传染病护理学

1、传染病护理学1. 感染过程的表现:显性感染、隐性感染、潜伏性感染、病原携带状态、病原体被清除2 .传染病的分类:（ 1）甲类:鼠疫、霍乱城镇2小时，农村6小时上报（ 2）乙类: 肺炎、艾滋、病毒肝炎、脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感、H7N9、麻疹、流行性出血热，狂犬病、流行性乙型脑炎症、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、脊髓膜炎、百日咳、白喉、破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、构端螺旋体病、血吸虫病，疟疾城镇6 小时农村12 小时（ 3）丙类: 流感、流行性腮腺炎，风疹、结膜炎、麻风病、流行和地方性伤感寒、黑热病、包虫病、丝虫病发现后24 小时上报；传播途径:血液、母婴3 .病毒

2、性肝炎：按病原体：甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCA、丁（HDV）、戊（HEAA甲型、戊型一粪口传播，乙丙丁 ：血液、生活密切接触传播、母婴传播4.临床五类:急性肝炎、慢性肝炎，重型肝炎、淤胆性肝炎、肺炎后肝硬化5 .护理诊断:活动无耐力:与肝功能受损、能量代谢障碍有关营养失调:低于机体需要量与食欲下降，呕吐，腹泻，消化及吸收障碍有关焦虑:与隔离治疗、久治不愈，担心预后问题有关有皮肤完整性受损的危险:与胆炎刺激神经末梢引痛痒搔抓，组织受压有关潜在并发症:肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征护理措施:（ 1）隔离:甲戊消化道隔离3-4周，其他三型要进行血液、体液隔离，物品专人专用（2）休息:在目

3、前无特效药的治疗情况下，休息是重要措施，增加肝血流量，降低代谢率，有利于肝炎病变的恢复，出院还需休息1-3月（3）饮食:合理的营养、适量饮食，急性肝炎:给易消化，清淡，有足够热量、蛋白质，维生素c,蛋白质每日1-1.5g/kg,水果蔬菜；慢性：蛋白质，避免高热；重型:低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质，限制蛋白质摄入每日少 0.5g/kg，（4）禁酒（5）病情观察消化道黄疸变化，出入量腹水，大小便体重，情绪。（6）对症护理6 .艾滋病（HIV） :存在病毒的位置:子宫、阴道，尿道，汗液，乳汁，血液传播途径:性接触传播、血液、母婴7 .高危人群:男同性恋、静脉注射吸毒者、性乱者多次接受输血或

4、血制品治疗者8 .临床分期:可以潜伏2-10年，可短数月，长达15年，窗口期2-6（1）急性感染期：HIV感染2-4周后出现发热皮疹，乏力，头痛，畏食，恶 心，咽痛，肌肉关节痛和颈枕部淋巴结增大，3-14日症状消失。（ 2）无症状感染期: 潜伏期2-10 年。（ 3）全身淋巴结增大期: 除腹股沟淋巴结外，其他部门可有2 处以上淋巴结增大，直径达1cm 以上，持续3 个月以上。（ 4）艾滋病期: 病毒感染9 .艾滋病护理诊断:恐惧:与疾病折磨，预后不良及缺乏社会支持有关营养失调:低于机体需要量与长期发热，进食减少，腹泻有关活动无耐力:与长期发热，感染和肿瘤导致的消耗过多有关皮肤完整性受损:与感染

5、和卡波西肉瘤有关潜在并发症:各种机会性感染（常见机率性感染咳嗽咳痰）10 .护理措施:（ 1）隔离血液体液隔离，保护性隔离。（2.）急性感染期和艾滋病期绝对卧床休息（3）给三高，清淡可口易消化饮食（4）病情观察: 严密观察生命体征，每日测2-4次， 注意观察有无呼吸，消化中枢神经系统的症状及皮肤黏膜病变表现 按医嘱正确取痰液，大便标本，（4）对症护理:高热、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、皮肤护理（5）用药护理心理护理11 .麻疹:患者是唯一的传染源，传播途径主要是空气飞沫传播，易感人群:人群普遍易感病后获得较持久的免疫力，通常6 个月至 5 岁儿童发病率最高12 .麻疹临床表现:（ 1）前驱期:从

6、发病到出疹3-5天，上感、卡他症状，发热 2-3日，口腔两侧颊黏膜近第一蘑牙处可见直径0.5-1mm 大小灰白色小点，周围红晕称黏膜斑，对早起有重要意义（2）出疹期:发病3-4日出现典型皮疹，从耳后发际开始，2-5 日全身，淡红色斑丘疹直径2-5mm，（3.）恢复期:皮疹出齐缓解，退热，卡他减轻，13 .麻疹护理:（ 1）隔离至出疹后5日，有并发症到出疹10日，接触的易感者隔离观察21 日，医务人员接触在流动空气停留30 分钟，（2）卧床休息，室内温度18-20，湿度50-60（ 3）饮食给营养丰富，高维生素，易消化流质，多次服用，脱水（3）病情观察:生命体征，神志，皮疹变化，有无脱水酸中毒电

7、解质絮乱、支气管肺炎等并发症（4）对症护理（5）用药护理（6）心理护理14 .手足口病:（ 1）传染源包括患者和隐性感染者。（2）传播途径:污染的手、日用品、玩具、食具等间接接触传播，也可通过飞沫传播。（3）易感人群 :学龄前期儿童，3 岁以下发病最高（4）临床表现:起病急发热，手掌混脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部出现皮疹有红晕，恶心呕吐头痛；重症病例出现脑膜炎，脑炎等15 .伤寒:传染源带菌者，传播途径:粪口，水污染和食物污染是本病重要的传播途径，可引起暴发流行，日常生活密切接触是伤寒的散发流行的传播途径。（ 1）临床表现: 相对缓慢，玫瑰疹，分四期: 初期、极期、缓解期、恢复期（2）并发症:肠

8、出血2%-15、肠穿孔1%-4%、中毒性肝炎10%-50%、中毒性心肌炎（ 3）治疗:第三代喹诺酮类药物为首选药（4）护理诊断:体温过高，营养失调，潜在并发症，（4）饮食:极期营养丰富，少量多餐，清淡流质；缓解期易消化，三高，少渣，恢复期正常饮食16 .细菌性痢疾：A群志贺菌、B群福氏菌，C群鲍氏茵，D群宋氏茵，粪口传播途径17 .确诊依据:粪便培养出痢疾杆菌，18 .细菌性痢疾:（ 1）普通型-典型:高热畏寒，体温可达30，头痛乏力，腹痛里急后重（2）轻型:低热（3）多见2-7儿童，起病急，体温达40，严重全身毒血症状，精神萎靡，昏迷等。按临床表现分:休克型（周围循环衰竭型）较多见，脑型（呼

9、吸衰竭型）最严重。19.护理诊断:体温过高，腹泻，组织灌注无效，潜在并发症20 .护理措施:密切观察大小便次数，量性状伴随症状，饮食情况，脱水征象， 24 小时出入量，生命体征，神志，大小便21 疟疾 :疟原虫四种日疟原虫48 小时，三日疟原虫72小时，恶性疟原虫36-48 小时，卵型疟原虫。临床表现:烦躁、高热，大汗22.治疗药点:（ 1）氯喹是最有效控制疟疾首选药（2）控制复发和传播伯氨喹（3）预防作用 乙胺嘧啶23 .传播途径为蚊虫叮咬，采用虫媒隔离至抗疟治疗24 .护理诊断:体温过高:与疟原虫引起的异种蛋白反正有关疲乏:与疟疾发作或红细胞破坏导致贫血有关潜在并发症:颅脑高压症与脑水肿有

10、关黑尿热:与患者缺乏G-6-PD过敏性体质使用药有关（症状：发热，尿痛，红 细胞，血红细胞下降，贫血，寒战；立即停用可疑药物，绝对卧床休息，准确记录 2 小时出入量，补充液体每日3000-4000mL保尿量1500以上）25 .肺结核:低热，盗汗，消瘦，咳嗽咳痰咯血。传染源为带菌的肺结核患者，飞沫传播。辅助检查：痰结核杆菌，胸X线常规检查，结核菌素实验化疗原 则 :早期，联合，适量，规则，全程。药物:异烟肼、利福平。护理诊断:遵守治疗方案无效:与对疾病认识、治疗的主动性不够、药物的不良反应有关；营养失调:低于机体需要量与食欲减退致营养摄入不足、机体消耗增加有关；活动无耐力:与营养不良、发热有关；气体交换受损 :与肺组织破坏严重致气体交换面积减少、大量胸腔