盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析

1、盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析摘 要：目的 分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性。方法选取本院2016年8月2017年8月接收的106例牙周牙髓的？C合征患者，分为研究组和对照 组，各 53 例。对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗，对 照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗，研究组在基础治疗中 加盐酸米诺环素进行治疗，对两组疗效加以分析。结果 研 究组 PD（ 2.11 0.13）mm，对照组（3.09 0.52）mm，对 照组PD更深，差异有统计学意义（P0.05）;研究组治疗有 效率（ 96.23%）高于对照组（ 75.47%），差异有统计学意义（P0.05）

2、;对照组不良反应率为 20.75%，高于研究组的 5.66%，差异有统计学意义（PV0.05）。结论 牙周牙髓综合征 应用盐酸米诺环素治疗，疗效、安全性皆高。关键词：牙周牙髓综合征;盐酸米诺环素;安全性中图分类号：R781 文献标识码： A DOI：文章编号： 1006-1959（2018）06-0126-02Clinical Efficacy and Safety of Minocycline Hydrochloride inthe Treatment of Periodontal Pulp SyndromeLV Xiao-xia（ Department of Stomatology ，Pe

3、oples Hospital of Wufeng County， Wufeng 443400 ， Hubei ， China）Abstract ： Objective To analyze the efficacy and safety of minocycline hydrochloride in periodontal pulp syndrome.Methods 106 patients with periodontal pulp syndrome received in our hospital from August 2016 to August 2017 were divided i

4、nto study group and control group with 53 cases each.Root canal therapy and periodontal therapy were applied to both groups.The control group was treated with iodine glycerol in the basic treatment.The study group was treated with minocycline hydrochloride in the basic treatment. The efficacy of the

5、 two groups was analyzed.Results The research group PD（ 2.11 0.13）mm ，the control group （ 3.09 0.52） mm ， control group PD deeper ， the difference was statistically significant （ P0.05）； the study group treatment efficiency（ 96.23%）was higher than the control group （ 75.47%）， the difference was stat

6、istically significant （ P0.05）；the control group adverse reaction rate of 20.75% ， higher than that of group 5.66%， the difference was statistically significant （P0.05)。1.2 方法 对两组皆施予根管治及牙周等基础性治疗，对 照组在其基础加碘甘油实施治疗，将碘甘油缓慢注入病患牙 周袋的底部，待溢出则止，每周进行 1 次换药。研究组则在 基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗，将盐酸米诺环素逐渐 注入牙周袋最底端，给药速度不宜过快，待药

7、物溢出后则停 止注射，药物每周实施 1 次替换；对两组皆治疗 4 周。1.3观察指标3观察记录PLI （菌斑指数）、BI （出血指数）、 GI （牙？1指数）、PD （牙周袋的深度）变化情况；观察出现 腹痛、呕吐、恶心病患状况。疗效判定：PD减少在1 mm内，出血探诊发现未改善则是无效；PD减少在12 mm间，出血情况探诊提示有改善则是好转； PD减少已超过2 mm 或已正常，出血症状经探诊表明已改善则判定是显效。1.4统计学方法采用SPSS22.C软件分析数据，计量资料 以（x s）表示，采用t检验，计数资料以n （%）表示， 采用？字 2 检验。 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果

8、2.1两组治疗指标的比较PD、Bl、GI及PLI研究组改善情况较对照组更优，差异有统计学意义（ PvO.05）,见表1。2.2 两组临床疗效比较 对照组有效 21 例，好转 19 例， 无效 13 例，总有效率 75.47%；研究组有效 27 例，好转 24 例，无效 2 例，总有效率 96.23%；研究组总有效率高于对照 组，差异有统计学意义（？字 2=9.3963， Pv0.05）。2.3 两组安全性比较 两组均有呕吐、腹痛及恶心等不良 反应发生。研究组不良反应发生率为 5.66%（3/53），低于对 照组的20.75% （11/53）,差异有统计学意义（PvO.05,?字2=7.1017

9、），安全性更高。3 讨论 牙周牙髓综合征在临床中类型按照病患牙周、牙髓的病 发的先后顺序进行分类，有三种：牙周炎为先发，牙髓病 为继发；牙髓病是先发，牙周病是继发；牙周及牙髓两 种病症同时发生。有文献指出 4 ，对其进行治疗的过程应注 意症状的缓解和复发的控制，同时注意培养病患口腔卫生的 良好习惯。对其实施基础性的处理同时，需控制根管、牙周 的治疗顺序，对牙周病先发生的病患实施牙周的基础性治疗， 在牙周组织的刮治中注意防止刮治过度，避免使病灶加重从 而促使新的牙髓病变出现；对牙髓病先发病患则先实施根管 方面的治疗，从而使病灶得以消除。本研究中，PLI、PD、BI及GI在研究组中改善情况较对 照

10、组优，其中PD研究组为（2.11 0.13） mm，对照组（3.09 0.52 ）mm，对照组的PD更深；研究组治疗有效率（96.23%） 高于对照组（75.47%），PV0.05;研究组出现呕吐、腹痛、恶 心的例数相比较对照组更少，不良反应率对照组为 20.75%， 研究组 5.66%，研究组相对更低，安全性更高，表明牙周牙 髓综合征在应用盐酸米诺环素进行治疗后，疗效能得以提升， 安全性高，与赵琦霓 5 研究类似。考虑为：盐酸米诺环素属 于新型的牙周局部类缓释剂，其中的7-二甲胺四环素成分在革兰氏的阴性的厌氧菌中抑菌强，同时对牙周膜的成纤维的 细胞增殖中存在促进作用，能够抑制胶原酶的活性，并

11、对其 活性进行破坏，从而可确保牙齿处于稳定状态，最终能够使 牙根表面的钙质尽快脱落，促使牙周组织的再生。盐酸米诺 环素能够直接注进注射器中，可直接作用在牙周袋中，本研 究控制其注入速度，可减轻病患不适感，且其杀菌的药效能 够维持 1 周。有大量的研究文献指出 6 ，盐酸米诺环素对牙 周组织的肽酶活性存在抑制效果，对其症状改善存在积极意 义，且其疗效能维持 1 个月。同时有学者表明，盐酸米诺环 素为螯合剂，将其作用在牙周袋内后，部分用药螯合于病患 局部的硬组织中，再将其向周围性组织缓慢释放，可使其在 局部范围形成长期高浓度的状态，因此其抗菌作用时间较长。 在冠周炎、重度的牙周炎及慢性的牙周脓肿等

12、牙周病的治疗 中盐酸米诺环素同样适用，且其效果相对口服类的抗生素、 非缓释的局部用药更好，局部的治疗作用更强。本研究中， 未研究其血流动力情况，待临床补充探究。综上所述，牙周牙髓综合征运用盐酸米诺环素实施治疗， 能够提升总体治疗效果，不良反应少，安全性好。参考文献：1 熊萍，唐运涛， 陈宏刚，等.盐酸米诺环素治疗牙周牙 髓综合征的临床疗效及安全性评价J 中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1895-1897.2 刘敏，茅菲菲 . 盐酸米诺环素辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析J.中国生化药物杂志，2017 , ( 7) : 255-256 ,258.3 尹敏， 黄林江， 宣桂红， 等.盐酸米诺环素软膏配合康复新液漱口对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8和TNF-a水平的影响研究J.中国生化药物杂志，2016，24( 5)： 166-168.4 姚旭飞，季育.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响J中国生化药物杂志，2017，37( 3)： 184-186.5