三级中医院现场考核必读材料精选

1、三级中医院现场考核必读材料临床测试题中医技术操作测试题1简述中医面部望诊的五色主病。答：病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。 白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。 黄色：主脾虚、湿证。 赤色：主热证，亦可见于戴阳证。 青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、凉风。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。2. 请简述中医舌诊中的苔色主病。答：白苔：是最常见的苔色，其他各色舌苔均可由白苔转化而成。白苔主表证、 寒证。 黄苔：主热证、里证。 灰黑苔：多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重 要指征。多见于热极伤阴、阳虚阴盛，或肾阴亏损，痰湿久郁等症。3. 何谓得神、

2、失神，有何临床意义。答：得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉 不削，动作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康表现； 或虽病而正气未伤，精气未衰，属病轻。 失神：若表现为精神萎糜，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱， 形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清，提示精亏神衰。若表现为壮热烦躁， 四肢抽搐，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或率倒神昏，两手握固，牙关紧闭则为 邪盛神乱。4简述脉诊中寸口脉是怎样分候脏腑？并演示举、按、寻手法？答：寸脉诊法具体划分是：左手寸脉候心，关脉候肝胆，尺脉候肾；右手寸脉候 肺，关脉候脾胃，尺脉候肾（命

3、门）。举、按、寻是用不同的指力，候测脉象的一种方 法。轻取称“举”或称“浮取”，重取称“按”或称“沉取”，将手微微移动，时举时按 的指法称之为“寻”或称“中取”。5简述和演示晕针的症状和处理。答：患者在针刺过程中，突然出现精神疲倦，头晕目眩，心慌气短，恶心欲呕， 面色苍白，出冷汗，脉象微弱，严重者会出现四肢厥冷，血压下降，二便失禁，不省人 事等。处理：首先将针全部取出，使患者平卧，关部稍低，注意保暖，轻者在饮用温开 水或糖水后立即可恢复正常；重者在上述处理的基础上，可指掐或针刺人中、素醪、内 关、足三里、灸百会、气海、关元等穴。必要时可配合其他急救措施。6何谓滞针？应如何处理。答：为患者针灸时

4、，进针后出现提插捻转及出针困难谓之滞针。处理：嘱患者消除紧张情绪，使局部肌肉放松，因单向捻转而致者，需反向捻转。 如属肌肉一时性紧张，可留针一段时间，然后再行捻转出针。也可以按揉局部，或在附 近部位加刺一针，以转移患者注意力，随之将针取出。7请演示艾条常用的两种手法，并说出其适应症。答：温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每次灸 5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、 局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中两指至于施灸部两侧，以便通过医者手指 的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。雀啄灸：艾条燃着的一端与

5、施灸部位并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一 样一上一下地移动。另外，也可均匀地左右方向移动或反复旋转施灸。以上两法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸多用于灸治急性病。8简述成人推拿手法要求并演示滚法操作手法。答：手法要求： 持久：指手法按要求持续运用一定时间，一般为 5-30分钟。 有力：指手法必须具有一定的力量，这种力量应根据症状虚实，病人胖瘦，部位等灵活应用。 均匀：手法动作有节奏性，速度不要忽快忽慢，用力不宜时轻时重。 柔和：手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮劲，变换动作要 自然。 深透：使力达病所，透入患处。滚法操作手法：用手背近小指侧部分或中

6、指、无名指、小指的掌指关节部分附着于 一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。9简述问诊中两种类型的寒热往来的临床意义。答：寒热往来，发无定时：即病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律，可 见于少阳病，主半表半里证。寒热往来，发有定时：即寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或 两三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等证，常见于疟疾。10.在舌诊中绛舌有何临床意义答：较红色更深的称为绛舌。主病有外感与内伤之分，在外感病为热入营血，在 内伤杂病是阴虚火旺或血瘀。11简述脉诊中促、结、代三脉的脉象和主病的异同点。答：三者均节律不整而有歇止的脉象，都为心气不匀而脉

7、气不相接续之候。其不 同的是：促脉是脉来急数而有歇止，止无规律，一般主阴盛气结，寒痰瘀血等；代脉是 脉来缓弱而有歇止，止有规律，多为脏气衰微所致。总之，结脉、促脉均是“止无定数”， 但结脉为迟而歇止，主病偏阴寒，促脉则数而歇止，主病偏阳热。结脉、代脉虽均是迟 而不歇止，但结脉止无定数，主病较轻，代脉则止有定数，主病较重。西医技术操作测试题一、请口述并演示戴无菌手套进行某些无菌操作，如各种穿刺、导尿、外科手术等，需戴无菌手套。1、手套包布外应注明手套号码及灭菌日期。2、戴手套前整理衣袖，修剪指甲，洗手擦干；核对手套号码和灭菌日期；打开手套包 布，取出滑石粉搓于手掌、手背、指间。3、 以一手掀起袋

8、的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将另一 手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面） ，按 上法戴好。4、戴好后，用无菌纱布或两手相互擦手套使其与手贴合，不可强拉。二、请口述并演示穿隔离衣法1、戴好帽子，口罩，取下手表，卷袖过肘，冬季卷过前臂中部。2、手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将领的两端向外折齐，对齐肩缝，露出衣袖 内口。3、手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，同时举手抖袖，露出左手。4、以左手持衣领，右手伸入袖内，依上法穿好。5、 两手持衣领，由领子中顺着边缘向后将领扣扣好（注意袖子勿触及领口和面部），再 扣好袖扣（手已污染）

9、。6将隔离衣的一边淅向前拉，看见衣边，横捏边缘，再依同法捏住另一边缘，手勿触 及隔离衣内面，然后两手在背后将隔离衣的边缘对齐向外下拉，再向一侧折叠，一 手按住折叠处，另一手松开前面腰带再背后交叉，回到前面打一活结。三、请演示脱隔离衣法1、解开腰带，在前面打活结。2、解开袖口，在肘部将衣袖塞于工作服袖下，使袖口部向翘起，露出双手。3、消毒双手、擦干。四、请演示穿手术衣全过程提起衣领将衣服抖开，把衣服向空中轻抛， 就势将双手伸入衣袖内，由他人从背后协助 牵拉，系上带子，再用双手交叉将垂于前身腰部衣服上的带子，向身体两旁递给他人， 由其在背后系好。五、请演示呼吸复苏1、保持呼吸通畅，使病人仰卧位，头

10、后仰，提下颌，清除口腔异物、分泌物。2、口对口或口对鼻人工呼吸，压住上腹给予深而慢的人工吹气，每分钟成人12次，幼儿15次，婴儿20次。3、机械通气，有条件时尽早进行气管插管，应用呼吸囊或呼吸机进行人工或机械通气。六、请演示心脏复苏1、胸外心脏按压：心跳骤停后应立即进行。病人平卧于地面或硬板床，抢救者站一侧，双手掌部重叠，平行置于病人胸骨下半部， 两肘伸直，借助于体重垂直撞击性下压，使胸骨下陷3.5-5cm，按压次数为每分钟80-100次，按压应规律、均匀、持续。胸外按压与人工吹气相配合，单人时连续按压15次，吹气2次，双人时则胸外按压5次，吹气1次，不能间断。2、胸部锤击法：对室性心动过速、

11、完全性房室传导阻滞、心动过缓或心室停搏、室颤可以试用。握拳用尺侧面锤击胸骨中部，数秒钟1次，连续3-5次。3、使用药物：可经心脏直接穿刺注射，或由静脉注射。肾上腺素：每次1mg亦有报告用5mg静脉推注，复苏后继续以每分钟 3-4ug/kg静 脉滴入，血压上升可降低浓度，直至血压正常后停用。碱性药物：如心脏骤停 3分钟 尚未恢复，可静脉滴入5滅酸氢钠200ml，如仍未复苏，5-10分钟后再给100ml，或可 根据动脉或静脉血气结果，按下列公式进行补充：5淞酸氢钠（ml）=（正常COCP刑得COCP X 0.5 x kg体重。钙剂：对心电机械收缩分离或心脏复跳仍无力者可静脉注射10%K化钙5-10

12、ml。抗心律律失常药物：电除颤效果不好时，可静脉推注利卡因50mg或异丙肾上腺素1mg当复跳后心率缓慢时，可应用阿托品 1mg体格检查测试题1请演示肺部听诊。答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而 下分别检查前胸部，侧胸部和背部，而且要在上下，左右对称的部位进行对比。被检查 者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊， 这样有利于察 觉呼吸音及附加音的改变。2请演示心脏叩诊。答：以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。当受检查者取坐位 时板指与肋间垂直，若受检查者为平卧位则板指与肋间平行。 以右手中指藉右腕关节活 动叩击板指，以听到

13、声音由清变浊来确定心音界。3请按正常顺序演示心脏听诊并指出 5个听诊区。答：被检者取平卧位，在门诊无条件时也可取坐位。通常从心尖区开始至肺动脉 瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动瓣第二听诊区和三尖瓣区。5个听诊区分别为： 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2肋间。 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3肋间。 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5肋间。4请演示肝脏单手触诊法及描述肝脏触及时质地分级情况。答：被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深呼吸动作以使 肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手触诊，将

14、右手四指并拢，掌指关节伸直，与 肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。随患者呼气时，手指压 向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指逐渐向肋缘 移动，直到触到肝缘或肋缘为止。需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并测 量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。肝脏质地一般分为三级：质软如触噘起之口唇；质韧（中等硬度）如触鼻尖； 质硬如触前额。5请演示胆囊触痛试验（莫菲氏征）。答：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然 后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈

15、疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称莫菲氏征阳性。 6请演示诊断腹水（腹部移动性浊音）的检查手法。答：检查者先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音， 两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。 患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在 上面的右侧腹部转为鼓音。再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至下面的右侧腹 部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。当腹腔内游离腹水在 1000ml以上时，即可查出移动性浊音。7请演示脑膜刺激征的颈强直、克氏征、布氏征的检查手法。答：颈强直：患者仰卧，颈部放松，检查者左手托起患者枕部，右手置于胸前 作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗

16、力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。克氏征：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近手直角状态时，检 查者将被检查者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135C以上。如伸膝受阴且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。 当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。8请演示角膜反射与腹壁反射的检查手法。答：角膜反射：嘱被检查者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被 检查角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称直接角膜反射。若刺激一侧引起对侧眼睑闭合， 则称为间接角膜反射。腹壁反射：患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松驰，然后用钝头竹签分别沿肋缘 下、脐下及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤，正常反应是局部腹肌收缩。9请演示巴氏征与踝阵挛的检查手法。答：巴氏征检查：患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者 用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，余 趾呈扇形展开。踝阵挛