小儿急性腹泻的临床联合用药分析

1、 论文评阅结果： 论文评阅人： 广州医学院成人高等教育专升本毕业论文论文题目：小儿急性腹泻的临床联合用药分析姓 名： 年级专业班：学 号： 论文提交时间： 目录 摘 要.1 关键词.1第一章 研究背景11.1 *.21.2 *.4第二章 研究对象及方法.*2.1 *2.2 *第三章 研究结果*3.1 *.*3.2 *3.3 *.*第四章 讨论*第五章 结论*附 录.*参考文献.*小儿急性腹泻的临床联合用药分析【摘 要】 目的：探讨微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法：80例急性腹泻病患儿随机分成治疗组和对照组，每组各40例，均给予口服蒙脱石散及对症治疗，治疗组加用微生态制剂

2、，比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，差异有统计学意义。结论：微生态制剂与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻病疗效好，值得在临床中推广使用。【关键词】 腹 泻 儿 童 微生态制剂 蒙脱石散 小儿腹泻是以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一【1】。我所处的医院采用微生态制剂及胃肠粘膜保护剂蒙脱石散(思密达或必奇)联合治疗小儿急性腹泻病，取得了良好的临床效果，现小结如下。1 资料与方法1.1 临床资料：病例均来自2007年1月至2009年10月间我院门诊!急诊的急性腹泻患儿，共80例。腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻

3、病诊断标准【2】。年龄：出生1个月1岁45例，占56.25%；3岁28例，占35%，3岁以上患儿7例，占8.75%。性别：男50例，女30例，男女之比为1.67：1。80例患儿随机分为二组，每组各40例，二组的性别、年龄、大便次数、腹泻程度和伴随症状等经统计学处理差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。临床表现：均为急性起病，腹泻时间在72h内，既有大便性状的改变，又有大便次数的改变(318次/d)，稀糊便28例(35%)，稀水样或蛋花汤样便52例(65%)。同时伴有发热56例(70%)，呕吐48例(60%)，轻度脱水42例(52.5%)，中度脱水38例(47.5%)，无重度脱水。实验室检

4、查大便常规：55例(68.75%)脂肪球+；9例(11.25%)少许白细胞；12例(15%)粘液；大便培养4例(17.5%)均无细菌生长。1.2 治疗方法：两组患儿按脱水程度、性质补液，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡及对症治疗。对照组给予蒙脱石散(思密达或必奇)口服，蒙脱石散1岁1 g/次，3次/d，13岁1.5 g/次，3次/d，3岁1g/次，3次/d，治疗组在对照组基础上加用微生态制剂口服，选用双岐三联活菌(金双歧片或妈咪爱)，婴儿可将药片碾碎溶于温热(40摄氏度以下)水中服用，双歧杆菌四联活菌1岁0.5 g/次，3次/d，1岁1g/次，3次/d，幼儿及儿童可直接口服，如因病情必须使用抗生素时

5、，蒙脱石散应与抗生素间隔4后服用，23次/天1.3 统计学方法:采用X2检验。2 结 果2.1 疗效判断标准：显效：用药后2448h腹泻次数减至2次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失。有效：用药后4872h腹泻次数减至2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状消失。无效：72h腹泻无缓解,甚至加重，改用其他治疗方案者。总有效率=显效率+有效率。2.2 临床疗效 见表1：表1 两组患儿治疗效果对比组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 40 32 7 1 97.50 *3 讨 论腹泻病是儿科常见病，可分为侵袭性细菌性感染性腹泻和非侵袭性细菌性感染性腹泻。抗生素仅适合于侵袭

6、性细菌性感染，而此仅占30%左右。非侵袭性者，生物因子是小儿腹泻的主要致病因素。近年来的研究发现，小儿腹泻与微生态失调有密切关系。儿童时期肠道免疫功能不健全，且肠道菌群处于生理性演替过程，其肠道定植抗力等生理功能也处于相对不稳定时期，年龄越小，特别是婴幼儿肠道微生态平衡稳定性非常脆弱，易受到各种因素如病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠变态反应、全身性疾病等的影响，导致严重的肠道微生态紊乱。腹泻时肠道菌群严重紊乱，以双歧杆菌为主的益生菌数量明显减少，易使病原菌侵袭和定植，导致腹泻;同时腹泻又导致肠道菌群紊乱，形成恶性循环。因此调节肠道微生态，增加益生菌是治疗腹泻的重要环节。使用微生态

7、制剂可补充益生菌(主要是双歧杆菌)。一方面，益生菌在肠道内与肠粘膜结合形成生物学屏障，能显著地抑制有致病作用的肠道微生物与肠粘膜上皮接触、粘附和定植。另一方面，益生菌产生的乙酸、乳酸和抗生素等物质对多种致病菌有抑制作用，构成抵御病原菌感染的化学屏障。本文选用的微生态制剂是双岐三联活菌(金双歧或妈咪爱)，单一服用。双岐三联活菌片是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌和低聚糖等组成,每片含长双歧杆菌0.5亿，对人体具有营养、免疫和生物桔抗等生物活性，能充分发挥三菌定居部位和生长繁殖时效的优越性，快速有效地调整、扶植肠道正常菌群。妈咪爱散剂是一种新型复合乳酸菌微生态制剂，其含有人体肠道需要的正常

8、活菌粪球菌，枯草杆菌。妈咪爱含活菌1.5亿，其中含粪链球菌1.35亿，枯草杆菌0.15亿，此外还含有多种维生素及微量元素钙、锌等，进入肠道后能迅速繁殖，制造厌氧环境，能调整微生态环境，抑制有害菌和腐败菌的生长，减少促进肠道功能紊乱的毒素产生而起到恢复正常的肠道功能，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长。总之，服用微生态制剂能直接补充肠道益生菌，维持肠道微生态平衡，增加肠粘膜生物化学屏障功能，抑制并清除肠道中的致病菌，减少肠源性毒性的产生，发挥微生态的卓越功效,因而有效地达到治疗腹泻的目的。在治疗过程中两组腹泻患儿均加用蒙脱石散。研究表明，微生态制剂与蒙脱石散联合使用具有协同作用【3】。蒙脱石散是一种

9、高效消化道粘膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，能连续覆盖于胃肠粘膜上，构成保护屏障，促进受损部位上皮修复及再生,对病毒!细菌毒素导致的致毒因子有强大的吸附作用，并可提高粘膜屏障对致毒因子的防御能力，还可平衡胃肠道正常菌群，能有效阻止有致病作用的肠道微生物的攻击，从而发挥治疗作用。服用后能明显减少大便的含水量，使大便性状很快恢复正常。本研究表明，微生态制剂(金双歧或妈咪爱)联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病40例，总有效率97.5%，明显高于对照组的80%(P0.05)，疗效显著。该疗法可明显缩短病程，节约治疗成本；且这两类药物口感好，临床使用中未发现毒副反应，患儿及家长易于接受，值得临床

10、推广。【参考文献】【1】胡亚美，江载芳。使用诸福堂实用儿科学,第7版，北京；人民卫生出版社，消化道疾病：1286.【2】中国腹泻病诊断治疗方案J.中国实用儿科杂志，1998，13（6）:381【3】王茂贵.微季态调节剂在儿科临床应用的评价. 中国实用儿科杂志，2002，17（3）:254【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏 2【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏 7【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透

11、生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶 11 收藏 9【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏 2【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒

12、的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶 3 收藏 4【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。顶 0 收藏 2【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个

13、真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。顶 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不

14、觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。顶 3 收藏 5【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。顶 4 收藏 3【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。顶 1 收藏 1【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还

15、有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。顶 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。顶 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜；采过一丛花，正在聪慧的碰碰外

16、送来缕缕清喷鼻；无过一个梦，决定从那里启程。顶 0 收藏 0【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符；人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的