿：器官或组织内的局限性 化脓性炎症称脓肿，其主要特征为 组织发生坏死、溶解，形成充满脓液的腔，即脓腔。脓肿主要由金黄*色葡萄球菌感染所致。7 MODSE老年人多器官功能障碍综合征。是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下由单一器 官功能不足而诱发多个器官功能障碍的综合征8围生期：现国内把胎龄满28周（体重1kg）至生后7足天称为围生期9新生儿黄疸：指新生儿时期由于胆红素代谢异

4、常造成血中胆红素水平升高引起皮肤或其他器官黄染的现象。10病理性黄疸：1黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素205-257umol/L ; 3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿2周，早产儿4周；5.黄 疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素26umol/L。凡 符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。 黄疸已经消退或减轻后又 重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿 溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。11病毒性肝炎：是由各种肝炎病毒引起的传染病，具有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率

5、高等特点12早产：妊娠28周至不满37周而分娩者称早产 13功能失调性子宫出血：简称功血，为妇科常见疾病，指调节生殖的神经内分泌基质失常所引起的异常子宫出血14妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠特有的疾病，常发生与妊娠20周以后，临床变现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可 出现头晕、头疼、视力模糊，进而发展为抽搐、昏迷、多器官损害, 严重威胁母儿生命安全。15产后出血：指胎儿娩出后24小时内引道出血量达到或超过 500毫升，称为产后出血16稽流流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡后未及时排除 17疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 18痈：指临近的多个毛囊及其周围组织急性化脓性感

6、染 19败血症：是致病菌或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染， 在机体防御免疫功能减弱 的情况下尤易发生，病死率仍较咼。1.骨折的特有体征、治疗原则、急救目的。特有体征：a.畸形：为骨折移位所致；b.异常活动：非关节部位出 现异常活动现象；C.骨擦感或骨擦音：为骨折端相互摩擦所致（软组 织嵌入时可无）。骨折的治疗原则：复位，固定及功能断裂。急救目的：抢救生命，保全肢体，安全迅速转送，进一步妥善治疗。2.烧伤临床分期及面积估算原则。根据烧伤的病理生理特点把病程分为三期：a.急性液体渗出期（休克 期）：伤后23小时最为急剧，8小时达高峰，持续3648小时。b

7、.感染期：水肿回收期，可引起早期暴发性全身感染；伤后23周，组织广泛溶解阶段，又成为全身感染的另一峰期。C.修复期：浅度烧伤自行修复；深n°烧伤上皮岛状融合修复烧伤靠皮肤移植修复。面积估算原则：为便于记忆，按体表面积划分为11个9%勺等份，另加1%构成100%勺体表面积，即头颈部=1*9%躯干=3*9%两上肢=2*9% 双下肢=5*9%+1% 共为 11*9%+1%3.病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别。生理性黄疸（病理性黄出现时间生后23天生后24小时内）足月儿 V 205 a mol/L足月儿 205 amol/L)早产儿 V 257 a mol/L(早产儿257 amol/L)持续时

8、间足月儿1014天消退(早产儿34周）(足月儿 2周）早产儿34周消退(或退而复现）结合胆红素V 34 a mol/L(> 34 a mol/L)临床表现一般情况好(较差，有原发病症状）4. 小儿腹泻的治疗。原则：调整饮食，减少胃肠道负担,控制肠道内外感染，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。治疗：a.饮食疗法：轻型患儿适当减食46小时，重型为612小时, 无呕吐者可配制：“补液盐” 口服。b.液体疗法：轻中度脱水无呕吐, 可口服“补液盐”，轻度脱水5080ml/kg，中度脱水80100ml/kg ;中度以上脱水或吐泻严重伴腹胀者均采用静脉输液。c.药物治疗：细菌感染性腹泻可

9、选用抗菌药物，如庆大霉素，非感染性腹泻可不用抗 生素。d.迁延性和慢性腹泻的治疗：供给适量的热卡和蛋白质，纠正 营养不良状态及维持营养平衡。e.微生态治疗：有助于恢复肠道正常 菌群生态平衡，抑制剂病菌增殖，侵袭。f.肠粘膜保护剂。5. 输卵管妊娠的临床表现。a.症状：停经；腹痛；阴道流血；晕厥与休克；腹部包块b.体征：（1）全身情况：由失血引起，严重程度取决于内出血量（2）腹部体征：出血不多时仅患侧有明显压痛及反跳痛，腹肌稍紧出血较多时，腹部膨隆，有全腹压痛及反跳痛，腹部叩诊移动性浊音；附件包块。（3 ）盆腔体征：子宫颈有明显抬举痛和摇摆痛，阴道后穹窿丰满，触痛，子宫稍大、较软，有的患者可在其

10、子宫一侧扪及边界不清的包块。6.TIA定义和防治。a.定义：TIA即短暂性脑缺血发作，是指短暂性脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。b.防治：（1）预防的措施：积极控制TIA的危险因素，及时治疗血液高凝状态、血管狭窄诱发的血管痉挛、心律失常，保持血压的稳定,颈内动脉狭窄达60%者进行颈内动脉内膜剥离术。（2）治疗原则：积极控制高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症；使用抗血小板凝集药物,预防TIA发作；频繁发作者可使用玻立维或抵克立得或低分子肝素行抗凝治疗。7.急性阑尾炎的临床表现与诊断。a.临床表现：（1）腹痛：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部,开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重,70%- 800急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘常较早发生，但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后